概述
颈椎肌肉粘连是颈椎肌肉慢性无菌性炎症，可引起局部肌肉的疼痛，伴颈部活动功能障碍。
颈椎肌肉粘连是一种少见疾病，并无流行病学统计，但随着人们生活的不规律，低头族及颈部外伤的增多，此疾病有上升趋势。
颈椎后路手术、颈部肌肉外伤、颈部慢性劳损等可以引起该病。
该病会引起颈部疼痛，活动时加重，严重时伴颈部活动受限。
该病主要采取口服非甾体类止痛药物、按摩、理疗、针灸等治疗方法。
颈椎肌肉粘连可造成颈部长期活动受限，严重时造成颈椎变形，颈椎病加重。
颈椎病术后需要合理康复功能锻炼，术后 24 小时内在术区给予冷敷，以减轻术区局部充血、出血，使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛。72 小时后行颈背部及上肢热敷、按摩，通过温热刺激降低痛觉神经的兴奋性，改善血液循环，减轻炎性水肿及组织缺氧，预防颈后方组织粘连。
按摩具有舒筋、活血通络的作用，避免术后颈后肌群萎缩及瘢痕组织过度增生，颈部外伤后及时对症处理。颈部功能训练，对于促进颈椎运动功能的康复、预防术后颈椎肌肉粘连的发生具有重要意义。
症状
颈椎肌肉粘连早期表现为颈部局部肌肉酸胀、疼痛不适。随着病情的发展疼痛部位增大，疼痛程度加重，活动时疼痛明显加重，长期发展可出现颈部活动受限，头部前区吃力，后仰无力，头部旋转受限。颈部按摩、理疗、针灸等可缓解症状。
颈椎肌肉粘连常见症状有哪些？
颈部疼痛，活动时疼痛加重。
颈部活动受限。
严重时可出现肩背部疼痛，头晕，头疼等症状。
颈椎肌肉粘连可能会引起哪些并发症？
颈椎病。
颈部肌肉萎缩。
眼肌异常。
病因
颈椎肌肉粘连是由于颈部肌肉外伤后，造成的颈部肌肉之间的慢性炎症反应，使肌肉间出现炎性纤维粘连，逐渐使肌肉之间出现粘连。普遍认为与肌肉韧带的损伤，颈后肌肉萎缩及瘢痕粘连有关。
颈椎肌肉粘连的常见原因有哪些？
颈椎后路手术：手术操作及异物植入等会造成手术部位肌肉的炎性反应，进而出现炎性纤维粘连，造成肌肉之间出现瘢痕样粘连。
颈部肌肉手术：颈部肌肉病变或肿物占位，切除病损后，损伤了原有肌肉解剖结构，肌肉之间形成纤维结构几率大。病损切除较大时，手术部位肌肉与周围正常肌肉相互缝合，增加肌肉粘连的风险。
颈部肌肉外伤：颈部肌肉拉伤，如出现肌间血肿，血肿机化后可能出现肌肉等粘连。
长期颈部制动或颈部长期缺乏活动。
哪些人容易患颈椎肌肉粘连？
颈椎后路手术及颈椎周围肌肉手术术后患者。
颈椎损伤后保守治疗颈部固定。
长期从事电脑行业，低头族。
就医
颈椎肌肉粘连一般经过康复功能锻炼可自愈。但如果出现长时间肌肉僵硬、颈椎活动受限、头晕、头疼等症状需要及时就医。
哪些情况需要及时就医？
颈部肌肉腿疼明显加重，无法缓解。
颈部出现畸形，颈部肌肉出现萎缩等症状。
头晕，头疼等症状。
颈部活动受限逐渐加重。
建议就诊科室
运动医学科
康复理疗医学科
中医科
骨病科
脊柱科
医生如何诊断颈椎肌肉粘连？
医生诊断颈椎肌肉粘连主要根据询问病史，是否有颈部外伤史及颈部手术史，以及患者工作性质。身体检查主要看患者颈部有无畸形、颈部肌肉是否对称/是否红肿，有无压痛，有无肿块，颈部活动范围等。辅助颈椎 X 线及颈部核磁共振（MRI）/超生检查等。
具体介绍相关辅助检查：
抽血化验炎性指标：包括血常规中的白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比等，以及C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、红细胞沉降率（ESR）。这些指标可以反映全身炎症反应，并在一定程度上帮助鉴别是否为感染性疾病并确定致病原。必要时需要反复抽血，多次复查血化验指标，以掌握炎性反应的实时变化。
