别称
Chronic supraspinous syndesmitis
概述
棘间韧带炎是棘间韧带在急性或慢性损伤后出现的无菌性炎症。
慢性棘间韧带炎多见于长时间弯腰、伏案工 我们，多发生于第 3～5 胸椎及胸、腰椎交界段棘间韧带。
主要症状是腰背部疼痛，特别是下腰部酸痛无力，行走时脊柱有僵硬感。
棘间韧带炎按照严重程度可以分为轻、中、重三度。
治疗多以局部封闭为主，还可使用非甾体消炎止痛药、活血化瘀中药及膏药、针灸、理疗等方法。
长期伏案工 我们或上半身常屈曲的劳动者，若不注意定时改变姿势，使棘间韧带经常处于紧张状态，即可产生小的撕裂、出血及渗出，故常感觉胸背部有沉重酸胀感，难以缓解，严重影响工作。
大多数患者在外伤或因过度扭转拉伸损伤后，在相应椎体棘突的下、上缘棘间韧带的附着处，出现纤维断裂、出血、渗出。如不及时处理、处理不当或迁延未愈，易导致局部出现粘连、索条、疤痕、挛缩等病理变化，出现无菌性炎症。
症状
棘间韧带炎是一种临床常见的无菌性炎症损伤，通常不红、不肿、不发热，但疼痛剧烈。
棘间韧带炎的常见症状有哪些？
棘间韧带炎会导致出现下腰部酸痛无力，脊柱僵硬等症状。常见症状包括：
腰背部疼痛特别是下腰部酸痛无力。
行走时，脊柱有僵硬感。
腰肌和臀肌紧张痉挛，可有压痛。
棘间韧带炎韧带炎可能引起哪些并发症？
棘间韧带炎可能会导致纤维束的病变、下腰痛等并发症。
棘间韧带炎的进展过程，可能出现的危害和结局：
棘间韧带损伤可致纤维束断裂、穿孔、坏死、钙化、囊性变等。
虽经治疗可使症状减轻．由于韧带失去原有张力而使脊柱的稳定性受到影响．仍常伴有下腰痛。只有极少数损伤严重的患者需手术治疗。
病因
长时间伏案工作或长时间保持一个动作，导致棘上、棘间韧带长期处于绷紧状态而慢慢出现破裂、局部淤血，出现炎症刺激。
棘间韧带炎常见原因有哪些？
腰扭伤或劳损。
不正确的弯腰劳作。
长时间的不良体位。
腰痛患者常求治于中医师处，而从中医角度讲，腰部受风寒，病机为痹阻经络，气血瘀阻不通。若无法疏通瘀阻，则可导致背部筋络无法舒展，患者背部酸痛及胸椎活动受限无法缓解。
哪些人容易患棘间韧带炎？
长期伏案工 我们。
上半身常屈曲的劳动者。
有腰部外伤史者。
就医
腰棘间韧带炎是临床常见病、多发病，腰部疼痛是其常见的症状之一，以腰部正中疼痛、腰部活动受限为主要表现，发现症状应及时就医，以免影响正常工作和生活。
哪些情况需要及时就医？
腰背部疼痛特别是下腰部酸痛无力，行走时脊柱有僵硬感。
脊柱微曲时被动扭转脊柱，疼痛加剧。
建议就诊科室
骨科
脊柱科
运动医学科
康复科
医生如何诊断棘间韧带炎？
医生的诊断标准参照《中医病症诊断疗效标准》和《实用颈腰背痛学》的有关诊断标准拟定。
有搬抬重物等扭伤史，或长期弯腰工作的劳损史。
多发生在 L4-5、L5，S1 之间，腰背部疼痛特别是下腰部酸痛无力，行走时脊柱有僵硬感。
压痛部位在棘突间，比棘上韧带损伤部位更深，慢性损伤或陈旧性损伤患者压痛不明显，有深层叩击痛，坐位脊柱屈伸过程中的按压检查较易发现。
脊柱微曲时被动扭转脊柱，引起疼痛加剧。
局部用普鲁卡因封闭后症状消失，X 射线检查脊柱平片可无特殊发现，有时可见棘突发育不良。一些患者有稳性棘突，棘突间隙增大，弯腰位置 X 射线有时可见病变处椎体滑动，韧带造影可见韧带断裂、囊强化韧带松弛等。
以上标准符合 3 条以上者，即可诊断棘间韧带炎。
医生可能询问患者哪些问题？
有没有症状？严重程度如何？每次持续多长时间？已经出现了多久？
哪些情况下症状会缓解或加重？
有没有外伤史？
平时工作压力大吗？工作性质？
平时是否有规律的体育运动？
在服用哪些药？
做过哪些治疗？
患者可以咨询医生哪些问题？
什么原因导致棘间韧带炎？
需要做哪些检查可以确诊？
推荐采用什么方案治疗？
需要治疗多长时间？
能治愈吗？会复发吗？
有并发症和后遗症吗？
治疗期间应该注意哪些事项？
治疗
治疗多以局部封闭为主，还可使用非甾体消炎止痛药、活血化瘀中药及膏药、针灸、理疗等方法。
药物治疗
非甾体抗炎药；
封闭治疗。
手术治疗
棘间韧带损伤可致纤维束断裂、穿孔、坏死、钙化、囊性变等，只有极少数损伤严重的患者需手术治疗。
其他治疗方法
中药贴敷配合针刺治疗；
针灸；
理疗。
疾病发展和转归
当腰部活动时，其附着处肌肉、韧带、筋膜受到反复积累性摩擦及应力牵拉损伤，引起局部淤血、水肿、肌肉痉挛等炎性反应及筋膜肥厚、钙化，而刺激其局部神经，可引起腰腹痛等临床症状。治疗后，腰背疼痛等症状可随之缓解。
日常注意
具体日常注意事项如下：
治疗期间，避免过度劳作，尽量避免做引起疼痛或疼痛加重的动作。
卧床休息，腰部垫枕，减缓韧带张力。
热敷、理疗，避免受凉后病情加重。
增加腰背肌的锻炼。
腰脱支具外固定。
预防
具体预防方法如下：
了解发病的诱因和预防措施。
坚持长期增强腰背肌和腹肌肌肉力量的锻炼。减轻韧带、筋膜及脊椎后关节的载荷，也有利于脊柱的保护，可有效降低发病率。
避免长时间受凉、湿潮等外界因素刺激。
减少外伤等损伤因素刺激。
感谢中日友好医院骨科博士研究生 龚龙医生 参与本文撰写