概述
急性脑内血肿是由于头部外伤引起的脑实质内的血肿，可发生在脑组织的任何部位。
在闭合性颅脑损伤中，脑内血肿的发生率为 0.5%~1.0%；占所有颅内血肿的 5% 左右。好发于额叶及颞叶前端，占急性外伤性脑内血肿的 80%。
最主要的病因是头部外伤。
本病无分型分期。
本病的主要症状是头痛、呕吐、语言障碍、肢体肌力下降、意识不清等。
根据出血部位、出血量及症状可选择手术治疗和药物保守治疗，及时就医是该病治疗的关键点。
该病的死亡率和致残率高。治疗后也可能留有不同程度的后遗症（如肢体活动障碍、语言不利、记忆减退等）。
症状
因出血部位、出血速度、出血量的不同，患者可表现出不同的症状。最常见的症状有头痛、恶心呕吐、意识不清等。
急性脑内血肿的常见症状有哪些？
急性脑内血肿的常见症状包括：
头痛；
恶心、呕吐；
语言障碍；
肢体麻木、肌力下降；
躁动；
嗜睡：可唤醒患者，但患者又很快再次入睡；
昏迷：无法唤醒患者。
急性脑内血肿可能会引起哪些并发症？
本病一旦发生，进展迅速，及时诊治可明显减轻患者后遗症，如未能及时诊治，患者可遗留严重的后遗症甚至死亡。
常见并发症包括：
癫痫；
应激性溃疡；
继发性脑积水；
皮下积液；
性格改变；
植物生存：即植物人；
长期卧床还可出现肺部感染、痤疮、肌肉萎缩、静脉血栓形成等。
病因
头部外伤是引起急性脑内血肿的主要病因。
急性脑内血肿的常见原因有哪些？
车祸；
高处坠落；
头部受硬物击伤。
哪些人容易患急性脑内血肿？
未正确使用安全带的驾驶员、乘客；
运动员；
建筑工人等高危从业者；
自高处跌落者。
就医
患者头部外伤后，当出现头痛、呕吐、肢体无力等症状时，请及时就医。当发生意识不清、昏迷等症状时，应立即拨打 120 急救电话或立即就医。
哪些情况需要及时就医？
有头部外伤史，如出现以下情况应及时就医：
头痛；
恶心、呕吐；
肢体麻木无力；
感觉障碍；
言语不清。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
意识不清
昏迷
建议就诊科室
急诊科
神经外科
神经内科
康复科
医生如何诊断急性脑内血肿？
急性脑内血肿往往病情紧急，常就诊于急诊科室，并行急诊 CT 以明确颅内出血情况，同时医生也会简单询问患者病史，以进一步确诊。
具体介绍相关检查：
病史询问：医生会询问患者是否有头部受伤史，是否有受伤经过等。明确的病史对该病的诊断有重要作用，可帮助医生评估病情及是否有其他合并伤。
体格检查：对患者的生命体征（血压、脉搏、呼吸等）进行快速检查，以评估患者整体情况。快速有针对性地查体，包括四肢自主活动情况，瞳孔对光反射等。体格检查对患者病情的评估有重要作用，也是治疗方案选择的重要参考。
CT：CT 检查对新发脑内出血敏感，不仅可以明确有无出血，还可估算出血量及出血部位，为患者进一步的治疗方案制定和预后提供参考。
医生可能询问患者哪些问题？
是怎么受伤的？伤到哪里了？
受伤后多久出现现在这些症状的？
做过 CT 了吗？CT 有异常吗？
伤后有经过何种治疗？
你们自己对此病有了解吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
目前来看病情严重吗？有生命危险吗？
目前需要做哪些检查？
需要治疗吗？怎么治疗？
病情能好转吗？能恢复正常生活吗？
治疗费用大概需要多少？医保能报销吗？
治疗
根据患者脑内出血的位置、出血量的多少及病情轻重，急性脑内血肿的治疗方案分为药物保守治疗和手术治疗。
