概述
胰腺分泌胰液，对糖、脂肪和蛋白质都有消化作用。当胰液排出受阻时，胰液积聚在胰腺内，可能激活其中的消化酶，对胰腺组织自身进行消化，造成不同程度的损伤。急性胰腺炎是突发性的胰腺自身消化引起的炎症反应。
急性胰腺炎可分为轻度急性胰腺炎、中度胰腺炎和重度急性胰腺炎。轻度急性胰腺炎不伴有器官功能衰竭及局部或全身并发症，恢复期通常在 1-2 周，并发症较少，病死率较低。中度急性胰腺炎，伴有一过性器官功能障碍，早期病死率低，后期若伴发感染，则病死率增高。重度急性胰腺炎，伴有持续的器官功能衰竭或并发症，病死率高。
急性胰腺炎的病因复杂多样，胆石症和胆道感染等胆道疾病是主要病因，其他病因还包括酒精、手术创伤、十二指肠降段疾病、代谢障碍等。上述病理状态通过阻塞胰管或者直接损伤胰腺细胞引起胰消化酶消化自身组织，使得胰腺正常的结构和功能受损，严重者可有生命危险。
急性胰腺炎的主要症状是急性的中上腹、甚至全腹部剧烈疼痛，可向背部放射，同时还会伴有恶心、呕吐等其他消化道症状，患者呈明显的痛苦表情，蜷曲体位可减轻症状。
急性胰腺炎的常见并发症多为胰腺组织受损（如胰瘘）或继发感染（如胰腺脓肿）所致，若病情进展可造成全身器官功能衰竭，甚至死亡。
患者如果在暴饮暴食后突发腹部剧痛，应尽快就医或拨打急救电话。
急性胰腺炎患者的血清淀粉酶和脂肪酶常明显升高，结合腹部CT等影像学检查可确诊并评估并发症危险，有助于制定个体化的治疗方案。
若被确诊为急性胰腺炎，患者通常需要住院治疗，临床医生会对患者进行严密监测，给予必要的生命支持，寻找并去除病因，控制炎症，防止病情恶化。
预防急性胰腺炎的关键在于积极治疗胆、胰疾病，适度饮酒及进食，部分患者需严格禁酒并限制高脂饮食。
症状
急性胰腺炎有哪些症状？
急性胰腺炎往往以暴饮暴食作为诱因，其常见临床表现包括：
急性发作的持续性上腹部剧烈疼痛，常向背部放射。
身体前倾或蜷曲可减轻疼痛症状，而平躺则会加剧疼痛。
腹胀、恶心呕吐、腹部伴压痛。
若发展为重症急性胰腺炎，还会出现以下症状及体征：
低血压、休克。
黄疸加深。
发热，且体温持续升高或不降。
少尿、无尿。
意识障碍、精神失常等。
急性胰腺炎会引起哪些并发症？
轻度急性胰腺炎如果及时救治，一般可以康复，不留后遗症。若未能早期救治或发病即为中重度急性胰腺炎，可发生程度不等的胰腺功能不全：
胰瘘。
急性胰周液体积聚。
急性坏死物积聚。
包裹性坏死。
胰腺假性囊肿。
胰腺和胰周坏死组织继发感染（胰腺脓肿）。
左侧门静脉高压。
腹腔间隔室综合征。
病因
急性胰腺炎是什么原因引起的？
胰腺是腹膜后器官，位于胃后，脾脏和十二指肠之间，是人体的重要消化器官。胰腺有两个关键功能。内分泌腺：胰岛，分泌胰岛素，参与糖代谢，维持血糖平衡；外分泌腺：分泌胰液，内含胰蛋白酶、胰脂肪酶等多种消化酶，有助于蛋白质、脂肪等的消化吸收。
急性胰腺炎最常见的病因是胆结石及胆道感染导致胆总管和胰管梗阻。胰管排出胰液受阻，引起胰液积聚，胰管内高压引起外分泌腺的腺泡细胞内钙离子水平升高，进一步激活酶原，消化酶在进入小肠之前即被激发酶活性，就会发生胰腺组织自身消化，造成不同程度的损伤。
长期酗酒与急性胰腺炎之间也存在相关性，常与胆道疾病共同导致急性胰腺炎，酒精可以促进胰液分泌，当胰管流出道不能充分引流大量胰液时，胰管内压升高，引发腺泡损伤。此外，酒精在胰腺内代谢时产生大量活性氧，也促进了炎症反应的激活。临床流行病学统计显示，酗酒者急性胰腺炎的发生率是一般人群的4倍。
还有一些相对少见的急性胰腺炎诱发因素，包括：
手术或检查过程中导致的胰腺组织损伤；
药物：磺胺类、噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤、糖皮质激素等；
感染：腮腺炎病毒、甲型流感病毒、肺炎衣原体等；
胰腺囊性纤维化的并发症；
