概述
手麻（Numbness in hands）是指单手或双手感到麻木，整个手掌或部分手指失去知觉。
通常，手部麻木往往还伴有其他症状，例如针刺感或灼痛感。同时患者的手臂、手腕或手指还会感到僵硬、无力。
日常生活中，假如坐着或躺着的时候，手臂维持一个姿势时间过久，导致局部神经受到压迫和血液供应受阻，就会引发短暂的手麻和刺痛。
手麻最主要的疾病因素是手臂或手腕神经发生损伤、炎症或受到卡压。其他全身性疾病，例如糖尿病、脑中风等，累及手臂神经时也会造成手麻症状，不过这并非其特征性临床表现。
医生通过体检、血样化验、电生理和影像学检查，可以得出初步诊断结果。
手麻患者应彻底戒烟戒酒，以免对神经组织造成更大的伤害。根据自身病情的好转情况，在医生指导下逐步开展康复性锻炼，以利于手部的神经功能恢复。
症状
常见原因
引起手麻的原因有很多，主要是手部相关神经发生损伤、炎症或受到卡压所致。中枢神经系统病变、风湿性疾病，病原体感染以及慢性心血管疾病和糖尿病也可能累及手臂神经，引起不适。
手部相关神经病变或损伤可包括：
臂丛神经损伤；
腕管综合症；
肘管综合征；
冻伤；
血管炎；
神经节囊肿。
中枢神经系统病变累及手臂神经，常见病因包括：
脑中风；
颈椎病；
脊髓损伤。
风湿性病变累及手臂神经，常见病因包括：
格林巴利综合征；
多发性硬化；
系统性红斑狼疮；
干燥综合征。
传染病累及手臂神经，常见病因包括：
莱姆病（蜱虫叮咬，传播病原体所致）；
梅毒；
慢性乙肝或慢性丙肝；
艾滋病感染及其治疗用药对可能对神经形成损伤。
恶性肿瘤及治疗相关病因，包括：
神经系统副肿瘤综合征（恶性肿瘤虽然未发生转移，但对远处其他部位的神经组织造成损伤）；
化疗药物不良反应；
放疗造成神经损伤。
其他全身性疾病或中毒累及手臂神经，常见病因包括：
糖尿病；
长期酗酒，慢性酒精中毒；
职业暴露导致全身性中毒；
维生素B-12缺乏症；
淀粉样变性（神经组织中出现异常的蛋白质颗粒积累）。
高危人群
存在下列情况的人群更容易出现手麻：
长期伏案工 我们。
家庭主妇或长期从事家政服务者。
长期从事重体力劳动者。
长期吸烟、酗酒。
缺乏适量运动。
在化工、冶金、矿山一线工作的职工。
经常接触有机溶剂或农药等有毒有害物质。
伴有恶性肿瘤或正在接受放、化疗。
经常参加激烈的对抗性运动。
伴有不同类型的风湿性疾病。
慢性心血管疾病或糖尿病未得到有效控制。
手部、手腕或手臂曾经受到严重感染或接受过手术治疗。
病因
症状表现
手麻主要表现为手部麻木、僵硬、无力等，并可能导致相应部位的肢体活动受限。
临床最常见的是慢性劳损造成手部关节、软组织发生结构变化，形成对邻近神经的卡压、损伤。患者的病情迁延难愈，症状会随着神经损害的程度而日益加重。
除了麻木、僵硬之外，还可能出现皮肤缺乏对温度的感知，触摸任何东西都好像是带了手套一样。
由于绝大部分日常动作都需要通过双手完成，因此手部麻木、无力总是会给患者带来极大的不便，难以完成各种精细复杂的手部动作，严重影响日常活动和生活质量。
症状严重者最终可能完全无法用力，肌肉逐渐萎缩，从而丧失大部分功能。
中枢神经系统病变、风湿性疾病，传染病以及慢性心血管疾病、糖尿病都可能引起手麻，但它们往往会呈现出更显著的特征性症状，因此手麻有时会被患者所忽视。
伴随症状
不同原因的手麻会伴有相应的其他临床症状：
手麻伴刺痛、肌肉无力贯穿整个手臂，手指和手臂活动范围受限：可见于腕管综合征、肘管综合征、臂丛神经损伤等。
手部麻、痒伴红肿、灼痛：可见于手部冻伤等。
手麻伴局部或全身性感觉异常，肌肉无力，丧失平衡性和协调性，以及健忘、反应迟钝等：常见于慢性酒精中毒、化学试剂或重金属中毒等。
手麻伴下肢刺痛、灼痛、麻木；随病情进展，患侧肢体皮肤发凉、肌肉萎缩，血运渐弱或消失：可见于血糖水平未受到严格控制的糖尿病患者。
