别称
分泌物过多青光眼
概述
分泌过多性青光眼是一种特殊而罕见的开角型青光眼。特殊性在于发病机制为房水生成过多，而排出正常，结果导致眼压升高。
该病的发病率较低，约占青光眼总数的 2%。多见于 40～60 岁的女性。
具体病因不明确，可能与血管神经功能失调有关，患者多伴有高血压病。
早期可以无任何不适，晚期出现视功能损伤。
首选抑制房水生成的降眼压药物，药物效果不满意时可以采用手术治疗。
未能及时发现和治疗者，可损伤视神经，引起永久性的视物范围缩小或缺损。
发病隐匿，进展缓慢，常不易被发现。若能早期发现，及时治疗，预后良好。
症状
早期可以无任何症状。若未能早期发现，晚期可造成严重的视神经损伤，导致永久性的视物范围缩小和缺损。
分泌过多性青光眼的常见症状有哪些？
视物范围缩小或缺损：长期高眼压导致视神经发生不可逆的损伤所致，晚期呈“管状视野”，如同“管中窥豹”，患者会出现行动不便和夜盲。
分泌过多性青光眼可能会引起哪些并发症？
视神经萎缩。
视网膜神经纤维层变薄。
病因
分泌过多性青光眼的常见原因有哪些？
本病的具体病因不明确。
可能与血管神经功能失调有关。
哪些人容易患分泌过多性青光眼？（危险因素）
血管神经功能失调的人。
就医
本病早期可能无明显不适，不易被觉察。当发现视物范围缩小或缺损时，可能已是病程晚期，需及时就医。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：视物范围缩小或缺损。
建议就诊科室
眼科
医生如何诊断分泌过多性青光眼？
医生根据患者的症状、眼压描记、眼底、视野等检查可以诊断。
具体介绍相关检查：
眼压描记：临床上应用已久的、用来测量房水外流通畅程度的一种检查方法。检查时，患者平卧，向上注视，眼球固定。检查者一只手分开患眼的上下眼睑，避免压迫眼球；另一只手拿眼压计，慢慢地放在角膜上，眼压计保持与角膜垂直。开启自动记录装置，持续测量 4 分钟，必要时可以延长测量时间。休息 5 分钟后再检查另一只眼。检查时应注意排除患者和检查者的人为影响因素，减少测量误差。
眼底检查：为眼科的常规检查，为非接触性的、无创性检查。通过此项检查，医生可以了解有无高眼压引起的青光眼性的特征性视盘改变、有无影响视功能的其他眼底疾病。
视野检查：用于检查眼睛看东西的范围有无缩小或局部缺损，以判断眼压升高对眼底的损伤程度，是诊治、随访青光眼的重要检查之一。视野检查需要 10～20 分钟，要求患者一直盯着前方的一个“固视点”。当感觉到周围不同部位出现小亮点时，就按下手中的应答按钮做出反应。被检查眼睛绝对不可离开“固视点”去寻找周围的亮点。在小亮点出现的时候，会伴随“嘀”的声音。千万不要听到声音按按钮，因有时两者不同步，应以小亮点出现为准。检查可能有点乏味，甚至会有些疲劳，但检查的结果对诊断和治疗效果的评价非常重要。
医生可能询问患者哪些问题？
您的眼部症状。
详细的发病过程。
既往的全身和眼部病史。
既往及现在的用药史。
此次就诊前，是否已到其他医院就诊及治疗？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会得这种病？
我的病严重吗？
能根治吗？需要手术吗？
以后会不会继续恶化？
治疗费用医保都能报销吗？
会有后遗症吗？
治疗
本病的治疗主要是选用抑制房水生成的药物来控制眼压。对于少数视功能已经受损、药物治疗不满意的患者，可以考虑行睫状体光凝术等治疗。
药物治疗
α 肾上腺素受体激动剂：此类药物的作用是减少房水产生、增加葡萄膜巩膜通道房水的流出且还有潜在的神经保护作用。常用药物如酒石酸溴莫尼定等。
β 肾上腺素能阻滞剂：此类药物的作用是抑制房水产生。常用药物如 0.5％ 复方噻吗洛尔滴眼液、2％ 盐酸卡替洛尔滴眼液等。
碳酸酐酶抑制剂：此类药物的作用是减少房水产生。常用药物如 1％ 布林佐胺滴眼液，醋甲唑胺片等。
手术治疗
睫状体光凝术或冷冻术：利用激光、低温冷冻等物理手段，破坏睫状体组织，减少房水生成。
疾病发展和转归
本病若能早期发现，及时治疗，预后良好。少数患者眼压持续增高，未能及时有效的治疗，可造成严重的视神经损伤，引起永久性的视物范围缩小或缺损。
日常注意
具体日常注意事项如下：
定期复查：
一旦确诊本病，需按医生要求诊治、复查，不可随意停药。
复查时携带以前的检查资料做对比，以利于监控治疗效果。
保护眼睛：
注意休息，避免过度用眼。
尽量不在黑暗处停留时间过长：如看电影、关灯看电视。
饮食：
宜多食含维生素 A、维生素 C 和胡萝卜素的食物，如新鲜的蔬菜水果、鸡蛋、胡萝卜等。
清淡饮食、避免食用辛辣、刺激性大的食品，保持大便通畅，避免便秘。
使用眼药的注意事项：
严格遵医嘱使用药物治疗，切勿自行随意停药。
点眼药水前，轻摇药瓶，以使瓶内的药物混匀。
点眼药水时，将瓶口抬高，不要碰到眼睫毛。
两种眼药水之间间隔至少 5～10 分钟。
若有眼药水和眼膏，先点药水，后点眼膏，同样间隔 5～10 分钟。
α肾上腺素受体激动剂类型的眼药，易导致口鼻黏膜干燥、打瞌睡、疲倦乏力等不良反应。因此，危险作业岗位（如高空作业，驾驶员）的患者慎用。
心率偏慢、房室传导阻滞 Ⅰ 级以上、哮喘患者，均不能使用 β 肾上腺素能阻滞剂类的眼药。
碳酸酐酶抑制剂类的口服药不宜长期应用，对磺胺药物过敏者禁用。
心理：
保持平和乐观的心态，避免精神与体力的过度紧张。
家人在情感上多关心、多陪伴，给予足够的家庭支持。
其他：
戒烟：香烟中的尼古丁、一氧化氮等，可以引起视神经血管痉挛和视神经缺血，加重青光眼的视神经损害。
不宜做过分弯腰、低头、屏气、负重的活动，以免使腹压增加而引起眼压升高。
平时穿衣要尽可能宽松，最好不要系领带，腰带不要过紧。
预防
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