别称
chronic mastitis，非哺乳期乳腺炎
概述
非哺乳期乳腺炎可分为特异性乳腺炎和非特异性乳腺炎。前者是乳腺结核、真菌、寄生虫感染等引起的，后者包括肉芽肿性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎、乳晕下脓肿及慢性硬化性淋巴细胞性乳腺炎等。
肉芽肿性乳腺炎的患患者群以以非哺乳期经产妇（生过孩子的妇女）为主, 患病者年龄 30～40 岁居多，多有近期哺乳史。浆细胞性乳腺炎多发生在 35～40 岁经产妇女，非哺乳期多发。
关于本病的病因国内外一直没有统一的认识，目前考虑与以下几种因素相关：自身免疫反应、炎症反应、泌乳因素、感染因素、避孕药诱发、外伤因素等。
临床表现多为乳房肿块可伴红肿。严重患者出现皮肤溃疡或窦道形成，早期病变不累及乳头乳晕，炎症导致乳头内陷、乳头溢液，若合并导管扩张则多有溢液，肿块位置在中心区进展，病变范围开始距乳头较远，向心性发展至乳晕甚至全乳，或在乳晕周围发病，从中心向外发展，病变部位不定。
医生会首先诊断明确再行治疗，目前治疗方法尚无统一标准， 临床上主要分为非手术治疗以及手术治疗。慢性乳腺炎作为一种较罕见的乳腺疾病，无论是在诊断上还是治疗上都给临床医生带来了一定的挑战性。正确的治疗方式和治疗时机，能大大改善患者的病情和日后的生活。
慢性乳腺炎种类繁多，多数病因不明，临床表现相似且复杂多变，所以诊断困难，而治疗后复发率高、治疗棘手，且某些类型极易与乳腺癌混淆、误诊率高，对患者的生活质量造成了极大的负面影响，也对医生的诊断制造了很大障碍。
非哺乳期乳腺炎容易误诊为乳腺癌，尤其是炎性乳癌。炎性乳癌呈现弥漫性红斑但缺乏潜在独立的乳房肿块，而这作为侵袭性肿瘤的警告信号常不被患者意识到，导致延误治疗。
症状
早期主要症状为不累及乳头乳晕的乳房肿块，炎症导致乳头内陷、乳头溢液，若合并管扩则多有溢液，肿块位置进展在中心区，病变范围开始距乳头较远，向心性发展至乳晕甚至全乳，或在乳晕周围发病，从中心向外发展，病变部位不定。
慢性乳腺炎的常见症状有哪些？
乳腺肿块。
腋窝淋巴结肿大。
乳房脓肿。
乳房皮肤窦道。
乳晕深部肿块。
乳头溢液。
乳瘘（发生在乳房及乳晕部的瘘）。
乳头内缩。
橘皮样变（指患乳腺癌时，乳腺皮下淋巴管被癌肿阻塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈现“橘皮样”改变）。
慢性乳腺炎可引起哪些并发症？
严重慢性乳腺炎患者可伴有高烧、寒战、乳房肿痛明显、局部皮肤红肿、有硬结、压痛、患侧腋下淋巴结肿大、压痛等症状。炎症在数天内软化，形成乳房脓肿，有波动感，脓肿深的皮肤发红及波动感不明显。患有乳腺炎后，若治疗不当危害性就更大，脓肿就有可能穿破胸大肌筋膜前疏松结缔组织，形成乳房后脓肿；或乳汁自创口处溢出而形成乳漏；甚者可发生脓毒败血症。
常见并发症包括：
感染。
发热。
脓肿形成。
脓毒败血症。
病因
慢性乳腺炎的常见原因有哪些？
关于本病的病因国内外一直没有一个统一的认识，综合文献报道，目前考虑与以下几种因素相关。
自身免疫反应。
炎症反应。
泌乳因素。
感染因素。
避孕药诱发。
外伤因素。
哪些人容易患慢性乳腺炎？
