概述
肝细胞癌是一种原发于肝脏的恶性肿瘤。它与继发性肝癌不同，后者是由人体其他部位的癌症扩散至肝脏。
如果早期发现，通过手术或肝移植有望治愈肝细胞癌；如果发展到晚期肝癌，则较难治愈，但可通过有效的治疗和支持延长患者的生存时间，改善生活质量。
症状
早期肝细胞癌患者可能没有任何症状，随着病情的进展，患者可能出现下列某个或某些症状：
右上腹疼痛
上腹部肿块或沉重感
腹部肿胀
无食欲和饱胀感
体重减轻
无力或极度疲劳
恶心注和呕吐
皮肤和巩膜黄染
大便变白和尿液颜色变深
发热
病因
目前医学界还无法确定导致肝细胞癌的原因究竟是什么，但发现了一些可能增加患癌风险的因素：
乙型肝炎或丙型肝炎
患乙型肝炎和（或）丙型肝炎多年后，可能会发生肝细胞癌。血液检查能帮助发现是否患了乙型肝炎或丙型肝炎。
肝硬化
肝硬化是肝细胞被破坏并被瘢痕组织取代的一种严重疾病。导致肝硬化的因素有很多，如乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染、饮酒、某些药物或肝脏储存过多的铁。
大量饮酒
每天饮酒超过两杯，持续多年，会增加肝细胞癌的风险。饮酒量越大，风险越高。
肥胖和糖尿病注
肥胖可导致非酒精性脂肪性肝病，进一步发展可导致肝细胞癌。
糖尿病导致肝细胞癌的发病风险增加，可能与胰岛素水平增高或糖尿病对肝脏的直接损伤有关。
铁储存疾病
铁储存疾病会导致肝脏和其他器官储存过多的铁，也可能导致肝细胞癌。
黄曲霉毒素
这种有害物质是由生长在花生、玉米和其他一些坚果和谷物上的某类霉菌产生的，可导致肝细胞癌。
就医
医生会问的问题
医生会对受检者进行体格检查并询问下列问题：
腹部是否疼痛？
是否感觉无力或疲劳？
食欲是否下降？
体重是否减轻？
诊断
医生可能进行下列检查，来帮助诊断肝细胞癌：
血液检查
采集血液样本，检查其中是否存在一种被称为甲胎蛋白注 (alpha-fetal protein, AFP) 的成分。未出生的胎儿血液中甲胎蛋白含量较高，但出生后大部分人甲胎蛋白含量会减少。如果非胎儿血液中甲胎蛋白含量很高，则提示可能发生了肝癌。
影像学检查
医生可能会进行超声、CT 扫描或 MRI 检查，来查看肝内是否有肿瘤。
超声通过声波来形成肝脏的图像。
CT 扫描使用高能 X 线显示身体内部结构的详细图像。
MRI 使用强磁场和无线电波来显示肝脏图像。
肝脏活检
采集少量肝组织样本，在显微镜下观察是否有癌细胞。
组织样本主要通过两种方法采集。
一种方法是用针穿透皮肤后刺入肝脏，以获取组织样本。医生事先会对局部组织进行麻醉，以免操作时患者感觉到疼痛。
另一种方法是在腹部做一个小切口，将针刺入肝脏以获取组织。操作前也会进行麻醉，术中患者会处于睡眠状态。
可咨询医生的问题
可向医生咨询的问题：
肝癌是否已经扩散？
医生推荐什么治疗方法？
这些治疗会产生哪些副作用？
如何缓解疼痛？作用如何处理？
我需要哪种类型的随访？
治疗
肝细胞癌的治疗方法有很多种。治疗方法的选择是重大决策，需要患者密切配合医生，制订出最适合自身情况的治疗计划。
患者的治疗选择包括：
放射治疗
放射治疗是利用高能射线杀死癌细胞，主要有两种类型：
外照射放疗：患者躺在治疗台上，大型仪器向患者胸部或腹部的特定区域发射射线束；
内照射放疗：医生将微小的放射活性颗粒注射到患者肝脏的供血动脉。这些颗粒能阻断或破坏肝脏肿瘤的血供。
放射治疗会导致一些副作用注，包括恶心、呕吐、疲劳，但这些症状在治疗完成后会逐渐消失。
化疗
为治疗肝癌，医生常常将化疗药物直接注入肝脏。这个过程也被称为“化疗栓塞”(chemoembolization)。
