概述
自发性脑室内出血是指非外伤性因素所致的颅内血管破裂，血液进入脑室系统从而引发的一系列综合征，可根据出血部位分为原发性与继发性两大类。
国内发生率为 20%～40%，其中原发性脑室出血占自发性脑室内出血的 4%-18%，多见于青少年或中年以上，男女之比为 1：0.86。
一般认为最常见的病因是脉络丛动脉瘤、脑动静脉畸形，高血压、颈动脉闭塞、烟雾病等，其他少见或罕见的病因有脑室内脉络丛乳头状瘤或错构瘤、囊肿、脉络丛猪囊尾蚴病、白血病等，许多病因不明者可能与“隐性血管瘤”有关。
该病可根据出血部位分为原发性与继发性脑室内出血，其中继发性脑室内出血又根据血液进入脑室内的途径又分为逆流型和穿通型。
自发性脑室内出血的症状轻重不一，最常见的首发症状是头痛、头晕、恶心、呕吐，其次为意识障碍、偏瘫、失语、肢体麻木、发热、瘫痪、视物不清等。
大多数自发性脑室内出血患者为急性起病，因此及时发现出血部位，明确出血原因为治疗关键，及时确切的诊断和治疗常常可以挽救病人的生命。急性期的治疗措施可分为内科治疗和外科治疗。
早期往往只有脑膜刺激征（主要表现为颈强直）而被误诊或漏诊，晚期可出现脑疝，意识障碍，呼吸循环障碍以及自主神经功能紊乱，甚至死亡。
自发性脑室内出血的临床表现不一，可轻可重，往往需针对病因进行治疗，且起病急骤，需引起重视，预防很关键。
症状
自发性脑室内出血一开始的症状多为头痛、头晕、恶心、呕吐，随着时间延长，症状加重为意识障碍，偏瘫，失语等。
自发性脑室内出血的常见症状有哪些？
自发性脑室内出血的常见症状包括：
头痛、头晕、恶心、呕吐；
意识障碍，偏瘫，失语，肢体麻木；
血压升高，心率加快；
高热；
呼吸障碍；
脑疝：主要表现为头痛，导致瞳孔缩小等。
自发性脑室内出血可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
上消化道出血
急性肾功能衰竭
坠积性肺炎
病因
自发性脑出血的最常见病因是脉络丛动脉瘤、脑动静脉畸形、高血压、颈动脉闭塞、烟雾病等，其他少见或罕见的病因有脑内各种肿瘤、白血病等，许多病因不明者可能与“隐性血管瘤”有关。
自发性脑室内出血的常见原因有哪些？
脉络丛动脉瘤及脑动静脉畸形：是最常见的病因；
高血压：血压过高也是导致脑室内出血的常见病因；
颈动脉闭塞包括烟雾病：脑底部异常血管网，进行性狭窄或闭塞，聚集成堆似吸烟时吐出的烟雾；
脑动静脉畸形；
脑内肿瘤，囊肿等；
白血病等其他易出血性疾病；
脑室手术术后（例如脑室穿刺，引流术，分流术）容易导致血管破裂；
其他原因：不明的隐形血管瘤等。
哪些人容易患自发性脑室内出血？
高血压：高血压患者更容易因为情绪激动致血压急骤升高而发病；
心脏病：患有各种心肌梗死，冠心病等心脏疾病的患者更容易发生自发性脑室内出血；
脑梗死、脑出血：脑部有梗死或出血往往是导致脑室出血的直接原因；
糖尿病：糖尿病患者的全身血管，包括脑室内血管相对健康人群更加脆弱，更容易发生出血；
情绪易激动，脾气暴躁的人群更容易诱发脑出血；
经常处于炎热环境工作的人群。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
头痛，头晕；
恶心，呕吐；
身体麻木。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
意识障碍、抽搐等表现时；
高热、失语、说话困难、运动力迟缓费劲时。
建议就诊科室
神经外科
急诊科
医生如何诊断自发性脑室内出血？
当医生怀疑患者为自发性脑室内出血时，应先询问患者是否有上述提到的高血压，糖尿病等高危因素的病史，再通过一系列的实验室检查和影像辅助检查来确诊。
