概述
胰腺囊肿(pancreatic cyst)胰腺囊肿分为先天性或获得性两种,称真性或假性囊性疾病。真性囊肿又分为先天性胰腺囊肿和潴留性囊肿,占 10%~20%;胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst,PPC)占 80% 以上;
胰腺囊肿多继发于急慢性胰腺炎和上腹部外伤,极少部分由胰管先天畸形引起。
胰腺囊肿可引起腹部肿块、腹胀、恶心呕吐、食欲不振、饭后饱胀、消瘦、黄疸,甚至会出现持续性剧烈腹痛、休克、消化道大出血等严重的并发症症状。
如果发生了胰腺囊肿的相关症状,患者应该及早前往医院确诊病情。
临床医生根据患者的临床体征和影像学观察结果,一般即可判断病情的严重程度。
无症状且已经排除恶性的患者采用保守疗法即可,一旦囊肿性质不清或出现并发症时则需适当的外科干预。
胰腺囊肿患者应注意自己的饮食和休息,严禁暴饮暴食和饮酒。
胰腺囊肿预防的关键是早期发现并及时治疗原发病——急性胰腺炎或胰腺损伤。
症状
胰腺囊肿有哪些症状[1]?
上腹部出现膨隆、包块,腹胀;
恶心、呕吐,食欲低下,餐后饱胀;
发热、上腹部触痛、背痛;
黄疸;
腹水。
胰腺囊肿会引起哪些并发症?[3]
急性弥漫性腹膜炎:患者出现全腹持续性剧痛;
消化道大出血:胰腺周围包围着丰富的血管,当胰腺出现炎症后可能会突然造成这些血管发生破裂,患者出现剧烈持续性腹痛,腹部的肿块急剧增大,很快进入休克状态;
感染:腹痛、发热、白细胞计数升高;
胃肠道梗阻:当胰腺囊肿过大时可压迫胃及十二指肠或结肠,发生胃肠道梗阻;
梗阻性黄疸:当胰腺囊肿过大时可压迫胆总管,出现阻塞性黄疸;
下肢水肿;
肾盂积水。
病因
胰腺囊肿多继发于急慢性胰腺炎和上腹部外伤,极少部分由胰管先天畸形引起[1] 。
胰腺囊肿是什么原因引起的?[1]
先天性胰腺囊肿是由胰管系统先天性畸形所致,临床上较少见。
潴留性囊肿多由胰管阻塞引起,胰管阻塞导致胰液潴留形成潴留性囊肿,急慢性胰腺炎、胰管外压迫和胰管结石等均可造成胰管阻塞。
胰腺假性囊肿大多是由急慢性胰腺炎和胰腺损伤引起,胰腺炎症和胰腺损伤导致胰管破裂,造成胰液潴留。
胰腺囊肿的危险因素有哪些?[1]
胰腺炎症
腹部外伤
就医
哪些情况需要及时就医?[1]
如果出现了恶心、呕吐、餐后饱胀、发热、腹痛甚至剧烈持续性腹痛,或者偶然触及腹部有肿块,患者应该及早前往医院确诊病情。
就诊科室
消化内科
肝胆外科
医生如何诊断胰腺囊肿?
医生根据临床症状及体征,结合相应的检查即可作出诊断。
影像学检查
B 超:B 超是诊断胰腺囊肿的首选方法[5];
CT:CT 扫描可以显示囊肿大小及病变情况,还能发现胰腺以外部位的病变[1];
X 线:腹部平片可见胃和结肠气泡影移位;
胃钡餐检查:患者会服用一杯含硫酸钡的混悬液,随后进行 X 光检查,因此叫做“钡餐检查”。服下的硫酸钡无法被 X 射线穿透,因此可以通过 X 光片来判断胰腺囊肿是否压迫胃、十二指肠或结肠[4];
病理学检验
胰腺囊肿的症状和胰腺囊性肿瘤类似,因此在手术前很难区分鉴别,需要在手术中取一块组织进行病理学检验[2]。
医生可能询问患者哪些问题?
什么时候开始出现这些异常的(就诊原因,如食欲不振、恶心呕吐、腹部肿块等)?
持续多久了?
近期是否有过腹部外伤,尤其是中上腹部?
是否有胰腺炎病史?
饮食习惯是什么样的?
最近有没有暴饮暴食?
有不吃早餐的习惯吗?
从出现异常到本次就诊期间经过了哪些治疗?是否自行服药?
患者可以咨询医生哪些问题?
胰腺囊肿是由什么原因引起的?
胰腺囊肿严重吗?
胰腺囊肿会发展成癌吗?
需要做哪些检测可以确诊?
是不是需要做手术?
推荐采用什么方案进行手术治疗?
手术治疗后还会复发吗?
手术有没有什么风险?
在饮食和生活习惯上应该注意些什么呢?
治疗
胰腺囊肿的不良并发症较多,因此腹部在受到外伤后应及时就医治疗。胰腺的治疗一般取决于患者有无症状、症状严重程度和是否符合手术条件。
如何治疗胰腺囊肿?[1]
胰腺假性囊肿的治疗
胰腺假性囊肿可无症状,经检查除外恶性后,可暂予非手术治疗。早期(尤其是 <6 周的胰腺假性囊肿)如无并发症均可行保守治疗。
当胰腺假性囊肿保守治疗无效或出现出血,感染等症状时需要进行外科手术。
先天性胰腺囊肿的治疗
单纯性先天性胰腺囊肿首选手术治疗
潴留性囊肿
首选手术切除,同时须对引起胰腺囊肿的疾病加以治疗。
日常注意
胰腺囊肿患者应尽可能卧床休息,遵医嘱治疗。
由于疾病的消耗及消化吸收功能的减退,多数患者会出现营养不良。因此进食要有足够的碳水化合物及以蛋白质为主的食物,还要有足够的蔬菜,水果,以补充维生素及矿物质。
严格禁酒及绝对禁止暴饮暴食。饮酒和暴饮暴食均会引起胰腺分泌旺盛,胰液排泄障碍,胰腺血液紊乱和胰蛋白酶抑制物质减少,故慢性胰腺炎患者应禁酒、禁暴饮暴食,以防急性发作。
每天进食要定时定量,选择易消化的食物,切忌油腻食物和暴饮暴食。胰腺出现病症,胰腺的分泌功能已有不同程度的损害,尤其是对脂肪及蛋白质类食物的消化能力有所降低,可能会出现食欲减退。如果在大便中发现脂肪滴,应该及时到医院复诊。
平常注意休息,避免疲劳,情绪激动,紧张等,因为疲劳,情绪激动和紧张会导致人体抵抗力下降,造成病情的反复,要适当参加活动,劳逸结合。
预防
对于胰腺囊肿的预防,主要是预防原发病,也就是预防胰腺炎症以及尽量避免上腹部外伤的发生[3]。
早期治疗原发病,对急性胰腺炎或胰腺损伤要早期做出诊断,早期采取正确的处理措施,这是预防胰腺囊肿的关键;
定期体检,如果有疼痛现象,常伴有恶心、呕吐、食欲下降、体重下降、发热等要尽早就诊;
合理饮食。