化脓性脊髓炎（purulent myelitis）主要来源于全身或局部的感染。细菌经血液循环或直接携带等途径进入脊髓，其中以金黄色葡萄球菌感染为最常见，以胸髓受累为主，表现为部分或完全性脊髓横贯性炎性损害。炎性反应早期脊髓充血肿胀，之后脊髓呈紫灰色，质软，并坏死。是一种具有阶段性、上升性、横贯性特点，以损害脊髓神经为主的疾病，如不及时治疗或延误治疗会带来极大的痛苦乃至终身残疾。
概述
症状
临床表现
常见的临床症状为尿路梗阻症状、膀胱刺激症状、腹痛和血尿，少数患者无任何临床症状。临床表现与肿瘤类型和发生部位、肿瘤大小有关。黏膜下型以血尿为主要表现，肿瘤较大或位于尿道内口附近时，可表现为尿频、排尿困难甚至可因肿瘤阻塞尿道或从尿道脱出而发生急性尿潴留。壁间型肿瘤早期无症状，肿瘤较大时突入膀胱腔亦可致血尿、尿频或排尿困难。浆膜下型肿瘤常无症状。
病因
膀胱平滑肌瘤的发病原因尚不清楚，发病可能与内分泌因素、炎症刺激或胚原性因素等有关。
就医
检查
B超和CT/MRI结合膀胱镜检查是术前诊断膀胱平滑肌瘤的主要手段。
B超检查显示肿瘤多表现为界清、均一的低回声实质性肿块，表面膀胱黏膜为强回声。CT一般表现为软组织密度影，CT值约30Hu左右，密度均匀，边缘光滑，增强后均有不同程度强化。MRI检查膀胱平滑肌瘤的特点是瘤体多为圆形或卵圆形，形态规则，少数呈分叶状，有完整的包膜，表面光滑，边界清楚，无侵袭表现。肿瘤T2WI呈低信号，T1WI呈等信号，与盆壁肌肉信号基本一致。增强后有较为均匀一致不同程度度强化。
膀胱镜检查可见被覆正常膀胱黏膜的膀胱壁内肿块，但当肿瘤表面黏膜形成溃疡或糜烂时，容易误诊为恶性肿瘤，需结合影像学检查。
术前细针穿刺活检或术中冰冻切片可以帮助明确诊断。确诊需术后病理检查。
诊断
根据临床特点，结合B超和CT/MRI结合膀胱镜检查、术前细针穿刺活检或术中冰冻切片可以帮助明确诊断。
治疗
对较小、无症状的平滑肌瘤患者可暂不手术，严密随访。由于膀胱平滑肌瘤一般有包膜，膀胱部分切除术、肿瘤剜除术及经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBt）是常用的术式。肿瘤剜除术及膀胱部分切除术适用于较大的广基肿瘤。TURBt一般适合于较小或有蒂的肿瘤。膀胱平滑肌瘤术后预后良好。
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