概述
指发生于由蝶骨、颞骨和枕骨所围成区域,起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物注,属于良性肿瘤。
该病女性的患病率多于男性,发病年龄多在 4 岁以上。具体发病率尚不明确。
岩骨斜坡脑膜瘤的病因尚不明确。40 岁以上、女性为岩骨斜坡脑膜瘤的危险因素。
根据肿瘤生长部位、生长方向和手术入路分为三种类型:斜坡型;岩斜型;蝶岩斜坡型。
主要症状是颅内压增高,为肿瘤引起并发性脑积水导致,因头颅容积有限,压迫脑组织导致头痛、呕吐、视乳头水肿(多表现为视物模糊、眼内带有血丝、眼部肿胀隆起)。颅神经损害,为肿瘤压迫脑内神经导致,症状表现为上睑下垂、听力下降、三叉神经痛、复视等。头痛、步态蹒跚和面部感觉麻木为岩骨斜坡脑膜瘤可出现的常见症状。
主要治疗方法为手术治疗、放射治疗及激素治疗等。手术切除是最有效的治疗方法。
如果不及时治疗,会严重影响患者生活质量,如疼痛、晕眩、视力障碍、甚至缩短寿命。术后也可能出现一些并发症如脑神经损伤、脑积水、脑脊液漏、颅内感染等。
本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。
症状
颅内压增高相关症状、听力下降、面部麻木、步态蹒跚等症状是岩骨斜坡脑膜瘤最常见的症状。
岩骨斜坡脑膜瘤的常见症状有哪些?
岩骨斜坡脑膜瘤的常见症状包括:
颅内压增高:多表现为头痛、恶心注、喷射性呕吐、视力下降、视物模糊。其中头痛常为首发症状。
多组脑神经受损症状:易受损害的脑神经有动眼神经、三叉神经、面神经、听神经及舌咽神经,常表现为上睑下垂、听力下降、面部麻木、吞咽功能障碍等。
小脑受损症状:肢体无力,行动不稳。
岩骨斜坡脑膜瘤可能会引起哪些并发症?
岩骨斜坡脑膜瘤的进展过程,可能出现脑神经及脑干(位于脊髓和大脑之间,维持个体生命的关键柱状型结构)损伤。
常见并发症包括:
多组脑神经及脑干损伤:常表现为上睑下垂、听力下降、面部麻木、吞咽功能障碍。
病因
本病病因尚不明确,有待进一步研究予以证实。
岩骨斜坡脑膜瘤的常见原因有哪些?
本病病因尚不明确,有待进一步研究予以证实。
哪些人容易患岩骨斜坡脑膜瘤?
女性:虽然男性和女性都有可能发生,但本病更多见于女性患者。
40 岁以上者:发病年龄多在中年以上。
就医
哪些情况需要及时就医?
如出现以下情况应及时就医:
头痛:常表现为头顶部剧烈头痛。
颅内压增高症状表现:头痛、喷射性呕吐注、视力下降、视物模糊。
肢体无力、行走不稳。
单侧听力减退。
面部感觉异常。
建议就诊科室
神经外科
肿瘤科
医生如何诊断岩骨斜坡脑膜瘤?
当医生怀疑是岩骨斜坡脑膜瘤时,将通常进行体格检查、腰椎穿刺等得出初步诊断,可能进一步通过影像学检查、病理检查予以确诊。
体格检查:查看肉眼可见的症状,主要检查脑神经受损症状是否严重,从而达到初步诊断的目的。
腰椎穿刺检查:用于确定脑脊液性质,测量颅内压力,若患有岩骨斜坡脑膜瘤,检查结果多表现为穿刺压力增高,脑脊液蛋白有所增高。
头部 X 射线检查:可以提供颅骨损坏程度的相关信息。
CT 检查:该检查快速、无创伤、费用较低,但有射线,可以初步显示肿瘤的位置、大小、性质,以及周围侵犯、淋巴结转移及远部转移的情况。
磁共振成像(MRI):该检查是无创性检查,费用较高,检查需要的时间较长,但其可以更清晰地显示肿瘤的位置、大小,肿瘤对脑干和周围重要动脉的压迫程度,能对疾病的信息反映更多的细节。
脑血管造影检查:可以提供肿瘤血液供应的相关信息。
病理检查:确诊试验。
医生可能询问患者哪些问题?
