概述
症状
三叉神经瘤有哪些临床特征?
不同类型的三叉神经瘤症状各异,最早出现的症状为一侧面部阵发性疼痛或麻木,以后逐渐出现咀嚼肌无力及萎缩,根据肿瘤位置的不同,可有以下情况:
肿瘤位于后颅窝者,可出现第 6、7、8 组颅神经压迫症状,表现为复视、面瘫、进行性耳聋,晚期可有小脑症状如走路不稳、共济失调和颅内压增高及后组颅神经症状;
肿瘤位于中颅窝者,可逐渐出现视力障碍、动眼神经麻痹、同侧眼球突出、幻嗅、颞叶癫痫等;
肿瘤骑跨中后颅窝者,压迫中脑大脑脚及颈内动脉,可引起对侧瘫痪、颅内压增高及小脑症状。
三叉神经瘤症会引起哪些并发症?
并发症主要为手术相关并发症,包括颅神经损伤、动眼神经麻痹、面瘫、听力下降、耳鸣、三叉神经和外展神经损伤,脑脊液漏、脑膜炎和脑积水等。
大多数神经功能均可恢复,但可遗留不同程度的三叉神经感觉障碍和咀嚼肌萎缩。术后新发的颅神经功能障碍,如外展神经和动眼神经麻痹,通常会在 3~6 个月内好转。
病因
三叉神经瘤是什么原因引起的?
三叉神经瘤来自于三叉神经髓鞘的神经膜细胞,常见囊性变和出血坏死,有包膜,属脑外肿瘤。可起源于:
三叉神经半月节,居颅中窝的硬膜外,生长缓慢,可向海绵窦及眶上裂扩展。
三叉神经根,居颅后窝的硬膜内,可侵犯周围脑神经,约 25% 的三叉神经瘤可位于颞骨岩部尖端,跨越颅中窝、颅后窝的硬膜内外。
就医
哪些情况需要及时就医?
任何提示神经系统受损的症状都需要受到重视,包括:
面部阵发性疼痛或麻木
视力障碍、复视
面瘫
进行性耳聋
癫痫
肢体无力
当出现以上症状,患者应该及早去医院接受诊治
就诊科室:
神经外科
医生如何诊断三叉神经瘤?
医生会根据患者的症状进行病史询问及体格检查,结合影像学检查,包括头颅 CT(典型者可见岩尖骨质破坏)及增强头颅 MRI(肿瘤内出现囊性变,应用造影剂后,均质强化,可见环状或不规则增强)等影像学检查可作出诊断。
CT 和 MRI 对于确定肿瘤的范围及制定手术入路非常重要。
医生可能询问患者哪些问题?
症状是什么时候出现的?
症状是持续加重还是维持稳定?
能否描述目前症状的严重程度?
什么情况会使症状有所缓解或加重?
是否有伴随头痛、恶心呕吐、情绪易怒及神志改变等症状?
患者可以咨询医生哪些问题?
是什么原因导致三叉神经瘤?
需要做哪些检查可以确诊?
推荐采用什么方案进行治疗?
治疗多久之后可以缓解?
能否治愈?是否会复发?
是否会留有后遗症?
治疗期间应该注意哪些事项?
治疗
三叉神经瘤是良性肿瘤,主要的治疗方法是手术切除,如能全切肿瘤即可治愈。
日常注意
术后根据医生医嘱服用药物,定期随访。
预防
目前无相关预防措施。