化疗时，医生将一根柔软的细管插入肝脏的供血动脉中，通过导管注射化疗药物和其他帮助阻断血液供应的药物。目标是通过阻断血流，饿死肿瘤细胞。但是，肝脏仍然可以通过其他血管获得所需血液。
化疗会导致一些副作用，如恶心、呕吐、食欲不振、发热、寒颤、头痛和无力。患者还可能容易发生感染、瘀血、出血和疲劳，可通过药物治疗缓解一些副作用。
酒精注射
这种治疗也被称为“经皮乙醇注射”(percutaneous ethanol injection)，超声能指导医生将细针穿刺到肿瘤部位，医生再注射乙醇以破坏肿瘤。
该操作通常在局部麻醉下进行，患者在术中虽然保持清醒，但不会感觉到疼痛。
冷冻消融和射频消融
冷冻消融（cryoablation）是指医生使用一个小型金属探针，通过冷冻的方式来破坏肿瘤。在患者处于麻醉状态时，医生将探针插入肿瘤，输入一种寒冷的气体来杀死癌细胞。
射频消融（radiofrequency ablation）的治疗原理与冷冻消融类似，不过是通过电流产生的热来杀死癌细胞。
手术切除部分肝脏
外科医生通过手术切除有癌细胞生长的部分肝脏，这种治疗被称为“肝部分切除术”(partial hepatectomy)。
术后愈合时间有长有短，但在术后最初几天内患者可能感到疼痛和不适，药物有助于改善这些症状。术后一段时间内，患者可能也会感觉无力和疲劳，还有一些患者会出现腹泻和胃部胀满感。
肝移植
如果患者的情况不适宜肝部分切除术，医生有可能建议患者进行肝移植。
肝移植是一项大手术。患者需要进先行登记，然后排队等待供肝。供肝一般来自于近期死亡的、与患者血型相同和体型相似的人。由于等待供肝的时间可能会很长，医生通常会建议患者在等待的同时接受其他治疗。
手术后患者可能需要最长 3 周的住院治疗，并且需要 6 个月~1 年的时间才能恢复正常的生活。肝移植后，患者需要服用药物，以预防身体排斥新移植的肝脏。
如果患者考虑接受肝移植，通常需要许多情感支持。患者可咨询医生，以了解在肝移植前后可能出现的情况。
日常注意
患者在接受治疗的同时，可采取很多措施来缓解副作用注和尽量保持健康。
化疗药物有时会导致胃部不适，患者可以尝试改变某些饮食习惯，例如不吃油炸或辛辣的食物，或改传统的一日三餐为 5~6 餐，每餐少量。
如果因为治疗导致疲劳，可以尝试打个盹。有时，短距离行走能帮助患者恢复精力。
如果感到治疗给自己带来了压力，可以通过深呼吸和冥想来放松，还可以从家人和朋友处寻求情感支持。
在部分患者，治疗能根除癌症；而对另一些患者，癌症无法彻底治愈，或者可能复发。如果出现这种情况，患者可能需要接受定期检查和治疗，尽可能地控制疾病。
抗癌治疗也可能不再有效。此时，患者可能要关注如何使自己尽可能舒适，也就是做所谓的姑息治疗（palliative care）。患者也许无法控制癌症的进展，但是能选择如何更好地生活。
患者也可了解如何参加临床试验。临床试验能够研究新药是否安全有效。参加临床试验，通常也是在一种新药上市之前尝试新药的一种途径。
预防
要想预防和早期发现肝癌，慢性注肝炎患者等肝癌高危人群应当做到以下几点：
在感染科或者肝脏内科进行有效的抗病毒和护肝治疗，阻断“肝癌三步曲”的发生。
定期到医院进行化验和影像检查。一般建议每 3 个月检测一次甲胎蛋白、CA199、肝功能以及肝胆超声。对于有肝硬化多发结节、有肝癌家族史的高危人群，应当每半年增加一次肝脏磁共振检查，对早期发现肝癌有重要意义。
对于自身出现的一些变化和不适要引起重视。有时，上腹部不适、恶心、乏力、消瘦、皮肤尿色发黄等症状往往会被一些肝炎患者忽视。殊不知，肝癌的早期症状往往不典型，这些极有可能是肝癌发生的征兆，切莫因一时大意耽误疾病的治疗。
做到以上几点，再结合良好的生活习惯，就可以有效减缓慢性肝炎的发展以及原发性肝癌的发生发展了。