概述
老年性昏迷主要是指发生严重的意识障碍，对人体内外一切刺激均无反应，表现为浅昏迷、昏迷、深昏迷，随着昏迷程度的增加，各种反射机制逐渐消失的综合症状。
老年性昏迷多见于老人，特别是患有心脑血管疾病的老人。
老年性昏迷的致病因是脑干和脑皮层之间的意识功能的损伤，导致意识障碍，危险因素如车祸、脑出血、颅内高压、脑疝、脑水肿、脑部感染、癫痫等。
老年性昏迷一般分为如下三个状态：
浅昏迷指患者呼吸血压脉搏、吞咽反射系统等都存在；
昏迷状态是指各种反射都减弱（相对于浅昏迷）；
深昏迷状态表现为不能自主呼吸，有脑死亡倾向。
本病的主要症状是昏迷不醒、意识不清醒，严重者对外界疼痛刺激没有反应，吞咽咳嗽反射逐渐迟钝，最严重的是意识障碍，一切反射包括腱反射和脑干反射均消失，如跟腱反射和瞳孔对光反射。
诊断患者致病的病因是治疗的关键，需要医生准确而迅速的判断出病因，因病治疗。一般情况下通过药物治疗，必要时可针对造成昏迷的原发病采取手术治疗。
老年性昏迷轻者浅昏迷，严重者可造成患者持续无意识状态、脑死亡，并伴有并发症，如感染、颅压增高、甚至脑疝，另外还有心肌缺氧、心功能不全、心律失常、心腔停搏及呼吸衰竭。
由于本病病因多样，所以一定要做好防护准备，如高血压心脑血管疾病的患者应谨遵医嘱，按时吃药、按时测量血压，平时走路要小心注意谨防摔倒。
症状
老年性昏迷常见的症状是意识不清醒、对外界刺激没有反应，一般分为浅昏迷、昏迷状态、深昏迷状态。
老年性昏迷的常见症状有哪些？
老年性昏迷的常见症状包括：
浅昏迷：患者初期昏迷时意识发生障碍，对周围声音和事物没有反应，只有在疼痛刺激时才有防御反应，脑干反射和腱反射仍然存在，如吞咽、咳嗽、打喷嚏等。昏迷时间过长，会发生无意识的言语。
昏迷状态：患者昏迷程度相比浅昏迷程度加深，意识障碍更加严重，对类似针灸疼痛刺激也无任何反应，脑干反射和腱反射逐渐消退。患者在昏迷中，不会发生任何无意识的言语。
深昏迷状态：腱反射和脑干反射全部消失（如跟腱反射和瞳孔对光反射）。无动性缄默症（睁眼昏迷），表现为眼球不时转动，声音定向反射和视觉刺激反射依旧存在，疼痛刺激反应迟钝，处于植物人状态，沉睡时间长，多尿。
去皮质状态，表现为植物人状态，吞咽反射、痛觉刺激依旧存在，双眼长时间睁开。
老年性昏迷可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
抑郁症
焦虑症
脑梗塞
血管性痴呆
阿尔茨海默病
病因
老年性昏迷的主要病因有病毒引起的感染、头部颅脑外伤、弥漫性脑部病变和局灶性脑部病变。
老年性昏迷的常见原因有哪些？
弥散性脑部病变：是指中枢神经系统感染，如脑炎、脑膜炎等，致病的因素是脑组织传递受到影响，导致大脑皮层和相关神经系统失去联系，从而发生意识障碍，引起昏迷。
局灶性脑部病变：是指颅内占位性病变，如脑脓肿、脑膜炎、脑炎等。致病的主要因素是由于脑干和大脑皮层之间的联系受到破坏，导致出现意识障碍。
哪些人容易患老年性昏迷？
有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：
具有心血管疾病的患者需要注意，如常见的高血压、动脉硬化、癫痫等。
具有不良生活习惯的人，如熬夜、抽烟、嗜酒、久坐、不爱运动、肥胖等。
有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：
脑死亡的人：因车祸、从高处跌落而成为植物人的人。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
出现血压明显增高；
意识短暂丧失；
头晕、恶心 。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
出现意识糊涂、呼吸不畅、胸闷气短。
建议就诊科室
神经科
老年医学科
