概述
正常肝脏大小为长径 25 cm x 上下径 15 cm x 前后径 16 cm。肝肿大指肝脏体积增大，可通过触诊或叩诊方法确定，或通过特殊器械检查确定。是临床上一个重要体征，由许多疾病引起。
成人肝在其上界正常，而在其右肋下可触及且超过 1 cm 或剑突下超过 3 cm 以上者；B 超检查肝脏的各径超过正常值者，称为肝肿大。
根据引起的相关病因不同，患病率及发病趋势均有所差异。
主要由于急性或慢性炎症、寄生虫病、肝淤血、肝纤维化、肝肿瘤、胆道阻塞、代谢障碍等引起，亦可见于血液病患者。
肝肿大分为感染性、非感染性两大类。
临床表现为在肋缘下可以摸到肝脏（一般认为约有 5~10 %健康青壮年在右肋缘下可以摸到肝脏）。
针对病因进行治疗。
不同的疾病导致的肝肿大危害不同，可能会影响肝功能，引起肝硬化，或未及时处理原发病而导致严重后果。
许多预后很差的疾病如心衰、肿瘤均可引起肝肿大，且肝脏是转移癌常见的发生部位，所以一旦查体怀疑存在肝肿大，必须及时查明病因。
症状
正常的成年人通常在右上腹肋骨下缘不会触及到肝脏，即便是能触及也是在 1 厘米之内。不过腹壁松软的瘦人，当深吸气时在肋弓下缘可触及肝下缘，但在 1 厘米以内，在剑突下如能触及肝左叶，多在 3 cm 以内，且无伴随症状。如果触及肝脏范围超过 1 厘米，而且摸到肝脏质地发生改变（偏硬，边厚，表面不光滑，有压痛）时，就是肝肿大。
肝肿大常见伴发症状有哪些？
肝肿大的常见症状包括：
发热
乏力
皮肤瘙痒
黄疸
腹水/腹腔积液
消瘦
肝掌
蜘蛛痣
面色灰暗
肝肿大可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
上消化道出血
肝性脑病
感染（如自发性腹膜炎）
肝肾综合征
原发性肝癌
门脉血栓形成
电解质和酸碱平衡紊乱
病因
在我国，病毒性肝炎常可发生肝肿大。而出现肝肿大的患者并非都是病毒性肝炎所引起。要根提其详细的临床资料，仔细分析，以明确其真正的病因。整体分为感染性和非感染性。
肝肿大的常见原因有哪些？
感染性肝肿大
病毒性感染
衣原体性感染
立克次体性感染
细菌性感染
螺旋体性感染
真菌性感染
原虫性感染
蠕虫性感染
非感染性肝肿大
中毒性、药物性肝炎：化学药物如四氯化碳、氯仿、乙醇、酚、苯、萘、毒蕈、铍、金、铋等；药物如利福平、四环素、吡嗪酰胺、硫唑嘌呤等可引起中毒性肝炎；氯丙嗪、甲睾酮、口服避孕药、甲基多巴、苯妥英钠、苯巴比妥、呋喃类、磺胺类、硫脲类等可通过免疫机理引起药物性肝炎。
淤血性：充血性心力衰竭、心包炎、心肌病、三尖瓣狭窄或关闭不全、先天性心脏病、Budd-Chiari 综合征等，肝脏均因淤血而肿大。
胆汁淤积性：各种原因的肝内，外胆汁瘀滞可引起肝肿大，特别是肝内病因不易去除，长期瘀胆可致胆管系统的炎症和增生，继而引起肝大。
代谢障碍性：脂肪肝、肝豆状核变性、血色病、肝淀粉样变等。
肿瘤和囊肿：肝细胞癌、胆管细胞癌、肝转移癌等均可使肝大。
血液病：白血病、霍奇金病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等，均可因肿瘤细胞浸润或继发性炎症、感染使肝大。
其他：免疫损伤，如乙型病毒性肝炎与免疫反应有关，肝硬化早期可有肝大，与脂肪浸润、再生结节形成有关。
哪些人容易患肝肿大？
病毒性肝炎：病毒感染是我国引起肝肿大的最常见的原因，其中又以乙型肝炎病毒最常见。
酒精性肝病：酒精性肝病是因长期、大量饮用各种含乙醇的饮料所致的肝脏损害性病变。
自身免疫性肝炎：是一种病因不明的以高球蛋白血症、有多种自身抗体和汇管区呈碎屑样坏死为特征的肝脏炎症性病变。
肝硬化：在我国以病毒性肝炎所致者为主，国外以酒精中毒多见。
原发性肝癌：表现为肝区痛、肝肿大，伴黄疸、肝硬化征象、恶性肿瘤的全身性表现及转移灶症状。
就医
肝肿大通常没有明显症状，由导致肝肿大的疾病引发以下一些症状时，如果有任何令人担心的迹象，请到医院就医。当肝细胞受到广泛、严重损害，机体代谢功能发生严重紊乱而出现肝衰竭时，病情险恶，预后多不良，此时应及时救治。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
右上腹部疼痛
疲劳
肌肉酸痛
恶心
食欲不振和体重减轻
皮肤和眼白发黄（黄疸）
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
