概述
成人型女性乳房肥大症，是指患者单侧或双侧乳房超出正常乳房大小。
由于临床上相对少见，缺乏相应的流行病学数据，该病多在青春期及妊娠期开始出现，单侧与双侧乳房肥大无明显的差异。
导致女性乳房肥大症的病因目前还不清楚，可能与患者体内雌激素过量或者乳腺对雌激素的敏感性过高引起。家族遗传性是该病的危险因素。
根据乳房的大小分为轻度肥大、中度肥大、重度肥大及巨乳症。根据乳房腺体的不同又分为肥大型与下垂型。
本病主要表现单侧或者双侧乳房超过正常乳房大小。
手术为本病主要治疗方法，无特殊的治疗药物。治疗的关键是改善患者生活质量。手术较为简单。
乳房过大可引起皮肤湿疹，影响患者的生活质量。
术后预后较好。
症状
成人型女性乳房肥大症的女性患者的主要表现为单侧或者双侧乳房超过正常乳房的大小。当乳房过大时，可出现乳头内陷，下方皮肤湿疹，影响患者体态及生活质量。
成人型女性乳房肥大症的常见症状有哪些？
成人型女性乳房肥大症的常见症状包括：
乳房肥大：单侧或一侧乳房肥大超过正常的大小，表现为超过正常的乳房界限及重量，形态呈葫芦状或下垂，可达膝部，乳房表面皮肤静脉曲张，乳晕增大，乳头内陷。
行动不便：巨大的乳房造成患者负荷增加，站立时重心不稳，平躺时可由于巨乳的压迫可感到胸闷、气急。
体型发育不良：长期的负荷影响下，会影响女性患者的体态发育造成胸廓畸形，背部和颈部疼痛，上肢麻木的症状。
成人型女性乳房肥大可能引起哪些并发症？
常见并发症包括：
皮肤湿疹：主要出现在肥大乳房下方长期与胸腹部的皮肤紧贴地方，长期的汗液浸渍所致。
皮肤糜烂：巨大乳房的摆动幅度较正常乳房大，因此，常与胸腹部皮肤摩擦造成皮肤损伤，在汗液的作用下极易滋生细菌，引起糜烂。
非典型导管增生：较为少见。
乳腺癌：少见。
病因
成人型女性乳房肥大症的发病机制目前尚未明了。可能与患者体内的雌激素水平及患者乳房对雌激素的敏感性相关。
成人型女性乳房肥大症的常见原因有哪些
患者体内雌激素过高，患者乳房对雌激素的敏感性过高。
哪些人容易患成人型女性乳房肥大症？
家族史：具有成人型女性乳房肥大症家族史的女性人群该发病率更高。
就医
哪些情况需要及时就医
如出现以下情况应及时就医：
皮肤湿疹；
皮肤糜烂；
行动不便：重心不稳，呼吸困难；
体型发育不良：弯腰驼背、胸廓畸形，肩颈酸痛。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
乳房出现肿块且短时间内迅速变大，质地变硬；
乳房皮肤表面出现凹陷，呈现为“橘皮”样外观；
腋窝淋巴结无痛性肿大。
建议就诊科室
乳腺外科
普外科
医生如何诊断成人型女性乳房肥大症？
医生根据患者的病史、症状、体征，结合影像等检查检验，可初步拟诊成人型女性乳房肥大症。
具体检查包括：
体检：患者需脱去上衣，医生在保护患者隐私的前提下，对患者的乳房及腋窝淋巴结进行观察和触诊，测量患者胸围，观察乳头是否内陷、乳房是否存在肿块及其大小、质地、性质，以及淋巴结转移情况，协助医生进行初步的诊断。
超声检查：无创，方便，费用低，超声检查可观察到双侧乳房组织以及内在的肿块性质、大小及血管情况协助诊断成人型女性乳房肥大症，但对于早期难以通过触诊的发现的乳癌敏感性较差。
钼靶 X 线：是乳腺组织的针对性检查，不仅能够显示乳腺组织而且能较好地识别乳腺肿块是良性还是恶性。可以发现早期乳腺癌。由于存在一定的辐射，不适合妊娠期、哺乳期及月经期的妇女。
远红外：无明显的禁忌人群。主要用于肥大乳房的分型，是以脂肪组织增生为主还是乳腺组织增生为主。
穿刺活检：在高频彩超引导下，通过穿刺活检针对患者的乳房进行穿刺活检，以便获取更多的病理及检查指标，可以确诊乳房肥大症并明确有无病变。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候开始发现自己乳房的异常发育？
