概述
脊膜瘤，是指起源于蛛网膜内皮细胞或硬脊膜纤维细胞的良性椎管内肿瘤。
50~70 岁为本病高发年龄，女性占比 80% 左右，部位以胸段最为多见。
本病具体发病机制不清，可能与遗传相关。家族史、雌激素水平增高以及某些理化因素为本病的危险因素。
本病根据病理结果，可分为 WHO（世界卫生组织）Ⅰ~Ⅲ 级，绝大多数为 Ⅰ 级，预后良好，Ⅱ 或 Ⅲ 级复发率更高。
本病的主要症状为脊柱区及下肢疼痛、下肢运动能力下降，下肢肌肉萎缩，大小便失禁。
手术治疗是唯一的根治方法。全切脊膜瘤肿瘤组织是治疗的关键点。术中保护脊髓、神经根等神经组织是治疗难点。
本病的主要危害是随着脊膜瘤的逐渐长大，脊髓受压迫程度逐渐加重，最终可能会导致肌力下降、肌萎缩、运动能力下降、大小便失禁、脑积水等问题，严重影响患者生活质量甚至威胁患者生命。
该病手术切除后，绝大多数患者预后良好，因此只要患者基础条件良好，都应尽早手术治疗。
症状
患者初期症状可能不明显，但随着肿瘤的增大，可出现逐渐加重的脊柱区及下肢疼痛、下肢无力、肌萎缩、运动能力下降、大小便功能障碍等。
脊膜瘤的常见症状有哪些
脊膜瘤的常见症状包括：
疼痛：肿瘤压迫脊髓及神经根，使脊柱区及下肢产生疼痛感。
下肢无力：支配腿部肌肉的脊髓或神经受压迫，使其支配肌肉运动功能受损。
排尿或排便控制功能障碍：控制膀胱和大肠正常排尿和排便功能的神经受压迫，使其功能异常，可表现为大小便失禁、排便困难。
肌萎缩：肌肉运动能力下降，长期处于失用状态，可能产生肌肉萎缩。
脊膜瘤可能会引起哪些并发症
该病如果不及时治疗，肿瘤逐渐增大，压迫脊髓及神经根，使脊髓支配的肿瘤平面以下的区域运动感觉功能出现异常，甚至可能导致脑脊液循环障碍，出现颅内压增高、脑积水等症状。
常见并发症包括：
脑积水
颅内压增高
瘫痪
病因
脊膜瘤目前病因尚不明确，可能与遗传相关。
脊膜瘤的常见原因有哪些？
遗传：神经纤维瘤病 2 型（常表现为合并多个脊膜瘤、脑膜瘤或神经鞘瘤）病是一种基因病，患该病的患者一生可能会罹患一个，甚至多个脊膜瘤。
哪些人容易患脊膜瘤？
有如下不可改变的因素的人群，容易罹患该疾病。
遗传：有脊膜瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤等疾病家族史的患者，可能会有更高的罹患脊膜瘤的风险。
有如下可改变因素的人群，容易罹患该疾病。
怀孕：怀孕期间升高的雌激素，可能对脊膜瘤的发生及生长起到促进作用。
子宫肌瘤、乳腺癌或卵巢癌患者：这些患者体内雌激素明显升高，对脊膜瘤的生长起促进作用。
理化因素：有研究报道射线、炎症、橡胶等危险职业、微波等可能与脊膜瘤的发生有关。
就医
哪些情况需要及时就医
如出现以下情况应及时就医：
脊柱区及下肢疼痛
下肢无力
出现大小便失禁
出现如下情况需要立即就医或拨打 120：
头痛、呕吐
建议就诊科室
神经外科
医生如何诊断脊膜瘤？
当医生怀疑脊膜瘤时，可通过症状表现以及影像学检查综合诊断脊膜瘤。
具体介绍相关检查：
MRI 检查：为诊断脊膜瘤的首选检查，能较好地显示脊髓、脊膜等软组织的病变或占位，相对于计算机断层扫描（CT）无辐射，但费用相对更高。增强磁共振检查，需要在影像学检查前在血管内注射造影剂，应用于磁共振检查结果显示可能患有脊膜瘤，或者确诊脊膜瘤而需要长期监测病情变化或随访的患者。
CT 检查：有辐射影响，能较好地显示脊柱区骨质结构，但对于脊膜瘤瘤体本身的显示情况欠佳，不作为首选检查。
医生可能询问患者哪些问题？
最开始出现症状是多久？
主要症状是什么？
症状有加重吗？
有神经系统肿瘤患病史吗？
母亲是否患该病？是否曾生育过患该病的小孩？近亲患有类似疾病吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
这病需要治疗吗？
如何治疗？
后续可能会出现什么后遗症？
随访应当着重观察哪些症状？
治疗
脊膜瘤的首选治疗方式为手术治疗。如若没有明显的症状，可选择择期手术；如若出现明显神经受累的症状，应尽早手术治疗。
手术治疗
脊膜瘤切除术：其目的是在直视下或显微镜下完整切除脊膜瘤及其周围的病损组织。
软组织修补术：切除肿瘤后，将手术切口进行重建、修补，为愈合创造良好的条件，以免发生脑脊液漏。
脑室腹腔分流术：适用于合并脑积水的患者，其目的是降低颅内压力，为进一步的手术治疗提供更好的条件。
疾病发展和转归
该病若不接受正规治疗，病情会逐渐加重，最终可能出现下肢瘫痪、肌肉萎缩、大小便障碍，甚至脑积水等严重症状。
经过手术后，患者可避免上述严重症状的出现，部分出现的症状可缓解或完全消失。除部分病理分级为 WHOII 级或 III 级的患者，复发率低，预后良好，生活质量和寿命无明显影响。
日常注意
具体日常注意事项如下：
手术后需遵医嘱对伤口进行拆线。
术后应遵医嘱规律行增强 MRI 检查，并进行随访。
手术后护理：饮食无特殊；伤口于拆线前勿接触水，若出现感染及时就诊；运动应遵医嘱尽早下床活动。
运动：对于已经出现下肢无力、肌萎缩的患者，应进行积极的康复训练，如靠墙静蹲、抗阻伸膝、抗阻屈膝等训练，以促进恢复。
预防
该病发病机制不明，故无有效的预防措施。