概述
外伤性低颅内压综合征是指外伤后 1~2 天伴有直立性头痛、恶心、乏力、呕吐、眩晕、颈项强直、自主神经功能紊乱等症状并且侧卧腰穿测脑脊液压力小于 80 毫米水柱。
外伤性低颅内压综合征发病率约为 5%。发病趋势不详。
多由于外伤后发生脑脊液漏，低钠血症、严重脱水、脑血管痉挛所致。
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主要症状：头痛剧烈、恶心、呕吐、乏力、眩晕、意识障碍、颈项强直，以及脉搏细速、血压偏低等自主神经紊乱表现。站立位或者坐位使症状加重，而平卧位后症状减轻。
治疗方法：
以内科治疗为主：补液治疗，补充超过正常身体所需的体液；静脉滴注促进脑脊液生成的药物或者低渗盐水，刺激脑脊液的分泌；腰穿鞘内注入过滤的空气或生理盐水，升高颅压。
治疗病因：解决由外伤引起的脑脊液漏、低颅内压等。
使用扩血管药物。
加强营养，注意饮食营养均衡。
颅内压力下降后，脑脊液对脑组织的缓冲作用减弱使脑组织移位下沉，使神经血管受到牵拉，发生脑脊液漏后易诱发感染。伴有眩晕患者可加重导致意识障碍而发生意外。
本病与颅内高压症状表现部分相似，但治疗方法上却大相径庭，应注意区别。
症状
外伤性低颅内压综合征由于患病程度的不同而临床症状差异较大，外伤后多伴有脑脊液漏，剧烈头痛、眩晕，可有呕吐、厌食、全身乏力以及自主神经功能紊乱血压减低、脉搏细速，最明显的表现是站立后或者坐起后症状加重，平卧时症状减轻。
外伤性低颅内压综合征的常见症状有哪些？
外伤性低颅内压综合征的常见症状包括：
头痛：剧烈疼痛，难以忍受是外伤性低颅内压综合征最常见的症状之一。
恶心、呕吐、眩晕、意识障碍。
自主神经功能紊乱：多表现为脉搏细速（脉搏搏动弱且快）、血压减低。
颈强直：颈部活动受限。
乏力：四肢无力，不爱活动。
外伤性低颅内压综合征可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：硬膜下血肿。
病因
外伤性低颅内压综合征是由于脑脊液产生减少或者流出过多。多由于外伤导致脑脊液鼻漏、耳漏、口漏导致脑脊液含量下降而引起。也可由于脑血管痉挛或者血容量下降使脑脊液生成能力减弱。
外伤性低颅内压综合征的常见原因有哪些？
脑脊液流出过多：脑脊液漏是本病最常见原因，当脑脊液流出过多后，颅内压力下降。
脑脊液产生减少：脑血管痉挛、血容量下降、低钠血症等。
哪些人容易患外伤性低颅内压综合征？
有如下不可改变的危险因素的人群，容易患该疾病：
脑脊液漏：脑脊液从口、鼻、耳部流出。
脑血管痉挛：脑血管痉挛后，脑部供血减少。
有如下可改变的危险因素的人群，容易患该疾病：
严重脱水、休克：血容量减少。
低钠血症：血液中钠离子含量减少，低渗性缺水。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
剧烈头痛；
恶心、呕吐、眩晕、意识障碍；
脉搏细速、血压减低等自主神经功能紊乱；
不明原因乏力。
如出现以下情况应立即就医或拔打 120：
颈项强直；
意识障碍。
建议就诊科室
神经外科
医生如何诊断外伤后低颅压综合征？
当医生怀疑是外伤后低颅压综合征时，侧卧腰穿测脑脊液压力发现小于 80 毫米水柱，性鞘内注射生理盐水后症状缓解，可确诊为外伤后颅内低压综合征。通过 CT、MRI 等影像学检查排除其他病变。
具体介绍相关检查：
询问病史：医生对患者的病史进行询问，其目的是了解患者近期是否受到过外伤，是否做过手术，其意义是便于对外伤后低颅压综合征进行诊断。
视诊：医生对患者进行视诊，其目的是观察患者意识是否正常，是否迷糊、头晕，其意义是便于对外伤后低颅压综合征进行诊断，并与其他疾病进行鉴别诊断。