急诊科
医生如何诊断老年性昏迷？
当医生怀疑是老年性昏迷时，将通常进行视诊、触诊，问诊、脑脊液检查、呕吐物检查，在通过初步观察后，可进一步通过影像透视等检查予以确诊。
具体介绍相关检查：
视诊：通过观察瞳孔，判断患者处于哪个昏迷程度。
触诊：利用疼痛刺激，观察患者的反应程度。
问诊：必须向家属、陪送人员等详询病史，抓住特点了解发病情况。
脑脊液检查：对疑为中枢神经系统疾病者，均应作脑脊液检查，对中枢神经系统进行诊断，从而为治疗和预后提出参考。
呕吐物检查：凡疑有药物或毒物中毒，如有呕吐物应保留作针对性的毒物鉴定，如无呕吐物应插胃管抽取胃内容物检查，可以初步判断病因，从而节省时间可以对需要急救的患者因病下药。
其他选择性检查：对原发病进行检查，检查患者最先出现的疾病，进行病因检查。
X 线检查：各种造影（气脑、脑室、血管造影）、B 型超声及多普勒血管超声图像、放射性核素扫描、脑血流图、CT、MRI 等，可清晰看出患者的脑部细胞的活动变化，从而更迅速的对疾病作出诊断。
医生可能询问患者哪些问题？
以前有什么疾病吗？
之前吃的什么药？
身体有哪些地方不舒服的？
以前的生活习惯是怎么样的？
患者可以咨询医生哪些问题？
这个病能痊愈吗？
得病的主要因素是什么？
如何才能恢复健康？
应该做哪些事情才能加快我的恢复？
在生活中应该注意哪些事项？
治疗
老年性昏迷会首先需要确定病因，确定病因之后一般会通过手术治疗，其次配合药物治疗。
药物治疗
抗生素：在患者出现昏迷之后，持续发热并高热且病因尚未清楚的情况下，可采用广谱抗生素，如金霉素、土霉素、四环素等，目的是为了消灭患者体内的病菌，防止病情继续恶化。
多巴胺和间羟胺：在患者昏迷时出现血压升高，可使用此药，目的是为了调节血管张力，防止出现脑溢血等症状。
葡萄糖：用于帮助患者减轻低血糖、减轻脑水肿，糖尿病、尿毒症患者电解质及酸碱失衡者应抽血检查。
手术治疗
开颅手术：当患者病因明确，如颅内占位病变，可采用开颅手术及时摘除，清除颅内病变占位因素，是为了抑制病情发展。
其他治疗方法
脱水治疗：当患者昏迷时间过长，有颅内压增高、脑水肿时，使用脱水剂或脑室引流来降低血压，缓解病情。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，患者会昏迷时间越长，生命威胁越大，严重者会造成植物人状态，甚至威胁生命。
经过正规治疗后，提早发现提早治疗的浅昏迷患者会从昏迷中清醒，不会影响生活，但是如果发现较晚，昏迷时间过长之后，苏醒过来可能会留下后遗症，如帕金森综合症，造成肌肉僵硬，行动不便，影响生活质量。
日常注意
具体日常注意事项如下：
手术患者术后需要流食，如打碎的鸡蛋羹等，应固定好引流管，防止患者无意中碰到。
患者应定期复诊，每半年进行一次体检，注意血压的变化等。
禁烟、禁酒。
养成良好的生活习惯，早睡早起。
注意补充水分，每天要喝够 1500 毫升的水。
注意血压，在家人的帮助下，早晚定期测量血压，并且做好记录。
运动调节：适当的进行体育运动，增强免疫力，如散步、快走等。
心情调节：保持心情愉悦，可以听听舒缓的音乐，缓解紧张的情绪。
预防
具体预防方法如下：
针对可变的因素：
良好的生活习惯：生活保持良好的生活习惯，早睡早起、不吸烟、不喝酒。
定期检测血压：定期测量自己的血压，对自己的身体规律足够了解，当血压高压超过 140、低压低于 90 的时候需要前去医院就诊。
饮食调节：减少油盐的摄入，多吃含有维生素的食物，如芹菜等。
运动调节：每天进行体育锻炼，可选择散步、太极拳等，尽量不要让身体大汗淋漓，身体微微出汗即可。
针对不可变因素：
预防摔倒：在生活中老年人应注意防止摔倒造成昏迷，年纪大的老人可以配有手杖，出门最好有家人陪同。
注意出行安全：在生活出行当中尽量选择稳妥的交通方式，如公共汽车、地铁等交通方式，尽量不要选择独自驾驶机动车。