概述
胰腺脓肿是重症急性胰腺炎的严重并发症，是由坏死性胰腺炎或胰腺周围脂肪发生局灶性坏死、液化，继发感染而形成。
本病较为少见，急性重症胰腺炎伴发胰腺脓肿的患者占 27.3%。
本病病因主要是由坏死性胰腺炎或胰腺周围脂肪发生局灶性坏死、液化，继发感染而形成。在做胆道手术、胃和胰手术、脾切除、肾上腺切除术中损伤胰管或十二指肠，术后可能会发生胰腺炎和胰腺脓肿。
本病主要表现是高热、寒战、心跳加快、呼吸加快、肠麻痹、腹痛、恶心、呕吐及食欲不振等。
本病以手术治疗为主，一旦确诊，需尽快治疗，根据病人自身的脓肿情况而决定治疗方式，可经皮穿刺引流、经超声胃镜引导下经胃穿刺引流，必要时行手术清创术，清除坏死胰腺组织，清创后冲洗局部，有出血或者是感染的情况下，需要静脉输血和静脉补液，以达到缓解症状。
本病如不及时治疗，会出现横结肠穿孔并下消化道出血、腹腔内大出血、腹腔多发性脓肿、十二指肠瘘、空肠瘘、胃瘘、胰瘘、胃排空延迟及糖尿病并发症。
尽早明确诊断、及时手术治疗是该病预防的关键。随着诊断技术的提高，死亡率降低。
症状
胰腺脓肿最主要的症状是感染、腹痛，并伴有腰背疼痛等症状，随着病情的加重，破裂可导致腹腔大出血、多发性脓肿等症状。
胰腺脓肿的常见症状有哪些？
胰腺脓肿的常见症状包括：
高热、寒战：感染的表现，常并伴有全身不适、肌肉或关节疼痛。
心动过速：持续性心跳加快，和发热以及感染引起的心肌损害有关。
呼吸急促：感染患者常出现的表现。
腹胀：肠麻痹患者出现的表现。
腹痛：腹部疼痛感加剧，并且伴有腰背部疼痛。
恶心、呕吐以及食欲不振。
胰腺脓肿可能会引起哪些并发症？
横结肠穿孔及出血：多发生于本病的急性期，出现继发性感染并引起出血，最终导致结肠坏死、穿孔。患者还会出现出血、便血、高热、腹痛加重等症状。
腹腔内大出血：由于脓肿侵蚀血管，导致腹腔大出血。
腹腔多发性脓肿：表现为腹痛、胀气、高热、食欲减退、血压下降等症状。
并发瘘：主要是指十二指肠瘘、空肠瘘、胃瘘、胰瘘等并发症。
胃排空延迟、胃部胀气。
糖尿病。
病因
胰腺脓肿是由坏死性胰腺炎或胰腺周围脂肪发生病灶坏死、液化造成的。
胰腺脓肿的常见原因有哪些？
继发性感染：由于坏死性胰腺炎或胰腺周围的脂肪是细菌生长的理想场所，导致其发生局灶性坏死、液化，从而引发胰腺脓肿。
哪些人容易得胰腺脓肿？
有如下可改变的危险因素人群，容易罹患胰腺脓肿：
患过胃肠道疾病的人：做过胆道手术、胃和胰腺手术、脾切除、肾上腺切除，手术中损伤胰管系统或十二指肠，则会发生胰腺炎和胰腺脓肿。
就医
当患者出现高热、腹痛、心跳加快、呼吸加快、恶心、呕吐、食欲减退等症状时，应立即就医。随着病情的加重，会出现下消化道出血、腹腔内大出血、腹腔多发性脓肿等症状时，应立即拨打 120 急救电话或立即就医。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
寒战、高热，并伴有全身不适、肌肉或关节疼痛；
心跳加快、呼吸加快；
腹胀；
腹痛加剧，并伴有腰背部疼痛；
恶心、呕吐、食欲不振；
胃排空延迟，胃部胀气。
出现以下情况应立即就医或拨打 120：
下消化道出血：呕血、便血、腹痛加重，并且感染严重；
腹腔大出血；
糖尿病症状。
建议就诊科室
急诊科
消化内科
肝胆外科
医生如何诊断？
当医生怀疑是胰腺脓肿时，将通过实验室检查、CT 检查、B 型超声检查、X 线胸透、腹部平片、胃肠钡餐检查、磁共振成像（MRI）等来确诊。
具体介绍相关检查：
实验室检查：主要是针对于血象，白细胞的升高，确定感染程度，为抗生素的使用提供依据。
胸腹部 CT 检查：主要是显示积聚液体中存在气体，而脓肿存在气体是主要的标志。
