概述
广义的口腔癌包括唇癌、口内癌和口咽癌；狭义的口腔癌是指口内癌，其范围以唇内内侧黏膜为其前界，后界为咽环，即以硬腭、软腭的分界线为上缘，沿两侧舌腭弓向下，并以舌的轮廓乳头线为下缘所形成的环形入口，其中包含颊黏膜、上下颌牙龈、舌活动部、口底以及磨牙后区。口腔癌皮肤转移是口腔癌局部晚期的表现之一。
全球口腔癌的每年新发病例数约为 274000 例，约占恶性肿瘤的 2.5%，约占头颈部恶性肿瘤的 24%，国内尚缺乏发病率的有效统计数据。90% 的口腔癌于 45 岁后发病，男性发病率高于女性，其中鳞癌注性别差异最明显（男女比例约为 3～4∶1），腺癌差异最小（男女比例约为 1.02∶1）。
口腔癌皮肤转移途径包括直接侵犯转移、淋巴管转移和血行转移。口腔癌皮肤转移的主要危险因素包括吸烟，酗酒，长期食用槟榔，人乳头状瘤病毒，口腔中残根、残冠及不良修复体对口腔黏膜长期刺激以及诊治延误等。
美国癌症联合委员会（AJCC）根据肿瘤大小、侵袭深度、区域淋巴结及有无远处转移将口腔癌分为 0～Ⅳ 期，其中，面部皮肤受侵袭属于中等局部晚期及以上分期。
口腔癌早期表现为口腔黏膜破溃或肿块，累积皮肤后会出现皮肤破溃、感染、出血等症状。
对于适宜手术的患者，手术是主要治疗手段；对于不适宜手术（如患者身体条件不允许、患者拒绝手术以及因肿瘤体积或范围过大而无法切除）的患者需要接受化疗联合放疗。治疗关键在于完全彻底切除肿瘤原发灶及颈部淋巴结，同时对术后缺损的组织进行修复。口腔癌皮肤转移的 5 年生存率为 20%～60%。
本病可通过戒烟限酒、不吃槟榔、保持口腔卫生等方式进行预防。有高危因素的患者可以在常规的牙科检查时进行筛查，尽可能早发现、早诊断、早治疗。
症状
口腔癌早期表现为口腔黏膜破溃或肿块，累及皮肤后会出现皮肤破溃、感染、出血等症状。
口腔癌皮肤转移的常见症状有哪些？
口腔癌皮肤转移的常见症状包括：
口腔黏膜溃疡：口腔黏膜溃疡可在白斑或红斑等基础上出现，溃疡增大后中央坏死形成凹陷，边缘隆起如菜花样，并伴有出血、感染。
肿块：口腔癌早期可以表现为口腔黏膜的小硬块，随着疾病发展，小硬块逐渐增大，常合并溃疡。
面部皮肤受累：出现皮肤破溃、感染、出血。
颈部淋巴结肿大：颈部可触摸到肿大的淋巴结，极少数口腔癌以颈部淋巴结肿大为首要表现。
口腔癌皮肤转移可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
舌肌受累：肿瘤侵及舌深部肌肉，会出现流涎、口臭、说话及吞咽困难注。
牙龈受累：出现牙龈肿块、溃疡，易引起牙出血、牙齿松动，易被误诊为牙周炎而延误早期治疗。
骨、肌肉组织受累：出现骨痛，甚至病理性骨折（在某些疾病如肿瘤的基础上出现的骨折），以及张口受限、牙关紧闭等肌肉功能障碍。
病因
口腔癌皮肤转移途径包括直接侵犯转移、淋巴管转移和血行转移。口腔癌皮肤转移的危险因素包括吸烟、酗酒、长期食用槟榔、人乳头状瘤病毒、口腔中残根、残冠及不良修复体对口腔黏膜长期刺激及诊治延误等。
口腔癌皮肤转移的常见原因有哪些？
直接侵犯转移：这是口腔癌面部皮肤转移最常见的方式，颊黏膜癌最常见，颊黏膜癌可穿透颊肌，向面部皮肤转移，造成皮肤破溃穿孔。
淋巴管转移和血行转移：这些是其他肿瘤皮肤转移常见的途径，口腔癌中少见，晚期口腔癌可沿淋巴系统注转移到颈部淋巴结，多个淋巴结融合成巨大的颈部肿块，可侵犯局部皮肤，出现破溃、感染、出血等症状。
哪些人容易患口腔癌皮肤转移？
有如下不可改变的危险因素的人群，容易罹患该病：
环境因素：环境因素（如烟雾缭绕的环境）在口腔癌的发病过程中起主导作用。
遗传易感性：口腔癌与遗传因素（如 TBX5 基因）相关。
有如下可改变的危险因素的人群，容易罹患该病：
烟草：吸烟者（包括长期吸鼻烟者）患口腔癌的危险增加。
酒精：严重酗酒者（乙醇 100 克/天）患口腔癌的危险增加，甚至使用含酒精的漱口液也会增加患口腔癌的危险。
槟榔：长期食用槟榔者患口腔癌的危险性增加。
病毒：人乳头状瘤病毒（HPV）与口腔癌的发病有关，口腔癌患者中 HPV 检测阳性率高达 31%，HPV 有致癌作用。
口腔残根、残冠和不良修复体：由于长期刺激口腔黏膜，引起创伤性溃疡，可发生恶变。
营养：缺乏铁、维生素 A、维生素 C、维生素 E 会导致口腔癌发病风险增加。
诊疗延误：口腔癌早期易误诊为口腔溃疡、牙周炎，诊疗延误导致口腔癌病情进展，出现皮肤转移。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
