别称
阴道松弛综合征
概述
阴道口及阴道宽松，阴道肌肉张力下降，阴道口变宽，大于 3 指，从而影响性生活质量。
产生原因：妊娠、阴道分娩、长期腹内压增高、雌激素水平下降、衰老、肥胖、盆腔手术病史、基因易感性等因素，引起阴道黏膜皱襞减少、胶原纤维减少、肌肉纤维撕裂、周围结缔组织及盆底肌肉结构改变。
主要表现为阴道口和（或）阴道宽大松弛，弹性下降，阴道壁萎缩干燥，性生活满意度下降和（或）性功能障碍。
治疗手段有整形外科手术治疗、非消融射频治疗、激光治疗、 药物治疗（ 雌激素、 他莫昔芬）、盆底康复治疗、生活方式干预及心理治疗。但单纯性阴道松弛发病率高，确诊、治疗率低，未能引起患者的足够重视。
阴道松弛是女性盆底功能障碍性疾病的早期症状，如果同时伴随盆腔器官脱出于阴道，喷嚏或咳嗽时漏尿（压力性尿失禁）等会影响正常生活，降低生活质量；阴道腔宽大易感染；部分患者因长期性生活不适引发心理问题。
日常生活中应避免一过性或慢性的腹内压增高，如排便时过份用力、长期便秘、 慢性咳嗽或穿紧身衣裤；饮水充足，规律排尿（间隔 ≤4 小时）；控制体重；积极处理相关疾病，如长期便秘，长期慢性咳嗽等。
症状
阴道松弛有哪些常见症状？
阴道腔宽大易感染，性生活满意度下降为主要症状。
阴道宽松：阴道口和（或）阴道宽大松弛，阴道弹性降低，阴道口变宽大于 3 指。
性生活满意度下降和（或）性功能障碍：性交困难、阴道敏感度下降，阴道壁萎缩干燥，从而影响性生活质量。
盆腔器官脱垂：部分女性出现尿道或膀胱膨出，导致腹压大时漏尿，排尿困难或反复泌尿系感染，或因直肠膨出而导致便秘。
压力性尿失禁：阴道松弛时，阴道壁弹力下降，对尿道壁的支撑作用减弱，出现腹压大时漏尿的比例明显增加。
阴道炎：松弛的阴道易感染，引发阴道炎、宫颈炎，甚至上行感染导致子宫内膜炎、附件炎等妇科炎症。
阴道松弛的并发症有哪些？
盆腔器官脱垂。
压力性尿失禁。
阴道炎：松弛的阴道易感染。
性冷淡：对性刺激反应迟钝或不反应，性生活满意度下降，长时间可能导致性冷淡。
情绪障碍：部分患者因长期性生活不适易引发心理问题。
病因
阴道松弛是什么原因引起的？
妊娠对盆底结构造成损伤：妊娠时，子宫重量日益增加，使盆底肌肉处在持续受压中，逐渐松弛。此外，妊娠期间激素水平变化也可使盆底肌肉及筋膜松弛。
阴道分娩造成盆底结构损伤：阴道分娩过程中, 胎儿娩出时的强大拉伸力，使围绕阴道的环状肌肉及会阴中心腱等组织过度伸展、撕裂，改变了阴道前后壁紧贴状态，使阴道发生松弛，严重者甚至伴有阴道壁的膨出。盆底神经的损伤，也可导致局部肌肉萎缩变薄，张力降低。如在分娩时会阴保护不及时，会阴正中裂会导致阴道口的前后径增大；如行会阴侧切后缝合肌肉对位不良，会出现阴道的左右径增大。
雌激素水平下降：某些疾病、衰老使女性体内的雌激素水平下降，会引起阴道黏膜萎缩及老年性阴道炎、盆底组织松弛等改变。
哪些人容易患阴道松弛？
常发生于经产妇，尤其是多胎、巨大胎儿经阴道分娩、产钳损伤者。
有慢性疾病、体质弱、消瘦者，她们的肌肉、筋膜、韧带等构造比较松弛，加重了阴道松弛。
老年女性：雌激素减少，使得肌肉、筋膜、韧带及相关的支持构造发生退行性变，肌肉的张力下降，筋膜变薄，同时阴道黏膜萎缩，加重了阴道的松弛。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
感到阴道口宽大松弛，在性生活时对刺激的反应迟钝或无反应，阴道无力“紧握”阴茎，性快感和性高潮丧失，出现性冷淡、阴道干涩、阴道炎症，应及时就医。
如出现以下情况应立即就医：
盆腔器官脱垂：感觉阴道有肿物脱出，出现尿道或膀胱膨出，导致排尿困难或反复泌尿系感染，或因直肠膨出而导致便秘。
压力性尿失禁：打喷嚏或咳嗽等腹压增高时尿液渗漏。
就诊科室：
妇科
整形科
医生如何诊断阴道松弛？
医生根据患者年龄、妊娠及分娩情况、手术史、临床表现、查体和妇科检查及相关量表，诊断阴道松弛。
评估阴道松弛程度
调查问卷：
阴道健康指数评分：按照阴道弹性、上皮完整性、润滑度，分泌物量和分泌物 pH 值评分，阴道萎缩时总评分＜15 分。
阴道松弛问卷：以患者对阴道松紧的主观感受程度为标准，共分为 7 度：非常松弛（1 分）、中等松弛（2 分）、轻微松弛（3 分）、不松不紧（4 分）、轻微紧（5 分）、中等紧（6 分）、非常紧（7 分），评分＜4 分者可被诊断。