基因突变导致的某些较为罕见的遗传疾病；
胰管阻塞：肿瘤、胰管结石等。
急性胰腺炎的危险因素有哪些？
性别：男性发病率较女性高。
胰腺炎家族史。
胆结石或胆道感染病史或家族史。
吸烟、酗酒。
肥胖、糖尿病、高血脂。
伴有影响胰腺功能的基因突变或遗传疾病。
就医
哪些情况需要及时就医？
患者如果出现下列症状应尽快就医：
暴饮暴食后突发腹部剧痛，症状持续无缓解。
伴发其他症状，如黄疸、发热、呕吐等。
若患者症状非常严重，无法自行前往医院，可拨打急救电话。
急腹症的情况非常复杂，应尽早确诊，开展有效的诊疗措施，以免严重后果。
就诊科室：
消化内科
胃肠/肝胆外科
急诊科
医生如何诊断急性胰腺炎？
急性胰腺炎的临床症状与其他疾病相似。临床医生需要开展一系列的检查，才能得出诊断结果。主要检查项目包括：
临床医生首先会仔细询问患者的病史。
体格检查：了解患者有无压痛及压痛的具体部位和严重程度，肠鸣音有无变化等。
实验室检查：
血清中的淀粉酶和脂肪酶明显升高，若均升高至超过正常值的 3 倍则强烈提示患者发生急性胰腺炎。
对血糖、血脂、炎症水平、肝功能等指标做出评估，辅助判断预后及病情严重程度。
影像学检查：
采用超声对胰腺炎的胆源性病因做初筛，CT 平扫确定有无胰腺炎、有无胰周积液及胸腹腔积液，增强 CT 有助于确定胰腺坏死程度。
采用内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）或磁共振胰胆管造影术（MRCP）确定胆结石的具体位置，并解除梗阻去除病因。
医生可能询问患者哪些问题？
症状是什么时候开始的？症状开始前有无暴饮暴食？
症状是持续性还是偶发性？
目前的疼痛症状有多严重？
什么情况会导致疼痛加重或好转？
以前是否发生过类似状况？
近期有没有服用药物？是什么药物？
日常有没有烟酒嗜好？每天的消耗量大概是多少？
患者可以咨询医生哪些问题？
是什么原因造成急性胰腺炎？
需要做哪些检测可以确诊？
症状是一直持续还是间歇性发作？
推荐采用什么方案进行治疗？
是否可以采用手术（或保守）方案治疗？
治疗后还会不会复发？
今后是否需要限制饮食？
日常生活还需要注意哪些事项？
治疗
若被确诊为急性胰腺炎，患者通常需要住院治疗，临床医生会对患者进行严密监测，给予必要的生命支持，寻找并去除病因，控制炎症，防止病情恶化。
如何治疗急性胰腺炎？
一般治疗
禁食：食物是胰液分泌的天然刺激物，起病后短期禁食，可降低胰液分泌量，减少其自身消化。
补液：通过静脉通道补充液体，目的是迅速纠正组织缺氧，维持血容量。
营养支持：肠道功能恢复前，会选用肠外营养，一旦肠功能恢复，则尽早进行肠内营养，包括鼻空肠管或鼻胃管输注法。
解痉镇痛：消炎止痛，缓解症状。
蛋白酶抑制剂和胰酶抑制治疗：生长抑素及其类似物
去除病因治疗
胆囊切除术、ERCP 或 MRCP：解除胆结石梗阻，防止病情复发。
胰腺手术。
引流：脓肿或假性囊肿发生感染，或假性囊肿体积过大引起压迫症状。
手术切除病变或坏死的胰腺组织，并应用抗生素治疗感染。
戒酒治疗：如果患者无法自行戒酒，可能需要通过临床医生的指导，采用必要的治疗手段或心理辅导。
重症胰腺炎的治疗，视病情涉及的系统，内外科等综合治疗。
日常注意
急性胰腺炎患者出院后应戒烟戒酒，并注意无油低脂饮食，补充维生素：
患者必须戒烟戒酒，否则不利于症状缓解，而且有可能引起复发。
制定低脂食谱，严格控制脂肪摄入，以水果、蔬菜、全谷物为主。
补充水分，预防脱水。
预防
预防急性胰腺炎的关键在于限制饮酒，采取健康的饮食和生活方式：
戒烟限酒对维持胰腺正常功能极为重要。
健康、均衡饮食：低脂，富含水果、蔬菜、全谷物和坚果。
避免高脂肪、高胆固醇的食物，例如肉饼、香肠、培根、黄油、蛋糕、饼干。
积极锻炼，维持健康体重，防止超重和肥胖。