药物治疗
当患者出血量少、症状轻微时，医生会给予保守治疗，但会密切观察患者的病情变化，定时复查患者 CT 观察血肿的吸收情况。
在此期间，常用药物有：
甲泼尼龙：该药物的作用是提高神经细胞对损伤的耐受，减轻水肿，防止神经细胞进一步损害。
脱水剂：常用药物是甘露醇，作用是减轻脑水肿。但有研究标明不恰当使用脱水剂可能诱发迟发性脑内血肿。
神经营养类药物：如神经营养生长因子，作用是营养神经，促进神经修复。
手术治疗
患者脑内出血量多，症状严重，或经保守治疗后患者症状无好转甚至加重，或复查 CT 发现血肿扩大，则需要积极手术治疗。
手术方式有：
微创碎吸术：医生首先通过 CT 等检查明确出血部位、定位，局麻后切开相应部位头皮，暴露头骨，用电转打一直径约 1 厘米的圆孔，切开硬脑膜，再定位后，将吸管通过脑组织插入出血部位，并将血肿吸出，并放置引流管。此手术的作用是清除血肿。该术式具有创伤小、血肿清除率高、术后恢复快等优点。
开颅血肿清除术：多适用于脑内血肿合并脑组织挫裂伤。医生根据 CT 等检查定位后，全麻下切开相应部位头皮，用特殊工具取下一直径约 3~5 厘米不等的骨瓣，切开部分脑组织找到血肿部位，清除血肿，并将坏死的脑组织一并清除，最后视脑组织水肿情况选择复位骨瓣后缝合头皮，或骨瓣暂不复位直接缝合头皮等待二期颅骨修复。此手术的作用是清除血肿。此术式创伤大，术后并发症较多，除特殊适应症外已较少用。
去骨瓣减压术：此为血肿清除后的辅助手术治疗。血肿清除后，若患者脑组织水肿严重，医生会将部分头骨去掉，为肿大的脑组织腾出空间减轻压迫，再将头皮缝合。待脑水肿消退后一段时间（一般术后 3 个月），再次手术，以钛合金补片修复缺损的颅骨。
疾病发展和转归
此病若及时就医并经正规治疗，可明显改善患者预后，甚至有可能完全恢复正常生活。
此病若诊治不及时，预后往往不好，可因出血的部位和多少不同，出现语言功能障碍、肢体偏瘫、长期昏迷等严重情况，甚至直接导致死亡。
日常注意
经过及时发现并治疗的患者，可极大程度的减轻遗留的神经功能障碍，而正确的日常注意管理和康复训练则可避免并发症的发生及帮助患者进一步恢复神经功能。
具体日常注意事项如下：
按医嘱说明定期复查，如 CT、双下肢血管彩超等。
坚持康复训练：对于日常注意生活基本能自理或者能部分自理的患者，要注意防止跌倒，避免再次受伤。同时需进行适当的功能训练，如散步、使用握力器等。对于说活不清或吃力的患者，家人应鼓励患者逐步练习语言功能，从说清一个词语逐步过渡到一句话，再到进行简单的交流，或者练习朗读报纸。 通过系统的训练，语言功能障碍往往可获得不错的重塑。
预防并发症：对于长期卧床的患者，要注意预防长期卧床相关并发症，如肺部感染、痤疮、肌肉萎缩等，家属可用手掌拍背帮助患者排痰，勤帮患者翻身，定期擦洗身体，按摩四肢肌肉等。患者饭后将头转向一侧，避免可能发生的呕吐造成食物误吸入肺。
合理饮食：少食油腻食物；多食用高纤维素食物，如菠菜、青菜等蔬菜；多食用高营养食物，如：鸡蛋、牛奶、鱼肉、精瘦肉；多饮水，多吃香蕉、橘子等水果。
保持良好心情：家人多给予心灵上的支持，给予患者鼓励。
预防
驾驶、乘坐汽车时注意系好安全带。
从事高危体育运动的运动员，如体操、跳水运动员等，训练时，佩戴保护用具，做好保护措施，量力而行。
建筑工人等高危从业者注意佩戴安全帽、安全绳。
如遇头部损伤，及时就医；初次检查后虽无异常，若出现不适症状，及时就医。早发现并治疗是本病预后的关键。