概述
皮样囊肿（Dermoid Cyst）属于一种先天性囊性畸胎瘤，浅表者好发于眼眶或颅骨骨缝处[1]。由偏离原位的皮肤和平滑肌细胞构成，常位于皮下，偶见于粘膜下或体内器官[2]。近年来，随着诊疗技术的不断完善，以及临床经验和病例报告的日益增多，皮样囊肿患者的确诊率有所提高。原先临床上有不少病因不明的皮下病变，最终确诊为皮样囊肿，并得到根治[2]。
皮样囊肿的具体病因和形成过程尚不明确[3]。囊肿由异位皮肤组织构成，部分囊肿可向骨骼或组织深部扩展，导致根治困难，可反复发作[4]。皮样囊肿的囊壁存在外分泌腺，可向囊内不断分泌粘液样或皮脂样液体[3]。
皮样囊肿的典型特征是无痛性皮下肿块，生长缓慢[3]。
部分患者的皮样囊肿不断增大，可能压迫周围正常的组织器官，或位于头面部严重影响外貌。另有少数患者的囊肿深入组织深部，可能形成脓肿或瘘管[3]。
若囊肿引起某些继发症状、压迫周围正常组织或严重影响美观，患者有必要就医诊治[3]。
临床医生通过观察病变外观，再结合影像学检查，即可作出诊断[3]。
皮样囊肿如果体积很小，没有明显症状，也没有影响美观，通常无需治疗[3]。如果导致患者不适或严重影响美观则需采取手术将其彻底清除[4]。
暂时无需治疗的患者应留心自身病变的进展情况，手术治疗的患者需定期复诊，评估疗效[4]
由于具体病因尚未完全明确，目前缺乏有效的方法预防皮样囊肿[3]。
症状
皮样囊肿有哪些症状？
皮样囊肿的典型特征是无痛性皮下肿块，通常患者无任何不适[3]，皮下肿块具有以下特点：
表面皮肤无红肿、破溃，皮肤及毛发均正常；
肿块一般缓慢长大；
与皮肤无明显粘连；
肿块的基底较宽；
活动度较小。
皮样囊肿会导致哪些并发症？
随着皮样囊肿不断增大，可能造成某些并发症[3]：
压迫周围组织，可影响周围器官和组织的正常结构、功能；
若囊肿体积较大，可影响患者外貌，造成心理问题；
部分深入组织的皮样囊肿可导致反复感染，形成脓肿或瘘管；
少数囊肿有癌变可能。
病因
皮样囊肿是什么原因引起的？
皮样囊肿是胚胎发育过程中由异位皮肤和平滑肌细胞构成的囊性病变，出生即存在。但多数患者是在年龄增长后，囊肿体积逐渐增大时才发现。皮样囊肿的具体病因和形成过程尚不明确[3]。
皮样囊肿通常位于眼眶或颅骨骨缝处，部分患者的囊肿可向颅内扩展，呈哑铃形[3]，给临床彻底去除造成相当的难度。部分患者在儿童时期接受手术治疗后，由于少量囊肿壁残留，到成年时期可出现复发[4]。
皮样囊肿通常为单房性囊肿，囊壁存在外分泌腺，可不断分泌粘液样或皮脂样液体，囊内容物切开后多呈现糊状或白色干奶酪样物[3]。
就医
哪些情况需要及时就医？
如果皮样囊肿患者出现以下情况有必要就医诊治[3]。
压迫周围正常组织，例如影响颅骨或眼睛的正常结构和功能；
反复感染，形成脓肿或瘘管；
头面部囊肿体积较大，严重影响美观，可能引发心理问题，患者也最好及时诊治。
就诊科室
普外科
眼科
神经外科
医生如何诊断皮样囊肿？
临床医生首先要仔细观察病变外观，并详细了解既往病史[3]。
影像学检查：CT 或 MRI 扫描，了解囊肿的体积、构成和延伸情况[3]。
医生可能询问患者哪些问题？
囊肿是什么时候出现的？
囊肿的体积是持续扩大还是维持稳定？
囊肿体积扩展的速度有多快？
囊肿日常是否会导致不适？
除了囊肿以外，是否还伴有其他疾病？
患者可以咨询医生哪些问题？
是什么原因造成目前的症状？
需要做哪些检测可以确诊？
皮样囊肿是否还会继续扩大？
推荐采用什么方案进行治疗？
治疗后可以达到怎样的效果？
以后是否还会复发？
皮样囊肿是否可能发生癌变？
今后需要注意哪些事项？
治疗
如何治疗皮样囊肿？
皮样囊肿如果体积很小，没有明显症状，也没有影响美观，通常无需治疗[3]。如果导致患者不适或严重影响美观，患者有强烈的治疗意愿。在医生评估后，可以采取手术进行切除[4]。
病变形态和发生部位各异，医生需要根据影像学检查，精确定位囊肿及其延伸组织，并制定个体化的手术方案。
由于手术切口通常较小，术后短期内即可愈合出院。无需用药，但需要长期随访，以便医生监测病情是否出现复发。
日常注意
暂时无需治疗的患者应留心自身病变的进展情况，如果囊肿体积进展或发生异常情况，应及时就诊，由医生根据病情进行相应的治疗[4]。
手术治疗的患者通常1～2周内伤口即可愈合，在此期间应注意保持伤口的清洁、透气，避免感染。
术后患者的正常生活和工作并不会受到影响，但有必要每 3～6 个月定期复诊，至少应随访 12 个月。尤其是部分患者的囊肿延伸至骨骼或人体深部，有必要长期监测是否存在残余囊壁，是否有复发迹象，最好随访 3 年以上[4]。
预防
由于具体病因尚未完全明确，目前缺乏有效的方法预防皮样囊肿[3]。