出血
腹水
肺水肺
昏迷
紫癜
建议就诊科室
消化内科
肝胆外科
医生如何诊断肝肿大？
体格检查时要结合病史、肝脏大小、形态、质地、有无压痛及其他检查结果，综合判定是否肝肿大。轻度肝肿大用触诊与叩诊法常难以确定，而肝位置下移时常易误诊为肝肿大。应用超声检查或 CT 检测肝肿大能获得更可靠的客观数据。
相关检查包括：
体格检查：触诊与叩诊检查判断是弥漫性肿大，还是限局性肿大。肝脏肿大超过的厘米范围。与往次查体比较，判断是否为进行性肝肿大。 触摸质地是质软、质中，还是质硬。肝的边缘和表面，是否光滑，整齐，有无结节。还有检查有无压痛、搏动、肝区摩擦感、肝震颤以及腹水等。视诊有无黄疸、肝掌和蜘蛛痣、紫癜、牙龈出血等。
实验窒检查：血液中病毒的血清标志物，如乙型肝炎病毒的血清学标志物包括：HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb，另还可检测乙肝病毒的 DNA。而肝癌则有其较为特异的标志 AFP。尿检查其中的胆红素、尿胆原对于判断黄疸的性质有重要意义。粪便检查可找到相应的虫卵或滋养体。肝功能试验包括酶学的试验、胆红素和胆汁酸代谢的检测、脂类指标等。
辅助检查：各种疾病引起的肝肿大在超声下有不同的表现。CT 与 MR 对肝、胆及胰腺等腹部疾病的诊断均很重要。放射性核素扫描可以动态观察，对血管瘤有确诊意义。肝穿刺活体组织检查、病理检查对于诊断至关重要，各有其特点。
医生可能询问患者哪些问题？
右侧腹部有疼痛感吗？
发热吗？多少度？一天内什么时间发热比较明显？
饮食正常吗？有食欲吗？厌油腻吗？
皮肤和眼白部分有过发黄吗？
有乙肝、丙肝病史吗？
输过血吗？
平时长期服用药物吗？什么药物？
有酗酒习惯吗？多久了？每次喝多少？
患者可以咨询医生哪些问题？
肝肿大有什么感觉？
自己觉得能摸到肝脏边缘，是肿大了吗？
肝肿大是什么病？怎么引起的？
有什么危害？
肝肿大会传染吗？
肝肿大就是肝癌吗？
肝肿大能治好吗？
治疗
肝肿大只是一种临床体征，并不是一种单独的疾病，很多疾病均可以引起肝脏肿大，一定要具体找到引发肝肿大的病因，然后再进行系统性的治疗。
药物治疗
促肝细胞生长素：促进肝细胞再生，对肝细胞损伤有保护作用，并能调节机体免疫功能和抗纤维化作用。
水飞蓟宾：有保护和稳定肝细胞膜作用。
甘草酸二铵：具有较强的抗炎，保护细胞膜及改善肝功能的作用，适用于伴有谷丙转氨酶升高的慢性迁延性肝炎及慢性活动性肝炎。
腺苷蛋氨酸：补充外源性的腺苷蛋氨酸有促进黄疸消退和肝功能恢复的作用。
抗病毒药物：干扰素、拉米夫定、泛昔洛韦、阿昔洛韦、阿德福韦、恩替卡韦等针对治疗病毒性肝炎。
免疫调节剂：胸腺素 α1 、胸腺肽、免疫核糖核酸可增强机体免疫功能。
手术治疗
原发性肝癌首选手术切除，早期肝癌手术切除后一年生存率达 80% 以上，五年生存率达 50% 以上。
合并肝硬化，肝功能失代偿的小肝癌患者，肝移植手术是最佳的选择。
肝动脉介入栓塞化疗即通过动脉置管的方法到达肝动脉，注入栓塞剂或抗癌药，常用于不能手术切除的中晚期肝癌患者。
肝癌射频消融或微波消融治疗原理是利用微波或射频的热效应，在靶区内引起热凝固杀死肿瘤，能达到与肝癌切除、肝移植的期待效果。
其他治疗方法
如果肝脏大是因单个巨大脓肿或囊肿所致，则可行脓肿或囊肿穿刺抽液治疗。
如果是胆道梗阻引起的肝肿大，医生可以通过 ERCP 使用内窥镜取出胆结石。
疾病发展和转归
一些最常见的病因，如病毒性肝炎，可在抗病毒治疗后严格控制病毒复制。而酒精性肝炎和非酒精性脂肪肝病，在戒酒、健康饮食、经常锻炼和减肥之后大大改善。
日常注意
具体日常注意事项如下：
坚持每年体检。
戒掉酗酒习惯。
测量腹围和测定尿量。
注意出血、紫癜、发热、精神神经症状的改变。
补硒能让肝脏中谷胱甘肽过氧化物酶的活性达到正常水平，对养肝护肝起到良好作用。
饮食方面，要荤素适中，食物要多样化，食用优质蛋白质和多种维生素。
预防
具体预防方法如下：
健康饮食。多吃水果、蔬菜和全谷类食品。
保持健康的体重。
适度饮酒，或不饮酒。
服药时遵医嘱或按标签说明。服用非处方药时，按照推荐的剂量服用。
减少接触化学物质。在通风良好的区域使用喷雾清洁剂、杀虫剂和其他有毒化学物质。此外，接触化学物质时戴手套、长袖套和面具。
谨慎使用保健品。服用保健品和中草药之前询问医生可能的风险。