近期乳房有无明显的变化？
月经期、妊娠期乳房有无胀大、疼痛？
乳房平时会不会有异常的排液，什么颜色，有什么规律？
家里人有没有跟您一样症状的人？
现在有没有处于月经期或者妊娠期？
有没有什么食物、药物过敏史？
患者可以咨询医生哪些问题？
为什么有此类症状？
我需不需要治疗？
如何治疗？医保有报销吗？需要再次手术吗？需要治疗多长时间？
手术方法有哪些，可以进行药物治疗吗？
日常生活中应该注意什么？有没有忌口？
能治愈吗？会复发吗？
术后会影响生育、哺乳吗？
治疗
无特殊药物，手术是治疗成人型女性乳房肥大症的主要方法。对于无症状或症状不明显的患者，随访观察。当乳房肥大引起以上不适症状建议手术治疗。一旦发现乳房病变，必须尽快接受手术治疗。
手术治疗
结合患者年龄，严重程度及个人需求，医生会选择不同的手术方式。
缩乳术：适用于年轻、未生育、外观有要求的女性患者。通过切除多余的乳腺和皮肤组织，缩小患者乳房体积，恢复正常乳房外形。术后患者能够拥有双侧乳房组织，目前的缩乳手术切口较为隐蔽，一般不会留下明显的疤痕。
单纯乳房切除术：适用于年龄较大、乳腺不典型增生可能发生癌变的女性患者，乳腺癌家族史；在确诊无癌变的前提下，可通过单纯切除副乳进行手术治疗。切除术后失去单侧或双侧的乳房，如果是双侧乳房切除术，将不再具有哺乳能力。
乳腺癌根治术：适用于乳腺癌变的患者，切除范围包括患侧副乳腺、同侧正常的乳腺、同侧腋窝淋巴结。乳腺癌根治术后根据病理分型进行相应的术后放疗及化疗。
其他：对于无明显症状的女性患者只需选择适合的内衣，定期自我检查，出现以上症状时应当立即就诊。
疾病发展和转归
轻中度乳房肥大可不影响患者的生存及生活质量；对重度以上的乳房肥大可能明显影响患者的生活质量，具有一定的癌变概率。
乳房切除术或缩乳术者，预后较好。乳腺癌根治术的患者，存在肿瘤转移复发的风险。由于乳腺癌根治术后患侧的正常乳腺被切除可能影响美观或哺乳，腋窝淋巴结清扫术后患者可能出现患侧上肢水肿。
日常注意
未进行手术的成人型女性乳房肥大症患者应选择舒适的内衣，定期自行检查；接受手术的患者术后应当注意伤口的护理，饮食清淡，改善生活方式，遵循医嘱，预防术后再次复发的风险。
具体日常注意事项如下：
自行检查内容：定期观察并触摸双侧乳房、双侧腋窝，有无明显的变大、有无形成肿块、有无表面皮肤有无凹陷、“橘皮”样外观，乳房皮温升高、胀痛、有无无痛性的腋窝淋巴结肿大。如果发现以上症状，应及时就诊。
术后注意事项：术后注意及时更换敷料，保持引流管通畅，在此期间应观察伤口是否有红、肿、热、痛，过多的渗血渗液，不正常的分泌物，若有以上症状应及时就诊。
拆线及术后恢复：术后第 1 周起，2 周内逐步拆线。个别缩乳术后患者，可出现乳晕或乳头感觉异常的症状，通常是暂时的，如果该症状持续时间较长，应当及时就诊。
注意饮食：术后遵循医嘱，低脂饮食，多食优质蛋白，适量的蔬菜水果。不要吃容易胀气的食物，如洋葱、高丽菜、=橄榄菜、豆制品等。适量多食钙含量高的食物，如牛奶、海带等。
适当活动：术后应当注意休息，作息规律，保持心态平稳。出院体力恢复后，建议尽早下床活动，长期卧床可能会影响术后恢复，也会增加下肢血栓形成的风险，适当增加患侧上肢的运动，减轻水肿。
戒烟、限制饮酒。
心理情绪：对于切除乳房的女性患者，应当加强心理疏导，可考虑在医生的指导下进行隆胸手术。对于部分缩乳术后不满意的患者，也应重视其心理的疏导。
其他：乳腺癌根治术后患者应当遵循医嘱，规律服药，定期随访。对于需要妊娠哺乳的女性患者，应咨询医生适宜的时间及相应的注意事项。
预防
成人型女性乳房肥大症患者发生存在一系列的可改变及不可改变的危险因素，其预防措施有所差异，具体如下。
可改变的危险因素：减少不必要的雌激素摄入。
不可改变的危险因素：对于有成人型女性乳房肥大症的家族史人群，可通过自我检查，早期发现，早期诊断。