肉芽肿性乳腺炎患患者群：常发生在生育期的妇女， 绝大多数是已婚、经产并哺乳，多数发生在断乳后数月至数年间，但也有发生在妊娠或哺乳期的。
浆细胞性乳腺炎患患者群：多发生在 35～40 岁经产妇女，非哺乳期多发。
就医
如出现乳腺肿块、乳头溢液、乳头内陷、或有橘皮样改变时，需及时就医，慢性乳腺炎极易与乳腺癌混淆、误诊率高，及时诊断，接受治疗有益于本病的预后。
哪些情况需要及时就医？
出现乳腺肿块、乳头溢液、乳头内陷、或有橘皮样改变时，需及时就医。
如出现感染性休克、持续高热，应立即就医或拨打 120。
建议就诊科室
乳腺外科
医生如何诊断慢性乳腺炎？
Ｂ超、钼靶、磁共振成像（MRI）是重要的辅助检查方法，但病理检查是诊断和鉴别诊断乳腺疾病的金标准，本病的临床表现多样且缺乏特异性，只能依靠病理学检查明确分类。
常用的辅助检查包括：
彩超：起到筛查和定位病灶的作用。
MRI：对疾病的检出率高，对病灶的范围评估准确性高。
病理学检查：是诊断慢性乳腺炎的金标准。
医生可能询问患者哪些问题？
出现了哪些症状？什么时候发现有此症状，起病缓急如何？
病情的发展及变化如何？
曾经接受过哪些治疗？效果如何？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会得慢性乳腺炎？
病情会如何进展？
需要做哪些检查？
有哪些治疗方式？
我需要如何配合治疗？
生活中需要注意什么？
治疗
该病的治疗是以手术为主的包括中西医结合在内的综合治疗，目的在于控制病情的发展，避免复发，改善患者的生活质量。
药物治疗
肉芽肿性乳腺炎（GM）
抗菌药物：抗生素对于 GM 的疗效至今仍未有充足的证据证实。经验性应用抗菌药物宜选氧氟沙星或加阿奇霉素，治疗 3~7 天后观察效果，无效后必须行病理确诊，以避免误诊误治。针对棒状杆菌感染病因假说的抗结核治疗也被国内外许多研究所报道。
激素治疗：鉴于对 GM 发病的自身免疫病因假说，激素治疗仍是目前应用最广泛的方式之一。
激素+催乳素抑制剂：许多文献也将泌乳素抑制剂为治疗方式的一种。
导管周围乳腺炎（PDM）
急性炎症期多认为混合有细菌感染，给予广谱抗生素及甲硝唑控制炎症。
基于非结核分枝杆菌，可致窦道迁延不愈，可对窦道型 PDM 者选择异烟肼、利福平和乙胺丁醇或吡嗪酰胺，行三联抗分枝杆菌药物治疗，经证明其对此型患者疗效较好。
中西医结合治疗该病的报道也越来越多，抗生素配合中药控制急性炎症，后择期手术治疗，能取得满意的疗效。
手术治疗
根据手术切除范围从小到大排序， 手术治疗包括脓肿切开引流、肿物切除、 扩大局部切除、区段切除、全乳切除、乳房切除后重建等。
疾病发展和转归
病程迁延不愈，治疗后容易再次复发。
日常注意
具体日常注意事项如下：
日常注意乳房自检，及时发现症状，保持乳头乳晕区清洁干燥，良好卫生。
选择合适、尺码适宜内衣。
对于溃烂伤口注意清洁，定期换药。
调整生活状态，注意饮食，拒绝不良生活习惯。
控制基础疾病，如有糖尿病则注意控制血糖及检测。
定期进行乳腺专科检查。
预防
乳腺炎的病因暂不诱发因素是非常多的，但国内外没有一个统一的认识，所以当出现相关症状时应该及时进行治疗，女性在哺乳期应该防止乳汁郁积，避免出现急性乳腺炎治疗延误后慢性乳腺炎的产生。