颈椎 X 线片：X 线可判断颈椎生理曲度形变，及颈椎有无侧偏畸形。
颈部 MRI：MRI 可判断肌肉等软组织病变程度、性质及范围，粘连肌肉是否合并肌肉萎缩等。也可鉴别诊断排除其他肌肉疾病。
颈部肌肉超声：可鉴别诊断肌肉其他病变。
医生可能询问患者哪些问题？
有没有症状？严重程度如何？每次持续多长时间？已经出现了多久？
哪些情况下症状会缓解或加重？
有没有外伤史、手术史？
工作性质如何？平时工作压力大吗？
平时是否有规律的体育运动？
在服用哪些药？
做过哪些治疗？
患者可以咨询医生哪些问题？
什么原因导致颈椎肌肉粘连？
需要做哪些检查可以确诊？
推荐采用什么方案治疗？
需要治疗多长时间？
能治愈吗？会复发吗？
有并发症和后遗症吗？
治疗期间应该注意哪些事项？
治疗
颈椎肌肉粘连的治疗方法选择，主要依靠临床表现，而不是影像学征象。仅有局部症状，或轻度颈部活动受限症状，通常选择非手术治疗。对确定有严重肌肉粘连影响日常生活者可选择手术肌肉松解治疗。
药物治疗
口服非甾体类药物缓解疼痛。
颈部外用膏药，缓解局部疼痛。
活血化瘀，舒筋通络类药物。
手术治疗
一般不采取手术治疗。如颈部术后造成严重粘连，严重影响生活，保守治疗效果不佳，可采用原手术切口，进行肌肉黏连松解。
其他治疗方法
按摩、理疗，是主要治疗方法。确诊后每天轻柔按摩、热敷，采用手法被动牵拉颈部向各个方向活动，每天数次，每次 20 下。
针灸、小针刀等治疗。
颈椎牵引：通过牵引力与反牵引力的相互作用，通过对相邻颈椎的反方向牵拉从而达到治疗颈椎病的目的。颈椎牵引可以对颈部肌肉、骨骼和神经起到治疗作用。
解除颈部肌肉痉挛，缓解疼痛症状，增大椎间隙和椎间孔，有利于已外突的髓核及纤维环组织复位；
恢复颈椎生理曲线，松解粘连的关节囊，改善和恢复钩椎关节，调整小关节错位；
缓解和解除神经根受压与刺激，促进神经根水肿吸收，促进血液循环，有利于局部瘀血肿胀及增生的消退。
疾病发展和转归
颈椎肌肉粘连是一种可自愈性疾病，通过理疗、按摩等治疗可达到完全治愈。保守治疗症状仍加重的患者，影响到了日常生活，出现了并发症的患者可考虑手术治疗。手术治疗存在加重颈部肌肉粘连的风险，因此慎用。
日常注意
患者康复训练具有重要意义，指导患者进行颈背部肌力及关节功能锻炼，如颈部双手对抗后伸，扩胸运动，提肩及旋转肩部，锻炼应循序渐进地进行，不可用力过大过猛，颈部伸曲、侧曲应轻柔，防止颈部过度活动再损伤。同时告知患者尽量避免长时间低头等动作。
具体日常注意事项如下：
消除致病因素，纠正不正确的工作习惯及体位等。
休息，避免过度颈部劳作，特别是不要加重颈部损伤，以免颈部水肿或血肿的发生，加重粘连。
颈背肌锻炼，增加肌肉强度。
给予颈部热敷、理疗、按摩等康复治疗。
滚法按摩：患者卧位，暴露颈项及背部，四肢手伸，整体放松，用啤酒瓶、滚动按摩器、擀面杖等器械在项背部、腰背部的痛点处，进行反复滚动，可持续3~4分钟。
分筋弹法：仔细寻找触摸压痛点、筋结和筋束，用拇指在患处与肌纤维垂直的方向上，来回分筋弹拨，反复3~5次；或用大拇指和食、中两指的指端部分，对称地拿住疼痛处的筋肉进行拿程，或提起后迅速放手，可反复弹筋3~4次。
推理舒筋：从头部开始，沿斜方肌、背肌、骶肌的纤维方向，分别向外侧沟及背部推理舒筋，手法由轻到重，再由重到轻，反复10余次。
拍打即击法：用双手掌或双手拳，在项脊及两肩脚部进行拍打，反复十余次，动作要轻柔，使患者感到轻松舒适。
