别称
肌腱炎,肌腱病变
概述
肌腱是连接肌肉和骨组织的坚韧纤维组织,例如连接腓肠肌和跟骨的跟腱。大部分肌腱损伤(tendon injury)都发生在靠近关节的肌腱,如肩关节、肘关节、膝关节和踝关节。很多时候肌腱损伤看似非常突然,但实际上是肌腱小撕裂伤长期积累后的结果。
对于肌腱损伤,不同的医生可能会用不同的表达方法,包括:
肌腱炎,即发生在肌腱的炎症。
肌腱病变,即劳损导致的肌腱小撕裂伤。
大多数的专家将上述肌腱炎症和肌腱小撕裂伤统称为:肌腱病。但过去常用肌腱炎来指代肌腱损伤,因此目前依然有很多医生在继续使用。
症状
肌腱病通常会引起疼痛、僵硬以及患病部位的肌力下降。
在活动肌腱的时候疼痛会加重。
在晚上或清晨起床时疼痛和僵硬更明显。
如果局部有炎症,则可能出现局部发热、红肿。
活动肌腱的时候可能伴有异响。
肌腱损伤的症状可能与滑囊炎的表现非常类似。
病因
肌腱的劳损或退化所引起逐渐加重的撕裂伤和磨损,是大部分肌腱损伤的主要原因。任何人都有可能患肌腱损伤,但在工作、运动和日常活动中长期重复同样的动作的人更容易罹患本病。
肌腱损伤可以缓慢发生,也可以突然出现。如果肌腱本身存在退化、磨损,则更可能出现突发的肌腱损伤。
就医
为了诊断肌腱损伤,医生将会询问既往健康情况以及症状的详情,还会进行体格检查。如果损伤可能是一些工具或者运动器材的使用导致的,医生可能会要求患者演示自己使用这些器械的方式。
如果症状很严重或者治疗后不见好转,医生可能安排影像学检查,如 X 线片、超声或者磁共振。
治疗
在大部分的情况下,患者可以在家治疗。为了获取最佳的疗效,可遵循下面的建议:
让患病部位保持静息,避免任何导致患处疼痛的活动。
在确诊后的 72 小时内使用冰袋冷敷,每次持续 10 ~ 15 分钟,每小时重复 2 次,可以坚持到冰敷效果不明显为止。
使用一些非处方药物缓解疼痛,如对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药(比如阿司匹林或萘普生)。使用药物的时候要仔细阅读药品说明书,注意用药安全,按照药物的处方或者说明书的指示用药。
在力所能及的范围内适度运动和伸展,预防关节僵硬。
患者在病情好转后可以恢复锻炼,但不应该太过心急,应该从简单的活动开始做起,逐渐增加运动量直到恢复患病前的活动量。锻炼的过程中感到疼痛则应该暂时停止锻炼。每次开始锻炼前应该做好热身运动,锻炼结束后进行适度的伸展运动。每次康复锻炼后,可以用冷敷来预防局部的疼痛和肿胀。
如果这些方法不能改善病情,医生可能会推荐物理治疗。如果病情严重或长时间不见好转,医生可能建议使用夹板或其他器械固定肌腱。
肌腱损伤常常需要数周甚至数月才会逐渐好转,应该耐心并坚持治疗。如果还没完全恢复就开始使用受损的肌腱,那么病情很可能会进一步恶化。
为了预防肌腱的再次损伤,患者可能需要在康复后改变一些以前长期的活动方式。
尝试改变自己的日常活动内容或者活动方式。比如,如果跑步导致了肌腱的损伤,可以尝试游泳来替代跑步。如果损伤和使用某些工具有关,那么可以尝试改变自己使用工具的姿势或者练习用另一只手使用它们。
如果肌腱损伤和与某些锻炼有关,可以参与规范的健身课程或者请教练或专业人士指导如何锻炼。
如果肌腱损伤与工作相关,应该去人力资源部门要求更换工作或者改变自己的工作方式。
每次运动前进行热身运动,并在运动后进行伸展运动。
日常注意
下面的建议可以避免肌腱损伤(也称肌腱病)和促进损伤恢复,可以在家中、工作中或者进行日常注意活动的时候遵从以下提示。
家庭治疗包括:
让受损的肌腱得到休息,避免引起肌腱疼痛的活动。保证有足够的睡眠。为了保持身体健康,应该坚持进行适度身体锻炼,但不应采取影响受损肌腱的运动方式。疼痛缓解后避免进行可能导致肌腱损伤的活动。肌腱损伤在缓解后常常还需要数周的时间才会痊愈。可以改变一些生活习惯、活动方式来避免肌腱的再次损伤。
可以对疼痛或肿胀的关节肌肉区域进行冷敷,每次时间为 10 ~ 15 分钟,每小时 2 次,在接下来的 72 小时中重复这个过程。可以在 72 小时后继续冷敷(每次 15 ~ 20 分钟,每天 3 次),直到冷敷无法缓解疼痛为止。虽然一些热疗敷贴可能会让患处的不适减退,但是冷敷能够缓解疼痛和减轻炎症。
在需要的时候服用止痛药。常用的药物包括对乙酰氨基酚或者非甾体类抗炎药,比如布洛芬或萘普生,这些药物帮助缓解疼痛。非甾体类抗炎药还可以减轻肌腱周围的炎症(肌腱炎)。非甾体类抗炎药包括口服药和涂抹在患处的药膏。避免依赖止痛药,更要避免关节劳损。
每天做适度增加关节活动度的运动。在关节活动度内进行适度的关节活动,即使是在静养关节期间也可以做。这些活动可预防关节僵硬。疼痛缓解后可以继续坚持这些锻炼,并加入针对受损关节力量的训练。
应该逐渐增加活动量直至接近患病前的强度。活动前需要热身、活动后需要做伸展运动。逐渐加强运动强度,出现疼痛则应该停止。每次活动后,可对受伤的肌腱部位进行冷敷以预防疼痛和肿胀。
戒烟。吸烟患者肌腱损伤恢复速度明显缓慢,因为香烟中的物质能阻碍伤口和延迟组织愈合。
预防
预防肌腱损伤,防止复发:
热身运动和伸展运动。在进行活动前进行热身运动,在活动后进行伸展运动。
增强肌肉力量以减少软组织承受的压力。物理治疗师、专业教练或者医生都可以指导强化发病部位肌肉的锻炼技巧。
评估每天的运动,改变那些可能导致肌腱损伤或者加重症状的运动方式。日常生活中,经常重复的肌肉或者关节运动需要做出改变。比如,换一只手使用某些工具或者改动某些工具的把手尺寸。
用新的锻炼方式替代以前的锻炼。比如如果跟腱问题和散步有关,则可以考虑尝试游泳等水上运动。
关注自己每天的活动以及进行这些活动的方式,如果这些活动可能导致肌腱的损伤,则应尽量避免。
如果患者怀疑跟腱损伤与工作内容相关,应该询问人力资源部门能不能通过其他方式完成自己的工作,或者更换自己的工作需要的设备,甚至更换其他工作。
如果某些运动导致的跟腱损伤,可以考虑通过专业的课程学习正确的锻炼方式。也可以咨询健身教练或者其他专业人士帮助更换型号、功能、强度更适合自己的运动设备。咨询的过程中先演示自己使用这些设备的动作,并询问操作过程中是否有可能导致肌腱损伤的动作。