烧伤复合放射损伤是什么?烧伤复合放射损伤怎么办?烧伤复合放射损伤症状有哪些?

巩膜位于眼球的最外层,质地坚韧,白色不透明,也就是俗称的“眼白”。它对于保护眼球内部组织,维持正常视觉功能具有重要意义。巩膜的表面有结膜等组织覆盖,并不与外界直接接触;内部主要由纤维组织构成,血管密度非常低。因而,巩膜的病变类型比较单一,最常见的就是纤维组织变性、坏死,引发慢性炎症反应。而巩膜疾病一旦发生,由于其缺乏血管、代谢缓慢,自身修复能力较差,往往治疗较为困难,病程容易迁延反复。主要的巩膜疾病类型包括:表层巩膜炎:这是一种巩膜表层的非特异性炎症。大多发生于 20~50 岁年龄段的人群,男女之比为 1∶3。该病可反复发作,持续数年之久。患者往往伴有各种自身免疫病或眼部慢性感染。结节性表层巩膜炎——该病急性发作,眼部充血、水肿,外观呈暗红色,出现近似圆形的结节状肿块,肿块位于浅表,可以移动。患者会感到疼痛,但视力一般不会受到影响。大多数人在病情发作数周后,可自行消退,但后续仍可能多次复发。单纯性表层巩膜炎——起病较突然,发作时间仅持续数天,但可能会周期性复发。发作时,眼部呈现暗红色充血、水肿,可伴有轻微的灼痛,但一般不会损伤视力。巩膜炎:发生于巩膜基质层的炎症反应,病情远比表层巩膜炎严重,可对眼部的结构和功能造成一定程度的破坏。该病多数发生在 40~60 岁年龄段的人群,女性较多,超过半数的患者表现为双眼同时发病。前巩膜炎——病变发生在眼球前部,呈紫红色外观,可出现明显的疼痛、刺激症状。病变可反复发作,每次发作时间持续数周,病程迁延甚至可长达数年。炎症区域的巩膜组织会逐渐变薄,并被瘢痕组织代替,因显露出深层的葡萄膜而呈蓝灰色。根据患者病情的严重程度,可依次分为弥漫性巩膜炎、结节性巩膜炎和坏死性巩膜炎。后巩膜炎——该病临床罕见,病变发生在眼球后部,虽然也有眼部疼痛、视力减退甚至剧烈头痛等症状,但通常眼球前部无明显变化,因此该病的确诊较为困难。巩膜葡萄肿:当巩膜由于先天性结构缺陷或反复炎症损伤而变得过于薄弱时,在眼内压作用下巩膜以及深层的葡萄膜会向外膨出,并呈现为蓝黑色。此类患者往往同时伴有严重的视力障碍。

概述

人员同时或相继受到两种以上(含两种)不同性质致伤因素的作用而发生两种以上的损伤,称为复合伤。烧伤合并其他损伤者称为烧伤复合伤。最常见的烧伤复合伤是烧伤合并其他创伤和合并放射性损伤。当烧伤复合放射性损伤时,称为烧伤复合放射损伤。

症状

临床表现

烧伤复合放射损伤后,既有烧伤和放射损伤各自的临床病理变化,又具有复合后的新特点,这些特点集中反映为“复合效应”。复合效应表现取决于原单一伤伤情的轻重,受伤的顺序及间隔时间,表现于伤后的不同阶段和不同部位。

病因

1.核武器爆炸;

2.核反应堆等核设施爆炸事故;

3.放射事故等。

就医

检查

除检查热力烧伤外,还需通过物理学、生物学测定与血液学等实验室检查评估照射损伤的程度。

诊断

烧伤分别或同时复合放射复合伤,烧伤损伤有体表表现,比较容易察觉,诊断的重点是明确有无放射损伤及其程度。首先应调查核爆炸的方式、当量、伤员当时所处的状况(距爆心的距离,防护情况等);其次是根据伤员的表现判断损伤部位。并依据受照射史和临床表现进行诊断。

鉴别诊断

由于体表烧伤易于察见,所以需要注重受照射史协助鉴别诊断。

治疗

在治疗时,应充分吸取单纯烧伤与放射损伤的治疗经验,既要全身综合治疗,又要根据伤后各阶段的突出问题有所侧重。

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