手麻伴全身性感觉异常、肌肉僵硬刺痛，四肢虚弱无力，关节、器官功能受损：可见于格林巴利综合征、多发性硬化。
手麻伴头痛、头晕、肩背和颈部疼痛、麻木、无力：常见于颈椎病。
手麻伴头面部、肩颈部、四肢感觉异常或丧失，以及全身多部位肌肉无力、活动受限：可见于脊髓损伤、脑中风。
手麻伴皮疹、乏力、口腔溃疡或口眼干涩、关节疼痛、器官功能受损：可见于系统性红斑狼疮、干燥综合征。
就医
何时就医？
如果手部出现不明原因的麻木、无力，且持续存在或逐渐向周边扩散，患者应该尽快去医院接受检查，明确病因。
若突发性手部麻木伴全身无力、瘫软、剧烈头痛、头晕目眩、意识混乱、难以言语，则需要立刻拨打急救电话。
就诊科室
手足外科
神经内科
风湿免疫科
一般情况下，手部相关神经发生损伤、炎症或受到卡压的患者首诊应前往手足外科；手麻伴有全身无力、瘫软、剧烈头痛、意识混乱者应立即前往神经内科或急诊科进行急救处置；手麻伴全身性皮疹或多处关节、器官病变的患者首诊应前往风湿免疫科。
就医前准备
为了帮助医生明确手麻的原因，患者在就医前请准备好以下信息：
向医生详细描述具体不适部位、何时开始、持续多久、发作频率、不适的性质和程度等。
在手麻的同时是否还出现其他症状，例如手臂无力、关节疼痛、活动受限、头晕、头痛、皮疹、健忘等。
以前是否曾经由于手臂的病变或创伤接受过诊治（包括使用过哪些药物或接受过怎样的手术）。
近期及长期服用的药物和保健品：包括各类治疗慢性疾病的药物，抗感染药物，以及各类维生素矿物质补充剂等。
常用检查
医生通常采取以下方法逐步排查，最终才能明确手麻的具体原因。
病史：患者需告知医生自己的病史、治疗史、具体症状、日常工作情况以及正在使用的处方和非处方药物等信息。
体格检查：
伴头痛、头晕、意识模糊、全身瘫软的患者首先要评估生命体征是否稳定，假如病情严重需立刻急救。
一般情况下，医生会仔细观察患者的手部是否存在疼痛、压痛、肿胀、变形，评估病变部位的功能受限情况。此外，还需检查肘部和肩颈等处，了解是否存在异常迹象，从而分析可能的病因。
血样化验：
测定白细胞和C反应蛋白水平，评估是否发生炎症和感染。
测定血脂、血糖、肝酶、肌酐水平，判断是否存在糖尿病，或肝、肾功能异常。
测定红细胞沉降率（血沉）：血沉加快可提示体内存在活动性炎症。
检测各种生物学标志物：例如自身抗体水平、病毒抗原/抗体水平。
肌电图：医生会采用仪器记录肌肉在静息和运动时的电流强度及其随时间变化的规律，并测定运动神经传导速度。
影像学检查：采用CT或磁共振扫描、多普勒超声等影像学技术，可以显示病变的具体部位、波及范围和严重程度，并鉴别脑部、脊髓是否发生病变。
治疗
手麻的情况较为复杂，医生会根据患者的具体病因来实施个体化的干预措施。
详情请参见相关疾病的治疗：
腕管综合征
肘管综合征
臂丛神经损伤
血管炎
格林巴利综合征
多发性硬化
脑中风
颈椎病
脊髓损伤
冻伤
神经节囊肿
干燥综合征
系统性红斑狼疮
糖尿病
神经系统副肿瘤综合征
慢性酒精中毒
化学品中毒或重金属中毒
莱姆病
维生素B-12缺乏症
日常注意
日常注意护理
手麻患者在日常注意生活中应注意以下几点：
彻底戒烟戒酒，以免对神经组织造成更大的伤害。
如果是职业暴露造成的慢性神经损伤（例如腕管综合征），需尽快去政府指定的医疗机构进行职业病鉴定，以便于后续的补偿和安置事宜。
可根据自身病情的好转情况，在医生指导下逐步开展康复性锻炼，以利于手部的神经功能恢复。
每天可以进行适度锻炼，例如体操、太极、慢跑等，以病变部位无明显不适为宜。
伴有其他全身性疾病（例如糖尿病）患者此后必须严格开展疾病管理，控制病情长期稳定。
遵照医生的治疗计划，定期复诊，监测各项指标的变化趋势，评估治疗效果。