概述
绝经期乳腺癌，是指发生在 40～65 岁或以上年龄段的乳腺癌。
本病暂无准确的流行病学数据。
本病目前病因尚未明确，更年期脂代谢紊乱、肥胖、雌激素水平过高可能是本病发生的主要原因。本病的危险因素包括高脂饮食、高甘油三酯血症、长期口服雌激素等。
本病根据肿瘤大小、侵犯淋巴结范围和是否有远处转移，可进行 TNM 分期。
本病主要症状表现为绝经后出现乳房肿块、乳头有液体流出、乳房疼痛等。
绝经期乳腺癌以手术治疗为主，治疗关键点在于完整切除乳腺肿块。
本病易发生腋窝淋巴结转移，严重影响患者的生活质量，若未及时接受治疗，可导致患者死亡。
健康饮食，规律作息，保持情绪稳定，定期进行乳房健康检查是预防本病的必要条件。
症状
绝经期乳腺癌的主要症状表现为乳房肿块、乳头有液体流出、乳腺疼痛等。
绝经期乳腺癌的常见症状有哪些？
绝经期乳腺癌的常见症状包括：
出现乳腺内无痛、单发的肿块，肿块质硬、表面不光滑，与周围组织分界不清楚，在乳腺内不易被推动。
乳头流出液体，可为血性、脓性等。
出现乳头向内凹陷，皮肤水肿。
出现乳房疼痛。
乳房皮肤变得像橘子皮一样。
绝经期乳腺癌可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
腋窝淋巴结肿大。
消瘦。
贫血。
出现肺部转移时，可有咳嗽、胸痛、呼吸困难注、咯血等。
出现脑部转移时，可有头痛、呕吐等。
出现骨转移时，可有骨痛、骨折等。
出现肝转移时，可有右上腹疼痛、腹胀、巩膜及皮肤变黄等。
病因
本病目前病因尚未明确，更年期脂代谢紊乱、肥胖、雌激素水平过高可能是该病发生的主要原因。
绝经期乳腺癌的常见原因有哪些？
本病病因尚未明确，以下因素可能诱发本病：
雌激素水平过高；
脂代谢紊乱；
肥胖。
哪些人容易患绝经期乳腺癌？
有如下可变因素的人群，容易罹患绝经期乳腺癌：
初潮年龄早于 13 岁、行经 40 年以上。
初产年龄大。
高甘油三酯血症。
生活作息不规律，情绪波动大。
高脂饮食，过度饮酒。
长期口服雌激素、孕激素等。
乳房良性增生性疾病，如乳腺纤维囊性病等。
有如下不可变因素的人群，容易罹患绝经期乳腺癌：
乳腺癌家族史。
特定基因注发生突变。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
乳房肿块
乳房疼痛
乳头有液体流出
乳房皮肤红肿
腋窝淋巴结肿大
食欲不振
贫血
腹胀
胸痛
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
咯血注；
呼吸困难；
头痛、呕吐。
建议就诊科室
乳腺外科
普外科
肿瘤内科
急诊科
医生如何诊断绝经期乳腺癌？
医生通过询问患者的病史，再对患者进行体格检查，并结合患者的症状表现以及辅助检查结果，可最终诊断。
具体介绍相关检查：
乳腺钼靶检查：属于 X 线扫描检查，目的是发现乳腺肿块。简便、易行，但存在电离辐射。
乳腺超声多普勒检查：属于常规无创性检查，快速、便捷。目的是发现乳腺肿块，并可进一步判断肿块的性质、边界等，对疾病的诊断灵敏、准确。
乳腺 CT 及磁共振扫描（MRI）：无创性检查，效果优于钼靶检查，但费用较高。主要用于了解病变部位、大小、有无远处转移等。
实验室化验：包括血常规、肝肾功能、肿瘤标志物（包括血清癌胚抗原，血清癌抗原 125）等，主要用于评估患者全身状况等。
细针穿刺细胞学检查：该检查方便、快速，对机体几乎无损伤，易于被患者接受。可协助明确肿块的性质。
