概述
什么是玻璃体及视网膜脱离手术所致青光眼？玻璃体及视网膜脱离手术所致青光眼，是指玻璃体及视网膜脱离术后由于炎症、手术辅助材料的影响，导致房水外流受阻而引起的急慢性眼压升高。
患病情况如何？青光眼是由长期持续性的高眼压进展而导致。玻璃体及视网膜脱离手术后，约 20%~60% 的患者会出现短暂性或持续性的高眼压，是该手术的常见并发症。
为什么会得这个病呢？导致本病的病因复杂多样，与手术对房水循环路径的扰乱、手术辅助材料的应用有关，这些因素导致房水（眼内的液体）流出受阻，致使眼球内的压力升高。
这个病有什么症状？本病的主要表现为眼胀眼痛、头痛、视力下降，同时伴有恶心、呕吐等症状。
如何进行治疗？主要治疗方法包括药物治疗、手术治疗。
这个病会有什么危害呢？如果没有及时接受正规治疗，可能损害视功能，引起不可逆性的视神经损伤，从而导致不可逆的视力下降和视物范围缩窄，严重者可失明。即使接受了正规治疗，本病的治疗也很棘手，部分病人可能需多次手术，通常治疗效果不佳。
玻璃体及视网膜脱离手术后，要注意常规监测眼压，积极并合理进行抗炎治疗。
症状
玻璃体及视网膜脱离手术所致青光眼的常见症状有哪些？
视力下降：短时间内出现明显的视力下降，看东西模糊。甚至可能发生视力在数小时内下降至仅能看到自己的手指，甚至仅能感觉到光亮。
眼胀、眼痛：患者自觉眼球酸胀、疼痛，如同要爆裂的气球。
眼红、眼睑肿胀：玻璃体及视网膜脱离手术术后由于炎症刺激，会引发眼睑（眼皮）浮肿、白眼球发红。
恶心、呕吐：当眼压过高，除了引起眼胀和眼痛以外，还可引起恶心、呕吐等症状。
玻璃体及视网膜脱离手术所致青光眼可能会引起哪些并发症？
葡萄膜炎症
房角粘连
虹膜红变
病因
玻璃体及视网膜脱离手术所致青光眼的常见原因有哪些？
房角关闭：房水是眼睛当中不断循环流动的透明液体，可以调节眼内压、为眼睛提供能量代谢、供氧。而房角是眼睛当中房水流出的通路，若房角关闭，就会使房水流出受阻，眼内压力因房水的积聚而升高，最终导致青光眼的发生。玻璃体及视网膜脱离手术后，由于眼睛部位的炎症，可能会导致眼内各个组织的充血、肿胀和/或脱离，容易引起房角关闭，房水无法正常流动，就会引发、眼压升高，最终导致青光眼。
瞳孔阻滞：手术当中的残留物，如硅油、全氟化碳液体，可能会导致眼睛当中的瞳孔（黑眼珠中央的小孔）和晶状体（眼中调节视物“焦距”的部分）紧贴，阻滞了房水的流动，就会导致青光眼的发生。
长期使用激素：眼局部使用、或全身应用皮质类固醇制剂可能导致眼压升高。
原有青光眼存在：进行玻璃体及视网膜脱离手术前就患有青光眼，则手术后也会发生青光眼。
手术因素：术后发生炎症时，可以导致房水外流受阻引起眼压升高，最终导致青光眼。
哪些人容易患玻璃体及视网膜脱离手术所致青光眼？
有青光眼家族史的人群。
有原发性闭角型青光眼的解剖结构特征的人群：如眼轴短、眼球小、前房浅、晶状体厚。
无晶体眼患者、糖尿病患者。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
若出现眼痛伴眶周疼痛、同侧头痛、鼻根部酸胀、眼睛畏光时，应及时就医。
发现视力下降明显、视物范围缺损或缩窄时，应及时就医。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
突发的急性视力下降、眼胀、眼痛，可伴同侧头痛、恶心、呕吐，应立即就诊。
建议就诊科室
眼科
医生如何诊断玻璃体及视网膜脱离手术所致青光眼？
医生通过病史、视力、眼压、裂隙灯检查、眼底检查，房角镜检查、视网膜神经纤维厚度检测等辅助检查，可明确诊断。
具体介绍相关检查：
眼压的检测：正常人的眼压值通常为 10~21 亳米汞柱，一般两眼相差不超过 5 毫米汞柱，昼夜眼压波动也不超过 5 毫米汞柱。一般采用非接触性眼压计（NCT）或笔式 Tono-pen 眼压计来测量眼压，判断是否有眼压升高。
裂隙灯显微镜检查：为眼科的常规检查。通过此项检查，医生可了解是否存在眼部炎症反应并判断其程度、是否存在瞳孔阻滞等。
眼底检查：为眼科的常规检查。通过此项检查，医生可了解视神经损伤情况。
房角镜检查：为接触性的检查，检查医生利用光线通过镜面光线的反射和折射，直接观察房角的结构，以便做出正确的诊断。操作过程会有不适，但能忍受。
视野检查：非接触、无创检查，此检查可以直接了解整个视觉神经通路的功能，判断该通路受损的程度，是诊治、复查青光眼的重要检查之一。对于无法配合视野检查、年龄较小的患者可做粗略的视野检查（面对面视野检查法）。
