缺血性视神经病变（ischemic optic neuropathy，ION）是指，各种原因造成供应视神经的血管发生循环障碍，进而导致视神经营养障碍，出现视神经功能异常，是一组严重危害视神经功能的常见视神经疾病。非动脉炎性前部缺血性视神经病变是最常见的类型，发病率可达 0.23/万~1.02/万，任何年龄均可发病，45 岁以上者占 89％，是危害中老年人视觉功能的重要原因之一。动脉炎性缺血性视神经病变在我国极为罕见。本病病因复杂，凡是可以影响视神经血供的病变均可造成视神经缺血，例如动脉炎症、低血压、高血压者不规范治疗、血管硬化、大型全身手术（脊椎、心脏手术）等。眼睛局部的高危因素是小视盘（小杯盘比），全身高危因素是糖尿病、高血压和动脉硬化。根据发病部位，分为前部缺血和后部缺血两种。前部缺血累及视盘，而后部缺血累及视盘以后的视神经。按发病原因进一步分类，前部缺血分为动脉炎和非动脉炎，后部缺血也包括动脉炎性、非动脉炎性和手术源性。主要表现为突发性单眼或双眼视力下降，可以出现视野缺损，描述说鼻侧、下方或上方视物被遮挡。动脉炎患者可出现头痛或眼痛。单侧发病者，一侧瞳孔在受到光照射后缩小的速度减慢或者不缩小。医生检查可以发现眼底的视神经出现水肿、出血或者萎缩。目前没有确定有效的治疗方法。通常会根据缺血的病因进行治疗，治疗目的是减轻视盘水肿、保护视神经功能。可以选用的药物有糖皮质激素、血管扩张剂、营养神经药物和降眼压药物等。该病诊断较困难，且一旦发病，视力恢复较差。主要患者群为老年人，一旦出现双眼受累，双眼视力都会明显下降，严重影响生活质量。定期进行眼科体检。规范治疗全身高危因素，正规治疗高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等影响血管健康的全身病，谨防夜间低血压的发生。
概述
大疱性角膜病变是指角膜上皮或上皮下形成水疱的状态，是由角膜内皮细胞的异常或破坏引起。正常角膜内皮细胞数量约为3000个/mm2，其减少至500～1000个/mm2时，即可发生本病。白内障手术后、眼外伤、青光眼晚期、严重的色素膜炎、Fuch角膜营养不良、角膜移植失败等均可能引起角膜内皮细胞破坏和减少，导致大疱性角膜病变。临床表现为角膜上皮水疱形成，出现疼痛、畏光、流泪等严重刺激症状。
症状
临床表现
1.角膜上皮水肿，有数个上皮水疱形成，易破裂，可反复形成水疱。
2.自觉疼痛，有严重刺激症状。
3.角膜内皮计数明显减少。
病因
1.有晶体大疱性角膜病变，如青光眼绝对期、色素膜炎晚期、Fuchs角膜营养不良、穿透角膜移植术后并发虹膜前粘连等。
2.无晶体大疱性角膜病变（ABK），如白内障术后玻璃体接触角膜、术中机械性损伤、化学性损伤（生理盐水，BSS）等。
3.接触性大疱性角膜病变（PBK），早期因素主要是手术本身造成的角膜内皮损伤，术后继发青光眼，人工晶体对内皮细胞直接的机械损伤。后期因素主要是接触虹膜引起的慢性低度虹膜炎及年龄增长造成的角膜内皮损伤。
就医
检查
角膜上皮水肿，失去光泽，其中有一个或数个大疱隆起（大都达数毫米），疱内充满略显混浊的液体，由于瞬目时与眼睑相互磨擦，大疱可发生破裂。破裂的大疱形成上皮缺损或卷丝，大疱可反复出现，反复破裂，最终以血管长入形成变性血管翳而告终。
诊断
1.有眼外伤、眼内手术、晚期青光眼或色素膜炎、或Fuch角膜营养不良病史。
2.明显刺激症状及角膜上皮水疱形成。
3.角膜内皮计数明显减少。
治疗
1.局部高渗药物滴患眼，减轻角膜水肿。角膜保护剂和润滑剂滴患眼。
2.亲水角膜接触镜，减轻症状。
3.手术治疗：穿透角膜移植、角膜层间烧烙术、角膜内皮移植术。
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