别称
男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤
概述
鼻咽血管纤维瘤（angiofibroma of nasopharynx），是血供丰富、肿瘤生长扩张能力强、容易大出血的良性疾病。
鼻咽部良性肿瘤远少于恶性肿瘤。良性肿瘤以血管纤维瘤占绝大多数。鼻咽血管纤维瘤（angiofibroma of nasopharynx）常发生于 16~25 岁男性青年。
目前，本病的病因不明，可能与青春期男性激素受体异常分布有关。
主要表现为阵发性鼻出血、鼻塞，甚至可因大量出血导致贫血，压迫周围组织时，可导致眼球移位、失明、头痛、颅内感染等。因此，本病虽为良性疾病，但也会出现严重后果。
因咽部恶性肿瘤的临床表现与其类似，因此需详细检查，以避免恶性肿瘤漏诊。
治疗以手术切除肿瘤为主。肿瘤较小者，可先行放射治疗，随后以电凝固术破坏肿瘤。如果肿瘤血供特别丰富，部分甚至需要先行介入治疗栓塞主要供血血管，然后再行手术切除。
鼻咽血管纤维瘤来源于颅底，突出至鼻咽部，肿瘤生长及扩张能力强，血管丰富，出血量自 50~1000 ml 不等。若出血量大，可造成贫血甚至失血性休克。
16~25 岁年轻男性如经常鼻出血，且每次量较大，并伴有鼻塞，要及时就医，医生可能建议行鼻内镜检查，以明确是否存在鼻咽部肿物。
咽部血管来源的肿瘤均不能活检，否则容易出现大出血，甚至阻塞呼吸道造成窒息。
症状
鼻咽血管纤维瘤的常见症状有哪些？
常见症状包括：
出血：鼻腔和口腔反复大量出血，患者常有不同程度的贫血。
堵塞及压迫症状：
鼻塞：开始时为单侧鼻塞，逐渐发展为双侧鼻塞。
耳鸣及听力下降：由肿瘤压迫耳咽鼓管导致。
三叉神经痛：主要由颅神经受累引起。
眼球移位、运动受限：肿瘤侵入眼眶导致。
面颊部隆起或张嘴受限：肿瘤向下侵犯导致。
鼻咽血管纤维瘤可能引起哪些并发症？
鼻咽血管纤维瘤如不及时治疗，尤其是体积较大、血管丰富且易出血的肿瘤，可能出现以下常见并发症：
贫血、失血性休克。
侵入眼眶时，可能导致失明。
侵入颅内时，可能导致颅内高压，甚至颅内感染。
病因
鼻咽血管纤维瘤又名“男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤”，病因不明，可能与青春期男性激素受体异常分布有关，一般在 25 岁后停止生长。
鼻咽血管纤维瘤的常见原因有哪些？
本病病因未明，可能与男性激素受体异常分布有关。
哪些人容易患鼻咽血管纤维瘤？
16~25 岁年轻男性容易患鼻咽血管纤维瘤。
就医
鼻咽部肿瘤部位隐匿，早期肿瘤可无明显症状，或表现为邻近器官的症状。一旦出现相关症状，应及时就医。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
渐进加重的鼻塞，伴发音含糊不清。
鼻出血、单侧眼球活动受限，伴有三叉神经痛。
不明原因的面颊部隆起或张嘴受限。
如出现反复、大量鼻出血，伴鼻塞，应立即就诊或拨打 120。
建议就诊科室
急诊科。
耳鼻咽喉科。
眼科。
口腔科。
医生如何诊断鼻咽血管纤维瘤？
医生会根据患者的病史、症状、血液检查、鼻内镜检查、CT 检查、血管造影检查等结果，进行综合确诊。本病患者通常为 16~25 岁男性，有反复、大量鼻出血病史，且存在间断或持续性鼻塞、嗅觉减退、头痛等，也可伴眼球运动障碍、耳鸣、听力下降、张嘴受限，甚至贫血、失血性休克等。
常用辅助检查如下：
血常规：红细胞计数及血红蛋白含量偏低。
鼻内镜检查：通过深入鼻腔的内镜，观察鼻咽部是否存在结构异常，以及局部是否存在血管纹明显的、表面光滑或结节状的新生物。
鼻窦 CT 检查：通过鼻窦 CT 检查，可发现鼻咽部密度增高影、颅底骨质不同程度的破坏。增强 CT 显示局部明显强化。
血管造影检查：可见鼻咽部局部异常血管团影，造影检查有助于了解肿瘤血供范围及主要的供血动脉。
医生可能询问患者哪些问题？
主要症状有哪些？鼻部症状有哪些？出血量？持续时间？发生频率?
鼻塞持续多久了？单侧还是双侧？
除鼻出血外，还有哪些症状？
之前有没有治疗过？怎么治疗的？
患者可以咨询医生哪些问题？
是怎么患上鼻咽血管纤维瘤的？能治好吗？
需要做哪些检查？要用哪些药物？医保能报销吗？
目前都有哪些治疗方法？哪种方法最适合我的病情？
是否需要调整某些生活习惯？
这个病有遗传倾向吗？家人需要接受筛查吗？
这个病是良性还是恶性的？
能彻底根治吗？如何预防或者避免再次发作？
治疗
治疗原则：采用各种减少术中出血的措施，在充分评估肿瘤位置及手术风险的基础上，采用手术切除。
手术治疗
数字减影血管造影+瘤体供血动脉栓塞术：术前 48 小时内进行，可最大程度减少术中出血。
颈外动脉结扎术：鼻咽血管纤维瘤的主要血供来源于颈外动脉的分支，行同侧颈外动脉暂时或永久结扎术，可明显减少术中出血。
控制性低血压麻醉。
各种径路的手术：根据肿瘤的主体位置，在术前充分准备的基础上，选择合适的手术径路，即可经口腔或鼻腔手术。目前，随着鼻内镜技术的发展，鼻内镜下也可切除范围较大的鼻咽血管纤维瘤。
疾病发展和转归
怀疑鼻咽血管纤维瘤时，应及时治疗，首选控制出血措施后的手术治疗。未及时治疗的鼻咽血管纤维瘤，可能侵犯眼眶、颅底、面深部结构导致严重并发症，或者严重出血导致失血性休克。
日常注意
经常鼻出血的男性青年，若有进行性鼻塞，甚至神经痛的症状，要警惕鼻咽血管纤维瘤的可能，及时就医行鼻内镜检查，以明确诊断。
预防
目前，本病暂无特殊有效的预防方法。父母应关注青春期男孩是否经常鼻出血，若有相关症状，及时就医，做到早发现、早诊断、早治疗，避免延误病情。