眼球超声检查：非接触、无创检查。通过此项检查，医生可了解玻璃体状态及视网膜贴敷情况等。
视网膜神经纤维厚度检测：可通过光相干断层扫描（optical coherence tomography，OCT）、扫描激光偏振仪、海德堡视网膜断层扫描仪（Heideberg retina tomography，HRT）等检查来检测视网膜的神经纤维厚度，从而评估视神经的破坏程度。此类检查非接触、无创伤，方便、快捷。
医生可能询问患者哪些问题？
您的眼部和全身都有哪些症状？
详细的发病过程是什么样的？
以往是否有全身性疾病或眼科疾病？
以前吃过什么药？或者现在在吃什么药？
此次发病，是否已到其他医院就诊？是否曾治疗？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么得了这个病？
病情严重吗？需要治疗吗？
如何治疗？需要手术治疗吗？
治疗效果如何？视力恢复情况如何？
会复发吗？需要复查吗？
哪些费用是医保范围内的？
治疗
目前主要方法为药物治疗和手术治疗。
药物治疗
α 肾上腺素受体激动剂：作用是降低眼压，并且还有潜在的神经保护作用。常用药物如酒石酸溴莫尼定等。
β 肾上腺素能阻滞剂：作用是降低眼压。常用药物如 0.5％ 噻吗洛尔滴眼液、2％卡替洛尔滴眼液等。
碳酸酐酶抑制剂：作用是降低眼压。常用药物如 1％ 布林佐胺滴眼液、醋甲唑胺片等。
高渗脱水药物：作用是降低眼压。常用药物如 20％ 甘露醇注射液等。
抗胆碱药物：作用是缓解眼痛和畏光。常用药物如复方托吡卡胺滴眼液、阿托品滴眼液、阿托品眼膏等。
抗炎药物：
皮质激素类药物：作用是抗炎。常用药物如醋酸泼尼松滴眼液、氟米龙滴眼液、甲泼尼龙等。
非甾体类消炎药：作用是抑制炎症反应。常用药物如普拉洛芬滴眼液、溴芬酸钠滴眼液等。
手术治疗
手术前后需给予适量的皮质类固醇治疗，以防手术引起炎症活动。
前房穿刺放液：于角膜缘穿刺入前房，放出部分房水，减小眼压。
眼外引流手术：通常称“滤过性手术”，通过新辟一个将房水引流到眼球外的人工“滤过道”，将房水引到眼外吸收，以降低眼压，如小梁切除术、非穿透性小梁手术、Ex-Press 植入术、减压阀植入术等。
睫状体冷冻术：睫状体是眼内调节“焦距”的部分。睫状体冷冻术利用低温冷冻的物理手段，破坏性手术，破坏睫状体组织减少房水生成，达到降低眼内压的目的。
其他治疗
激光周边虹膜切开术：使用激光在周边虹膜（俗称“黑眼珠”）切穿一个小孔，使房水直接经此孔流动，目的在于解除房水的堵塞，降低眼内压瞳孔阻滞导致的周边虹膜膨隆堵塞房角。适用于瞳孔阻滞的患者。
睫状体光凝术：使用激光对睫状体（眼内调节“焦距”的部分）进行凝固、破坏，使房水生成减少以降低眼压，用于进行性继发性青光眼视神经损伤及视功能差的患者。
疾病发展和转归
如果不及时接受正规治疗，会导致永久性的视力完全丧失，甚至需要摘除眼球，对患者的生活和工作造成极大影响。
及时进行正规治疗，本病的治疗十分棘手，部分病人可能需多次手术，通常治疗效果不佳。
日常注意
具体日常注意事项如下：
复查注意事项：
一经确诊，应接受系统正规治疗，遵照医嘱用药，切不可随意停药或更改用药频次。
定期检查视力、眼压、眼底、视野等变化，尽量复诊时将病历资料带全。
用药期间发生的任何变化：都要及时向主治医生报告，或记录下来就诊时告诉医生，以便发现问题及时调整方案。
术后注意事项：
清淡饮食，避免大补：青光眼术后早期应避免高蛋白饮食。
按时用药，避免感染。
保护眼睛，避免外伤：术后注意勿揉进行手术的眼睛，避免受外伤。睡前戴防护眼罩。避免用力咳嗽、打喷嚏、剧烈活动，避免提重物。
遵医嘱定期随访。
药物治疗的注意事项：
α肾上腺素受体激动剂易导致口鼻黏膜干燥、打瞌睡、疲倦乏力等不良反应，因此，危险作业岗位（如高空作业，驾驶员）的患者及幼儿慎用。
心率偏慢、房室传导阻滞 Ⅰ 级以上、哮喘患者，均不能使用β肾上腺素能阻滞剂类的眼药。
碳酸酐酶抑制剂类的口服药不宜长期应用，对磺胺药物过敏者禁用。
其他：戒烟，香烟中的尼古丁、一氧化氮等，可以加重青光眼的视神经损害。
预防
本病的病因复杂，以下措施有一定的预防作用：
寻找经验丰富的医生进行玻璃体视网膜手术，可能会一定程度地预防本病的发生。
玻璃体视网膜手术后，监测眼压及眼底情况，发现眼压升高时，及时进行药物或者手术治疗。
术后按时复查，发现情况立刻采取措施，可以有效预防青光眼的发生。