外阴阴道松弛量表：用以评价外阴松弛度。
客观指标：
阴道触觉成像：将压力传感器按照标准置入阴道腔内，360 度测量全阴道压力数据，评价阴道各壁软组织的生物力学，准确定位阴道壁松弛具体区域。
盆底电生理指标：将神经肌肉刺激治疗仪伸入阴道口内 2 厘米来测定盆底肌肉肌力、肌肉疲劳程度及阴道压力。
评估性生活质量
女性性交痛量表，中国尚未引入。
女性性功能指数量表：性欲望、主观性唤起、性活动时阴道润滑性、性高潮、性生活满意度、性交痛等 6 项为量表主要测量部分，可信度较高。视觉模拟评分法：将主观疼痛分为 0～10 分，0 分：无痛，10 分：无法忍受剧痛，用于疼痛评估。
应排除以下疾病
盆腔器官脱垂。
压力性尿失禁。
阴道炎：常规行阴道分泌物镜检。
医生可能询问患者哪些问题？
年龄多大？是否已绝经？绝经多久了？
妊娠及分娩情况、手术史，是否有慢性疾病。
什么症状？是什么时候出现的？
症状持续加重还是维持稳定？
是否存在打喷嚏或咳嗽等用力时，尿液不自主流出？
有没有感觉到阴道口有肿物脱出？
是否用过药或进行过治疗？
患者可以咨询医生哪些问题？
什么原因导致的阴道松弛？
需要做哪些检查可以确诊？
推荐采用什么方案治疗？
需要治疗多长时间？
能治愈吗？会复发吗？
有并发症和后遗症吗？
治疗期间应该注意哪些事项？
治疗
阴道松弛的治疗方式包括：整形外科手术治疗和非手术治疗。治疗需要医师根据患者病情的轻重程度，选择合适的综合疗法，以获得最佳效果。
手术治疗
可较好重塑肌肉和阴道黏膜皱襞，加强阴道壁及其周围支持的组织结构。治疗原则：在不损伤邻近直肠、尿道的前提下缩小阴道腔内径和（或）缩窄阴道外口；改善患者及性伴侣性满意度。
埋线。
保留阴道黏膜的阴道缩紧术。
生物补片加强修补法。
注射填充治疗：自体脂肪颗粒，富血小板血浆，透明质酸等可用于阴道填充。
目前临床上没有一个公认的标准手术方法，有一定风险，要慎重选择。手术方法繁多，效果差别较大，失败率较高，且伤口恢复情况和邻近结构如肠道、膀胱的误伤风险具有不可预知性，术后患者需要卧床休息 1～2 天，预防感染和血肿，定期伤口换药，术后需禁性生活 3 个月、为防止修复期阴道入口过窄，需扩阴和抗瘢痕锻炼，以上术后副作用对于患者生活质量的影响，均是手术治疗目前备受争议的原因。
非手术治疗
目标是增加盆底肌肉的强度、耐力和支持力，增加阴道壁肌肉黏膜的弹力，缓解阴道松弛，改善性生活质量，预防脱垂，避免或延缓手术干预。
非消融射频治疗: 对于阴道物理直径缩小的效果明显，但对女性性功能的改善不明显。
激光治疗: 常用于进行阴道紧缩的激光主要有 CO2 激光和铒钇铝石榴石激光。
药物治疗（ 雌激素、 他莫昔芬）：常用于雌激素水平低下患者，尤其是绝经期女性，局部用药优于口服，可作为辅助或备选治疗，尤其是局部短期外用雌激素类药物，对修复组织及提高神经敏感性有益。
盆底康复治疗：包括凯格尔运动（主要是自主反、复地收缩肛门及阴道的动作，类似憋住大小便的感觉）、电刺激、生物反馈。
生活方式干预：避免一过性或慢性的腹内压增高，如排便时过份用力、长期便秘、 慢性咳嗽或穿紧身衣裤；饮水充足，规律排尿（间隔 ≤4 小时）；控制体重。
积极处理相关疾病，如长期便秘，长期慢性咳嗽等。
心理治疗：需要对患者充分沟通及心理疏导，对于异常患者还应注意是否合并情绪障碍、焦虑症、抑郁症，对于围绝经期女性心理辅导更需要重视。
阴道松弛的发展及转归
阴道松弛是女性盆底功能障碍性疾病的早期症状，早干预可以延缓阴道松弛进程，预防盆腔器官脱垂。如果治疗不及时或疗效欠佳，后期可能出现妇科炎症、盆腔器官脱垂和压力性尿失禁等，影响正常生活，引发心理问题。
日常注意
应避免在性交、分娩、人流、药流中发生阴道壁撕裂。
合理的膳食结构，保持大便通畅。
适当运动锻炼，加强盆底肌肉锻炼，避免剧烈运动。
有相应症状后，应及时就医、评估。
积极配合治疗，以期获得最佳的临床治疗效果。
在性生活中加强与伴侣的互动，使用润滑剂，放松心情，做好保护。
预防
避免一过性或慢性的腹内压增高，如排便时过分用力、长期便秘、慢性咳嗽或穿紧身衣裤。
饮水充足，规律排尿（间隔 ≤4 小时）。
肥胖女性应减重。
积极处理容易引起腹压增大的疾病，如长期便秘，长期慢性咳嗽等。
适当锻炼，增加身体肌肉力量，进行盆底肌肉锻炼。
分娩注意保护，产后注意恢复。