概述
前交叉韧带损伤 (injury of anterior cruciate ligament) 是指连接大腿骨和小腿骨的韧带之一发生撕裂。前交叉韧带可以维持膝关节的稳定性。
前交叉韧带的损伤程度可轻可重,轻者轻度撕裂,重者韧带完全断裂,或韧带连同一部分骨断开、脱离。
如果不治疗,受伤的前交叉韧带很难控制膝盖运动,而且骨与骨之间更容易发生摩擦。这叫做慢性前交叉韧带损伤。异常的骨运动也可能损伤覆盖在骨末端的组织(软骨),并造成对膝关节起缓冲作用的防护垫(半月板)的撕裂。这种损伤可以引起骨关节炎。
有时,其他膝盖韧带或膝盖的其他部分也会受伤。比如半月板或膝关节处的骨头会发生骨折。
症状
急性前交叉韧带损伤的症状包括:
受伤时感到或者听见膝盖处“啪”的一声。
膝盖外侧及后方的疼痛。
损伤发生后几小时内膝盖出现肿胀。这可能是膝关节出血的征兆。突然发生的肿胀通常意味着膝盖损伤比较严重。
因疼痛或肿胀导致膝盖运动受限。
膝盖不稳,发软或无力。
急性损伤发生后,可能会因疼痛而被迫停止正在进行的活动,但也许还能走路。
膝盖发软或无力,有时伴有疼痛和肿胀,这些是慢性前交叉韧带损伤的主要症状。如果前交叉韧带损伤没有得到治疗,就可能会发生这种情况。
病因
如果膝关节向后弯曲、扭曲或者向侧方弯曲,那么前交叉韧带可能会受伤。如果这些动作同时发生,受伤的几率会更高。碰撞(被其他人或物体撞击)也会导致前交叉韧带损伤。
前交叉韧带损伤经常发生在运动中。当脚稳稳地固定在地面上,腿伸直或微微弯曲时,突然有外力撞击到膝盖便有可能受伤。跑步时骤然改变方向、突然减速或跳跃着陆也可能受伤。这种类型的损伤在橄榄球、滑雪、足球、跳跃、迂回行进等其他急动急停的运动中很常见。从梯子上掉落或在楼梯上踩空也是可能的原因。就像其他身体部位一样,前交叉韧带随着年龄的增长会越来越脆弱。因此,超过四十岁的人更容易发生韧带断裂。
就医
医生可以通过询问病史和检查膝盖来判断是否有前交叉韧带损伤。医生可能会问:膝盖是怎么受伤的?膝盖是否曾经受过伤?医生会检查受伤和未受伤的膝盖的稳定性、运动能力和压痛情况。
医生也可能建议做一个 X线检查来显示膝盖部位骨骼的损伤。也可能需要做其他影像学检查,如 MRI。MRI 可显示韧带、肌腱、肌肉和膝盖软骨的损伤。也可以使用关节镜检查。关节镜检查时,医生在膝盖上的一个或多个小切口中插入外科手术器械,以观察膝盖内部。
治疗
立即开始急救。这些急救措施会减少肿胀和疼痛。采用 RICE 法。RICE 法的步骤是放松膝盖、冰敷、用弹力绷带给膝盖施以轻度压力,并将腿抬起高于心脏的位置。另外,首先需要注意的是尽量减少腿部的移动。
服用非处方止痛药。注意用药安全,阅读并遵守标签上的所有说明。
受伤后的前几天可能需用拐杖帮助行走,并可能使用膝盖固定器保持膝盖静止。
请医生检查膝盖。治疗很重要。如果不治疗,损伤很可能成为一个长期问题。治疗方式有两种:
练习和训练,也称为康复治疗。需要几个月的康复治疗,膝盖才能得到恢复。
手术。医患双方将共同决定是否只用做康复治疗或者是否需要做手术。
如果做了手术,术后也需要几个月的康复治疗。
治疗方式将取决于前交叉韧带断裂的程度、膝盖的其他部分是否受伤、平时活跃程度、年龄、整体的健康状况以及发生损伤的时间。
治疗目标主要有三个:
使不稳定的膝盖稳定,至少稳定到能进行日常活动。
使膝盖强健到可以进行受伤前的一切活动。
减少膝盖再次受伤的几率。
日常注意
如果出现急性(突发)前交叉韧带损伤,可以采用以下急救步骤减轻疼痛或肿胀:
休息并减少活动。如果膝盖承重时会疼痛,在就医前请使用拐杖行走。在大部分的药店都可以租到拐杖。拐杖不宜长时间使用,因为缺乏运动会导致肌肉组织衰弱和膝盖运动受限。
冰敷膝盖。为避免冻伤,请不要直接将冰块触及皮肤。可以在膝盖和冰块间放一块布或毛巾。
无论有无冰敷,请在每次坐下或躺下时抬高膝盖。
使用弹力绷带或氯丁橡胶套(可在药店买到)包裹膝盖。这样有助于减轻运动期间的疼痛,并减少膝盖中的积液。不要包裹得太紧,这样会使绷带下方肿胀。如果太紧,适当松一点绷带。出现麻木、刺痛、疼痛增加及脚部变凉则说明绷带太紧了。
服用对乙酰氨基酚或非甾体类抗炎药来减轻疼痛。注意用药安全。阅读并遵守标签上的所有说明。
确诊前交叉韧带损伤后,医生也许会提出有助于强壮腿部和增加活动范围训练的建议。这可能是非手术治疗方案的第一步,也可以是为手术治疗做的准备。
预防
预防前交叉韧带损伤的最佳方法是拉伸和强健腿部肌肉,特别是大腿前后肌肉(股四头肌和股后肌群)。
其他可以预防前交叉韧带受伤的方法:
避免在碰撞性运动中穿钉鞋。
避免穿高跟鞋。
避免做大量扭转动作和发生碰撞的运动。