不易愈合或反复的口腔溃疡；
口腔肿物；
牙龈周围肿物及出血；
颈部淋巴结肿大；
牙关紧闭、张口困难；
面部皮肤破溃、感染及出血。
建议就诊科室
口腔颌面外科或头颈外科
肿瘤科
放疗科
医生如何诊断口腔癌皮肤转移？
当医生怀疑是口腔癌皮肤转移时，会通过 CT注 或正电子发射计算机断层显像（PET-CT）来辅助诊断，并通过肿块活检的病理结果来确诊。
具体介绍相关检查：
CT 或 PET-CT 检查：可评估淋巴结转移及远处转移情况，为口腔癌的分期及治疗决策提供依据。
病理活检：病理活检是诊断口腔癌皮肤转移最准确的检查。
医生可能询问患者哪些问题？
您有什么不舒服？
口腔溃疡或肿物发现多长时间了？有没变化？
有没有张口困难、流口水、牙出血、牙齿松动的症状？
做过什么检查吗？
有吸烟、酗酒、食用槟榔习惯吗？
口腔中有无牙齿残根、残冠及不良修复体？
平时挑不挑食？喜欢吃蔬菜水果吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
该病怎么治疗？效果怎么样？
手术切除后还需要接受其他治疗吗？
手术有什么并发症吗？手术会影响外观吗？
治疗费用高吗？哪些费用在医保范畴内？
饮食及生活习惯有没有什么要注意的？
治疗
目前，手术切除肿瘤是本病最主要的治疗手段，不适宜手术的患者需要接受化疗联合放疗。
药物治疗
化学药物治疗：对于不适宜手术的患者，放疗联合顺铂注化疗是最常见的治疗模式，用以控制晚期肿瘤的生长。
靶向治疗：对于复发转移的口腔癌患者，靶向药西妥昔单抗联合化疗药顺铂的治疗有效率优于单纯化疗药。
手术治疗
根治性切除：手术是治疗口腔癌的主要治疗手段，除完整切除肿瘤病灶外，必要时还应切除颈部淋巴结。
口腔癌术后的修复手术：通过修复、关闭手术切除的软组织（指人体的皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、关节囊、滑膜囊，神经、血管等）的创面，为手术后功能及外观的恢复提供一定条件。
其他治疗方法
放射治疗：对于不宜使用顺铂或高龄（年龄＞70 岁）的患者，可给予单纯放疗，可减轻局部症状，改善生活质量。
疾病发展和转归
若不及时接受治疗，随着病情发展，肿瘤逐渐增大，甚至出现局部淋巴结转移和远处转移，失去手术的机会。口腔癌皮肤转移的 5 年生存率 20%～60%。
若接受正规治疗，可减轻症状，改善生活质量。
日常注意
术后需要定期复查随访，有症状时要及时就诊，警惕复发。无法手术的患者需要定期进行疗效评估，监测治疗的不良反应，同时要改善不良的生活习惯。
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：应注意手术伤口敷料卫生，避免创口感染。如伤口有渗出，应及时请医护人员更换敷料，不可自行换药；伤口敷料不要沾水；不能自行移去伤口敷料查看伤口。
饮食（术后版）：术后 1 周内以流食为主，逐渐过渡到半流质饮食，清淡饮食为主，减轻对口腔黏膜刺激。当手术创面大而无法进食时，医生可能会给予静脉营养，在恢复正常进食后，饮食要注意多摄入优质动物蛋白质（如猪瘦肉、牛羊肉）、补充维生素（如蔬菜、水果），这有助于术后身体恢复和伤口愈合。
饮食（非手术版）：放化疗期间容易出现恶心注、呕吐，饮食以清淡为主，避免辛辣刺激、油腻的食物，以免加重恶心、呕吐反应。
定期复查：
术后第 1～2 年内每 2～4 个月进行口腔检查、原发灶及颈部的影像学检查（超声、CT），对于颈部放疗的患者，每 6～12 个月复查甲状腺功能；第 3～5 年每 3～6 个月进行以上检查；5 年以上每年进行以上检查。
针对吸烟患者，每年复查胸部 CT。
有症状要及时医院就诊，怀疑肿瘤复发转移的患者要进行 PET-CT 检查。
不适宜手术的晚期患者常规每 2 个治疗周期（约 2 个月）进行治疗效果评估，医生会根据治疗效果及耐受程度调整治疗方案。
生活习惯：戒烟限酒、停止食用槟榔、注重口腔卫生及护理（修补或拔除残根、残冠及不良修复体）等。
预防
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
戒烟及避免二手烟（又称被动吸烟，是指吸入由吸烟者呼出的烟草烟雾所形成的混合烟雾）吸入；
戒酒及避免使用酒精含量高的漱口水等用品；
不吃槟榔；
注重口腔卫生及护理（修补或拔除残根、残冠及不良修复体）；
多吃蔬菜及水果，补充维生素。