最早出现类似症状是什么时候?
是否服用其他药物?若有,服用过什么药物?
是否患有心血管疾病?
是否有家族病史?
听力是否有下降?单侧听力下降还是双侧听力下降?
是否出现面部麻木、视力下降等症状?
是否有走路不稳,四肢无力等现象?
患者可以咨询医生哪些问题?
为什么会患此疾病?
目前病情如何?属于良性还是恶性?
治疗大约需要多少费用?医保可以报销相关费用吗?
治疗需维持多长时间?复诊频率如何?
此疾病能治愈吗?会复发吗?有并发症和后遗症吗?
治疗期间有哪些注意事项?
此疾病会遗传给后代吗?
治疗
岩骨斜坡脑膜瘤目前的主要治疗方式有手术治疗、放射治疗和激素治疗。手术治疗是目前最有效的治疗方法,但手术风险大,术后并发症多,是神经外科的一大难题。积极配合医生进行手术期护理、术后康复训练能有效提高手术成功率。
药物治疗
激素治疗:通过调节患者体内的激素水平可在一定程度上影响岩骨斜坡脑膜瘤的增长,相关药物包括激素注拮抗药(例如促卵泡成熟激素等)、甲羟孕酮等。
手术治疗
手术切除:目前是最有效的治疗方法,目的是一次性彻底切除肿瘤,合适的手术入路能提高手术成功率,减少术后并发症。医生将根据肿瘤侵袭的区域,肿瘤与脑干、周围颅神经的毗邻关系以及肿瘤的供血来源等不同因素,选择最合适的手术入路。
其他治疗
放疗:对于首次术后为次全切除(指切除病灶部位,保留周围组织及部分功能)或肿瘤侵袭海绵窦(指位于硬脑膜间的不规则腔隙)内患者,放射治疗是有效的。该治疗方法能有效抑制肿瘤的增长。放射治疗并发症主要为脑干损伤,常表现为偏瘫、步履不稳、肢体摇晃、发音模糊。
疾病发展和转归
如不接受正规治疗可能发展为恶性脑膜瘤,手术难度增大,并引起很多影响患者生活质量的相关症状。
经过正规治疗后,患者预后良好。治愈率较高,复发率很小,生活质量改善。
日常注意
术后护理注意事项:术后注意敷料 1 天至少更换 2 次,如出血量过多,应及时更换。引流管应保持畅通,避免挤压。避免用力排便,必要时可采用药物辅助。
放疗和(或)化疗注意事项:治疗期间或治疗后,可能会出现恶心注、呕吐等异常,患者应及时就医。患者还应定期监测血常规和肝肾功能,如有异常及时就诊。
用药注意事项:患者需注意不良反应,若出现头晕、恶心、呕吐等症状,应及时就医。
定期复查:患者需 6 个月需要到医院复查一次,主要复查血常规、影像学检查等项目以评估肿瘤是否复发。
饮食:
若为手术患者,术后 1~3 天需流质饮食(如豆浆、牛奶、蛋汤、米汤等),而后逐渐转为半流质饮食,若患者无不适,大约 2 周后可正常饮食。应进食清淡易消化、营养丰富的食物。
若为非手术患者,饮食应以高蛋白、高维生素、高热量为主(如牛奶、鸡蛋、牛羊肉、大豆类、坚果等)。可根据需求适当给予营养液,帮助患者恢复体力。还应常吃新鲜的水果蔬菜,多饮水,避免大便干燥。
运动:
若为手术患者,术后需要卧床休息,3 天可下床活动,运动量不宜过大,以散步为主,避免头颅受到震荡。
若为非手术患者,可以运动,运动强度适中,每次运动半小时,每周运动 4 次左右。
其他:保持良好的卫生习惯,应尽量保持患者衣物清洁、干燥、柔软。戒烟、禁酒。
预防
本病暂无权威证据支持的特异而有效的预防措施。