组织病理学检查：属于有创性检查。将肿块与周围乳腺组织一同切除，进行病理学检查，可明确肿块的良恶性，并进行肿瘤分期。
乳腺导管镜检查：属于有创性检查。适用于乳头有液体流出的患者，可以直观了解导管内病变。
医生可能询问患者哪些问题？
年龄多大了？还有来月经吗？症状出现多久了？
自己可以摸到乳房的肿块吗？
既往有过乳房的手术史吗？乳房受过外伤吗？
家族里有出现过类似症状吗？
近期有服用激素吗？
之前有去过其他医院就诊过吗？做过什么检查吗？有接受过什么治疗吗？
有对什么食物和药物过敏吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
为什么会有这些症状？
还需要做什么检查吗？
有什么治疗方案吗？哪一种方案最有效？费用高吗？
治疗后还会复发吗？
出院后要多久来一次医院复诊？
日常生活要注意什么吗？
治疗
手术治疗是本病主要的治疗方法，其他治疗措施还包括化学药物治疗、内分泌治疗、生物治疗等。
药物治疗
化学药物治疗：作用是通过使用细胞毒性药物杀灭癌细胞，包括辅助化疗注和新辅助化疗。常用药物有多柔比星、紫杉醇、环磷酰胺等。
内分泌治疗：通过去除或阻断激素的作用，从而阻止癌细胞的生长。常用药物包括他莫昔芬、托瑞米芬、来曲唑等。
靶向治疗：作用在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点进行干预。主要药物有曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等。
手术治疗
手术目的是尽可能切除癌变组织，避免复发。包括以下几种手术方式，具体术式选择应根据肿瘤进展程度以及患者意愿综合考虑：
保留乳房的手术；
乳腺癌根治术及扩大根治术；
全乳房切除术；
乳腺癌改良根治术。
其他治疗方法
放射治疗：作用是通过放射线杀灭癌细胞。
疾病发展和转归
若没有接受正规的治疗，本病极易发生腋窝淋巴结转移，严重影响患者生活质量，甚至导致患者死亡。
经过正规治疗后，本病进展有望被延缓，可显著改善生活质量，症状表现可被缓解或长期稳定。
日常注意
绝经期乳腺癌的患者及其家属除了严格遵守医嘱，积极配合医生治疗外，日常注意仍需注意以下事项：
定期复查：出院后应遵从医嘱定期返院复查（一般术后 6 个月每个月复查 1 次，往后 3 个月至半年左右复查 1 次），及时换药。密切注意患者身体情况，如有身体不适，及时送医就诊。
服用药物：遵医嘱按时规律服药，切忌随意停药或漏服。患者在进行化疗期间，可有不同程度的不良反应，如出现严重药物不良反应要及时就诊。
心理指导：本病可破坏患者乳房的完整性，加之手术治疗可能对患者造成的心理压力，心理干预是有必要的，对提高患者的治疗效果和生活质量有明显的效果。应及时了解患者的心理动态，给予正确的指引，消除患者焦虑紧张情绪，鼓励患者保持乐观的心态，帮助患者树立战胜病魔的信心。
饮食：多摄取含丰富纤维素、维生素的蔬菜、水果、谷类和豆类，减少摄取动物性脂肪。可适量进食一些富含硒的食物，如芦笋、蘑菇、紫薯等。
预防
具体预防方法如下：
避免长期使用孕激素或雌激素。
注意膳食搭配，限制脂肪摄入量，控制体重，避免高热量饮食。
定期参加乳腺健康普查，尤其是合并有乳腺癌家族史的人群。
慎用含雌激素的药品及化妆品。
尽量避免接触电磁辐射和放射线。
适量参加体育锻炼。
戒烟戒酒。
规律作息，保持稳定的情绪。