腰穿：腰椎穿刺术是一种神经科常见的操作，它用来取脑脊液同时可以测量脑压取出的脑脊液可做脑脊液常规。其目的是明确脑脊液压力是否正常，其意义是明确低颅压诊断。
鞘内注射：通过直接对蛛网膜下腔注射生理盐水，其目的是迅速提高颅内压，而后症状是否减轻，其意义是明确低颅压的诊断。
医生可能询问患者哪些问题？
最近是否有外伤？
最近是否使用缩血管药物？
这个症状持续多久？
是否有剧烈头痛、恶心呕吐、眩晕？
是否头痛随体位而变化？
是否伴有意识障碍等其他症状？
是否出现不明原因乏力？
大小便情况如何？
患者可以咨询医生哪些问题？
造成低颅压的原因是什么？
为什么会出现乏力头晕的现象？
我的病情是否严重，是否有生命危险？
我是否需要进行进一步检查？
多长时间可以得到好转？
生活中我需要注意什么？
饮食方面是否需要忌口？
我该如何预防？
治疗花费高吗？哪些治疗费用在医保范畴内？
治疗
可因不同的病因而略有差异，但基本原则相同。应注意卧床休息，平卧位或者适当抬高下肢；增加体液量，补充额外体液；静脉滴注促进脑脊液生成的药物或者低渗盐水，刺激脑脊液的分泌；腰穿鞘内注入过滤的空气或生理盐水，升高颅压。
药物治疗
静脉滴注促进脑脊液生成的药物：其目的是使用罂粟碱、肾上腺素、皮质类固醇等增加脑脊液产生，其意义是防止颅内低压。
腰穿鞘内注入过滤的空气或生理盐水：其目的是直接增加脑脊液容量，使颅内压增高，其意义是减少颅内低压的症状。
使用血管扩张药物：其目的是增加脑血管血液流入量，其意义是增加脑脊液生成量。
手术方法
脑脊液漏修补术：其目的是及时对脑脊液漏部位及时修补，其意义是防止脑脊液持续流出。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，脑脊液持续减少而引发头痛剧烈、恶心、呕吐、乏力、眩晕、意识障碍、颈项强直，严重者影响生活，甚至危及生命。
经过正规治疗后并积极配合治疗可缓解症状，并可治愈，对今后工作生活无影响。对寿命无影响。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后护理注意事项：当患者进行手术后，需要保持术后敷料以及引流管的干净，敷料每日一换，引流管保持通畅，并观察术后是否有炎症反应及感染发生（全身发热、高热不退），卧床休息、平卧位，但应注意下肢活动，防止静脉血栓。
用药注意事项：注意观察并发症，当发生头痛、眩晕等症状时，需要及时与医生联系，减少用药剂量或者更换药物种类，严格遵循医嘱，且不可为了追求效果私自增加药物剂量和用药频率。
定期复查：无明显症状可半年一次检查，并遵循医嘱，出现头痛、眩晕等症状及时就诊，进行脑 CT，MRI 等检查。
饮食：
若为手术患者，术后 6 小时内禁食禁水，12 小时后可以少量饮水，如用棉签沾取水擦拭嘴唇的方式饮水，第二天可食用流食；
若为普通患者，多吃柔软的食物，避免辛辣、烟酒等刺激性食物的食用。
运动：
若为手术患者，术后需卧床，术后第二天起可以进行散步等强度较弱的体育活动，术后两周可以进行正常的体育活动，对运动强度没有要求，无需局限。
若为非手术患者，患者需要加强体育锻炼，若患者为青壮年，可进行跑步、游泳等强度稍大的体育活动，若为老人或者孩子，可以增加每日散步次数和散步时间，以增加免疫力。
其他：保持个人卫生，防止伤口感染，戒烟、戒酒。补充体液时速度不宜过快，以免出现心衰危险。鞘内注射可使颅内压增高，但注意穿刺针孔处是否有脑脊液流出。
预防
具体预防方法如下：
对于可改变危险因素，预防方式如下：
严重脱水、休克、低钠血症的患者，及时补充血容量以及钠盐。
对于不可改变危险因素，预防方式如下：
脑血管痉挛患者，及时解痉，恢复脑血管通畅。
在头颈部发生外伤后应注意是否有脑脊液漏。