具体介绍相关检查：
实验室检查：抽取患者血液进行血常规、出血时间、凝血时间、凝血酶原时间等检查，主要目的在于检查患者的凝血功能。该病大部分患者的出凝血时间和凝血酶原时间正常，只有少数存在肝病、白血病等凝血功能障碍的患者可延长。
尿常规：留取患者尿液进行成分分析，可以检查是否患者存在尿糖或蛋白尿，可以辅助治疗和诊断。
颅骨平片：是最常规的影像学检查，主要可以观察到颅内的钙化点，不对称的血管以及结构异常等。
脑血管造影术：可以准确显示出出血的原因，观察到血管病变。
CT 扫描：是目前诊断脑室内出血最安全，可靠，迅速和无创伤的手段，反复检查可以动态观察病情的变化，可以清楚地显示出其原发出血部位，血肿大小，形态，脑水肿程度等，为临床指导治疗判断预后提供重要的资料依据。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候发现有这些症状的？
有高血压，糖尿病，心脑血管病史吗？
有这些症状之前有情绪激动、洗澡或者剧烈运动吗？
有做过什么检查，吃过什么药吗？
现在看东西清楚吗？
能听清楚我说的话吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会有这些症状？
这些症状严重吗？还会有更严重的症状吗？
我应该做什么检查？
我应该怎么做治疗？需要手术开刀吗？
我会瘫痪吗？以后会影响我的生活吗？
我会有生命危险吗？
这次如果治好以后还会复发吗？
治疗
自发性脑室内出血的急性期的治疗措施分为内科的保守治疗和外科手术治疗，其中外科治疗主要分为脑室引流术和开颅血肿清除术。
药物治疗：
呋塞米：主要用于减轻脑水肿，降低患者的颅内压。
安定：临床最常用的镇静药，可以使患者情绪稳定，配合治疗。
氨甲苯酸：又称止血芳酸, 用于止血，使血液凝固。
硝苯地平：用于降低血压，防止再次脑出血、降低出血量。
手术治疗：
穿刺血肿吸除及引流术：可以清除脑室内的血肿，将血液从脑内引流出。
开颅血肿清除术：对于将严重的出血，通常需要开颅，然后将血肿清除。
间接的脑室穿刺脑脊液引流术：当出血量不多时，可直接从腰部穿刺脑脊液，从脑脊液处将血肿引流出来。
疾病发展和转归：
若不及时治疗，病死率可达 31.6%~76.6%，极有可能危及生命，幸存者常残留功能缺损及智力障碍。
但是如果接受适当的治疗，自发性脑室内出血的预后常常取决于脑室内出血量的多少、原发脑损伤的严重程度、病人年龄的长幼以及有无脑室系统扩大等因素。有些患者已经可以完全自愈。
日常注意
具体日常注意事项如下:
用药注意事项：
轻型的自发性脑室水肿经内科保守治疗后，规律服用抗凝类药物以及其他消除脑水肿药物。
合并高血压、糖尿病、冠心病病等基础疾病的患者，应当坚持服用降压药、降糖药、抗血小板药等病情。
复查：治疗后 1 月复查凝血功能、血常规、CT、脑血管造影等检查。
饮食：注意饮食清淡，多喝粥，少吃或者不吃油腻、辛辣的食物如火锅等。
运动：实行手术后的患者应避免剧烈运动，比如避免长跑或剧烈的游泳、爬山或球类运动等。
其他：保持心情的愉悦，切忌暴躁易怒。
预防
具体预防方式如下：
避免情绪过度激动，保持心情轻松愉悦。
洗澡时在尽量舒适的环境，避免水温过高而导致的血压上升、血流加快。
多吃蔬菜水果，少吃火锅，可以减少脑出血的发生。
慢跑，游泳等活动增强免疫力。
高血压患者应按时服用降压药，来维持血压的稳定。
糖尿病患者应定期服用降糖药，平时饮食也低糖或无糖来控制糖尿病。
心脑血管疾病的患者也应按时定期服用药物，以防病情的加重而导致脑出血的发生。