别称
放射性视网膜病
概述
放射性视网膜病变由放射治疗（放疗）导致的视网膜病变（radiation retinopathy）。
该病是放疗的常见并发症，一般发生于放疗后半年至 1 年以上。行头颈部、眼部放疗的患者，发病率高于其他部位的放疗患者。
病因是放疗，且与放疗的剂量密切相关。
放疗前已行化疗或放疗与化疗同时进行、糖尿病视网膜病变患者、有全身血管性疾病的患者。
本病有潜伏期，时间长短不一，在潜伏期和病情较轻时，通常无症状。当病情严重时，可导致明显的视力下降、暗点，严重者视力可丧失。
如果能及早发现，停止放疗，视力可维持稳定。治疗方面，主要是针对视网膜的缺血进行对症的治疗。
损害视功能，严重者可导致视力的丧失，甚至需要摘除眼球。
在发生放射性视网膜病变前，有潜伏期，潜伏期的时间长短不一，眼部病变越重，潜伏期越短。
症状
放射性视网膜病变的常见症状有哪些？
放射性视网膜病变的常见症状包括：
在潜伏期和病情较轻时，通常无症状。
明显的视力下降：当病情严重时，可出现明显的视力下降，严重者视力可丧失。
放射性视网膜病变可能会引起哪些并发症？
黄斑水肿。
视网膜新生血管。
视盘新生血管。
视网膜出血。
玻璃体积血。
牵拉性视网膜脱离。
虹膜红变。
继发性青光眼。
病因
放射性视网膜病变的常见原因有哪些？
由放疗导致，且与放疗的剂量密切相关。但可以引起本病的具体放射剂量不十分清楚。
哪些人容易患放射性视网膜病变？
进行放疗前已行化疗。
放疗与化疗同时进行。
眼部已有缺血性视网膜病变，如糖尿病性视网膜病变、低灌注性视网膜病变等。
有全身血管性疾病。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：肿瘤患者在放疗后，出现视力下降、暗点时，需要及时就医。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：出现眼球胀痛、视力快速下降，伴恶心、呕吐等症状，且无法自行缓解，应立即就医。
建议就诊科室
眼科。
医生如何诊断放射性视网膜病变？
医生根据患者接受放疗的病史、眼底检查，可基本明确诊断。眼底荧光血管造影（fundus fluorescein angiography，FFA）和吲哚青绿血管造影（indocyanine green angiography，ICGA）是常用的检查，用于了解有无新生血管的并发症。
具体介绍相关检查：
眼底检查：眼底检查是最基本和最常规的眼科检查项目。通过此项检查，医生可初步判断眼底病变的性质和病变程度。本病的眼底表现有一定的特点，但不是本病所特有的。
眼底荧光血管造影检查（FFA）：可了解视网膜血管的情况，了解有无并发新生血管。
此项检查为在肘部静脉注射荧光素造影剂，然后使用眼底造影仪（可以简单地理解为特殊的照相机）监测和记录眼底的血管情况。此检查在暗室（完全无光线的屋子）进行，检查前需充分散大瞳孔。检查过程中，患者会略有不适，但可以忍受，有少数患者出现恶心、呕吐，通常休息后可缓解。
造影剂经静脉进入人体后，会经过肝脏代谢，肾脏排泄，最终经尿液排出。因此，有严重的心脏病、肾功能不全、肺功能不全、肝功能不全者、孕妇，不建议做此项检查。偶有对造影剂过敏的患者。如果您是过敏体质、或者既往曾对别的药物或食物等发生过敏，检查前要告知医生和检查者。如果有严重的白内障、大量的玻璃体积血、大片的视网膜出血，这些都会遮挡病灶，使医生无法获得有价值的诊断信息，也无法进行此项检查。因此，医生会根据病情来安排具体的检查时间。
吲哚青绿血管造影（ICGA）：通过此项检查，医生可了解脉络膜血管的情况。本项检查通常与 FFA 同时进行。吲哚青绿会与荧光素钠同时注射入肘静脉，在一个检查过程中可以获取 FFA 和 ICGA 检查的结果。检查的注意事项和禁忌人群与 FFA 的相同。
医生可能询问患者哪些问题？
您的眼睛有哪些不适？是哪只眼睛不适？这种不适持续多长时间了？
有哪些全身疾病和眼病？有肿瘤病史吗？做过放疗吗？做过化疗吗？
此次发病，在别的医院就诊过吗？进行治疗了吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会得这种疾病？
病情严重吗？会失明吗？
如何治疗？治疗效果好吗？会复发吗？
哪些费用是医保范围内的？
需要停止放疗吗？
停止放疗后，眼病会好转吗？
治疗
如果能及早发现，停止放疗，视力可维持稳定。治疗方面，主要是针对视网膜的缺血进行对症的治疗。
药物治疗
眼球后或眼内注射糖皮质激素：通过注射长效糖皮质激素，可减轻黄斑水肿。常用的药物是曲安奈德。本方法是对症治疗，长期效果需要更进一步的观察。
眼内注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物：作用是抑制新生血管的生长和促进新生血管退缩。此类药物包括雷珠单抗、贝伐单抗。本方法是对症治疗，长期效果需要更进一步的观察。
手术治疗
玻璃体切割术：当合并严重的玻璃体积血、难以自行吸收时，可进行手术治疗。
其他治疗
激光光凝治疗：作用是使异常的新生血管发生凝固坏死。
激光光凝联合眼内注射抗 VEGF 药物。
疾病发展和转归
在病变早期，积极治疗后，可以保存一定的视力。如果病情严重，有严重的并发症，即使积极治疗，视力预后仍不良。
日常注意
日常注意需注意保护眼睛，遵医嘱定期复查。治疗后，有些特殊的注意事项。
具体日常注意事项如下：
生活及用眼习惯：
养成良好的用眼习惯，注意休息，避免过度用眼。避免眼部受伤。
戒烟、戒酒。
适当锻炼，增强抵抗力。
饮食：
进食富含维生素、纤维素和高营养的食物。
定期复查：眼球旁或眼内注射药物后，有升高眼压、引起眼内感染的风险，因此要严格遵医嘱复查。
激光治疗后的相关事项：
治疗当日，勿拿重物，不要用力，禁止饮酒，避免外伤，适当休息。
激光治疗并不是一劳永逸的，需要根据情况随时补充激光治疗，因此要遵医嘱复查。
术后注意事项：
术后避免外伤，适当休息。
术后两周内避免眼睛进水，避免不干净东西进入眼睛。若眼睛进入异物时，勿大力揉眼，可用抗生素眼药水清洗。
遵照医嘱，按时滴用眼药水。
术后遵医嘱按时进行复查。
滴眼药水时，滴前摇匀，滴时瓶口抬高，注意不要碰到睫毛。
其他：加强体育锻炼，以增强机体抵抗力。
预防
放疗过程中，要注意对眼部的保护。