热敷理疗：条件允许，每周可进行1~2次桑拿或汗蒸；也可自行在家中热浴、热毛巾热敷患处，烤灯、红外线照射患处等。
预防
颈椎外伤应及时就医，避免出现肌肉粘连，对于手术患者，术后 24 小时内术区给予冷敷，以减轻术区局部充血、出血，使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛。72 小时后行颈背部及上肢热敷、按摩，通过温热刺激降低痛觉神经的兴奋性，改善血液循环，减轻炎性水肿及组织缺氧，预防颈后方组织粘连；按摩具有舒筋、活血通络的作用，避免术后颈后肌群萎缩及瘢痕组织过度增生。
具体预防方法如下：
增加颈背肌肉锻炼，增加肌肉强度。
养成良好生活习惯，避免过度劳累。
颈部外伤及时就诊，避免病情发展。
合理膳食，伤后、术后禁忌辛辣、油腻等食物。一般以高蛋白、维生素含量高、含钙高的食物为主，如牛肉、鸡肉、牛奶、菠菜、胡萝卜、西红柿、豆制品、新鲜水果等食物。
颈部手术后合理、及时的颈部康复功能锻炼。术后可常做工作空间颈部操，参加体育活动，这对长期从事埋头伏案工 我们是极为重要的。学校要对学生进行正确写字姿势的宣传和教育，使他们从小养成良好的习惯，对预防本病的发生是有益的。
最后介绍颈肩肌肉锻炼方法如下：
身体仰卧位，平躺在床上，头颈部伸出床边，背部不离床面。颈部放松尽量下垂。全身放松，然后用颈部力量使头部抬起向上，至下颏紧贴前胸，保持3秒钟，速度放慢，再慢慢后倒至颈部肌肉完全放松，注意调整气息。重复10次，5~10组。每日逐渐增加停顿时间及动作次数。
头部对抗法：双手交叉放在头枕部，双手向前使劲，头枕部向后使劲，相互对抗，头颈不动。锻炼时，颈项部的肌肉持续紧张3~5秒，放松休息3~5秒为1个周期。然后依旧是双手交叉放置前额部，头部向前用力，双手对抗向后，保持颈部及头部不动，颈项部的肌肉持续紧张3~5秒，放松休息3~5秒为1个周期。每天锻炼100~200次，分5~10组完成。
仰卧抬肩法：平卧床上，去枕，头枕部用力向后顶床，抬起肩背部，持续3~5秒，然后肌肉放松，放下肩背部休息3~5秒为1个周期，以达到锻炼项背部肌肉的目的。每天锻炼100~200次，分5~10组完成。
俯卧挺胸跟仰卧抬肩反过来，也可与其交叉做。俯卧床上，去枕，用力挺胸抬头，使头颈胸离开床面(俗称“燕飞”或“小燕飞”，持续3~5秒，然后肌肉放松，放下头颈胸部休息3~5秒为1个周期，每天锻炼50~100次，分3~5组完成。这种方法最费力，所以一次少做一点。
摆头动作：头部交替缓慢左右摆动，不要耸肩，左右算一次，做10次，以颈部为中心，慢速旋转头部。顺时针10圈，逆时针10圈。
颈部肌群静力动作：距离墙面一定距离站立，并且面向或者背向墙面，双手自然放于体侧，头部依靠在墙上，同时保持颈、腰、髋、膝、踝伸直状态，使身体形成一条直线。这个练习动作可以通过改变依靠墙面的高度，来调节难易程度：站离墙面越近、倚靠墙的高度越高，动作相对越容易完成；而站离墙面越远、倚靠墙的高度越低，动作难度越大。
颈肩肌锻炼的注意事项：1）锻炼的方法应该选择适合自己的方法，不要勉强。刚开始练习的时候，最好先从方法1或2开始锻炼，熟练以后再自行增加练习方法；2）锻炼的次数和强度应循序渐进，逐渐增加，每天可练习十余次至百余次，分3～5组完成，间断练习。如锻炼后次日感到颈部酸痛、不适，应适当减轻锻炼量，或暂停锻炼；3）锻炼时不要猛然用力，以防扭伤；4）如果是疾病急性发作期，则不适合进行此项锻炼。
感谢中日友好医院骨科博士研究生 龚龙医生 参与本文撰写