腹部 B 型超声检查：通过该检查显示胰腺脓肿的大小、数目和位置，为手术治疗提供参考。
胸部 X 线检查：显示胸腔积液，判断病情的严重程度。
腹部 X 线检查：显示有小气泡影或气液腔，这是由于脓肿内产生了细菌所导致的。
胃肠钡餐检查：通过该检查可见胰腺区增大，十二指肠增宽，而根据脓肿的不同部位和大小，胃和结肠不同程度和方向的移位。确诊脓肿的严重程度。
腹部磁共振成像（MRI）：检查胰腺脓肿区血管的情况，为手术做准备。
医生可能询问患者哪些问题？
疼痛多长时间？主要有哪些症状？
做过哪些相应的处理？
病人平时精神状态怎么样？有没有胰腺方面的疾病？
有没有什么基础性疾病？如糖尿病、冠心病等？
以前做过造影之类的检查吗？有无过敏史？
患者可以咨询医生哪些问题？
会留下后遗症吗？术后还需要进行哪些治疗？
需要服用哪些药物？医保报销吗？
怎样选择最好的治疗方案？治疗期间有没有什么需要注意的？
日常生活有影响吗？需要注意些什么？
定期复查是多久 1 次？1 个月还是半年？
治疗
胰腺脓肿一经确诊，只使用内科支持和抗生素治疗是不够的，需要进行经皮或经胃穿刺引流，必要时外科手术清创，以缓解症状，维持患者正常的生活质量。目前主要的治疗方式为手术治疗。
药物治疗
抗生素：抗感染治疗。如喹诺酮类药物(如左氧氟沙星、莫西沙星等)或三代头孢类药物（如头孢哌酮钠舒巴坦钠）。
生长抑素：能够抑制胰腺分泌胰液，减轻胰腺炎症。
全身治疗，给予补充蛋白、脂肪、维生素、电解质等药物。
抑酸药物：能够抑制胃酸分泌，常用药物有奥美拉唑、埃索美拉唑等。
手术治疗
手术治疗：胰腺脓肿是治愈越早，疗效越好。查出脓肿并彻底引流是成功治疗的先决条件。通常手术方式采用清创术，清除坏死组织，尽可能将灰色、褐色、黑色的坏死胰腺组织予以清除。必须充分暴露腹腔，才可以清除坏死组织。
其他治疗
经皮穿刺引流：在超声或 CT 引导下经皮穿刺，防止导管引流，可作为胰腺脓肿初期或者是单个脓肿积聚治疗。该治疗不能替代手术治疗。
疾病发展和转归
如果不接受正规治疗，将出现横结肠穿孔并下消化道出血，腹腔大出血等并发症，危及患者生命。
经过正规治疗后，大部分患者病情是可治愈的，正常的生活质量得到保证。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后：术后应注意引流管的通畅，避免挤压，术后第 1 天正常量为 300 毫升以内，若量过多，应及时告知医生。术后第 1 天患者应尽量卧床休息，避免下床走动，术后第 3 天患者可适量的运动，1 周后可恢复正常活动。
复查：患者应在术后第 1 个月后到医院复查，主要复查血常规、B 超声检查等。
饮食：患者在术后 1～2 天需要流质饮食（如粥类、牛奶），情况逐渐改善后需要改变为半流质食物，如若患者无其他不适，3 天之后就可以正常饮食。日常注意需要多吃高蛋白质、高维生素、高热量食物，如鸡蛋、豆类、廋肉、猕猴桃等，限制动物内脏、油炸、烧烤以及油腻食物的摄入。饮食多以清淡为主。
大小便管理：保持排便通常，避免用力排便。如果大便干燥或排便困难，需要在医生指导下使用大便软化的药物（如开塞露）。
运动：治疗期间严禁剧烈运动，病情稳定后可在医生指导下逐步恢复运动，如散步、游泳、慢跑等有氧运动。1 周至少 2～3 次。
烟和酒：吸烟会增加患者自身身体患疾病的风险，对于康复不利，应戒烟。饮酒可诱发胰腺炎，因此需要戒酒。
预防
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
做过胃肠道手术的患者，在术后需要及时复查胰腺及胰腺周围的组织，以免造成更严重的并发症。