概述
在医学上有明确证据证明因辐射而引起的白内障,被称为辐射性白内障[1]。
目前尚无相关的流行病学资料。
X 射线、β 射线、γ 射线、中子射线、红外线、紫外线以及微波等的过量暴露[1]。
根据疾病发展,可分四个阶段,即第一阶段、第二阶段、第三阶段和第四阶段。
患者双眼会有进行性的视力下降、视物模糊。
影响工作和生活者可行白内障摘除和人工晶状体植入术。
会损害视功能,导致视力下降,严重者影响工作和生活。
可伴有眼部的其他辐射性损害,如眼睑放射性皮炎、急性假膜性结膜炎、睑球粘连、角膜溃疡、视网膜放射性损伤、急性放射病等。
症状
双眼进行性的视力下降,视物模糊。
辐射性白内障的常见症状有哪些?
辐射性白内障的常见症状包括:
双眼进行性的视力下降、视物模糊:晶状体经受过量辐射后,在数月至数年的潜伏期后,出现双眼视力的进行性下降[1]。
辐射性白内障可能会引起哪些并发症?
该病无并发症。
但该病会有一些合并症(与该病无关、但是经常一起相伴而发的疾病):
辐射性白内障患者可同时伴有一些其他的眼部辐射性损害,例如:
眼睑放射性皮炎。
急性假膜性结膜炎。
睑球粘连。
角膜溃疡。
视网膜放射性损伤。
急性放射病。
病因
晶状体经受过量辐射。
辐射性白内障的常见原因有哪些?
X 射线、β 射线、γ 射线、中子射线、红外线、紫外线以及微波等的过量暴露。
哪些人容易患辐射性白内障?
长期从事与放射有关的工作,但又不注意防护;
长期受热辐射的玻璃厂或炼钢厂一线工人;
长期处在高原、海洋、雪地以及电、气焊、紫外线消毒等工作环境。
就医
长期受热辐射、长期在高原等特殊环境工作的人群,如果出现双眼视力的逐渐性下降,需及时就医。
哪些情况需要及时就医?
如出现以下情况应及时就医:双眼视力的逐渐下降:长期受热辐射、长期在高原等特殊环境工作的人群,如果出现双眼视力的逐渐性下降,且戴眼镜视力无法提高或提高不明显,应尽早就医。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120:一般无此情况。
建议就诊科室
眼科
医生如何诊断辐射性白内障?
医生通过患者有受辐射的既往史、视力、裂隙灯检查、眼底检查等可基本明确诊断。
具体介绍相关检查:
视力检查:为眼科的最基本和常规检查。
视力分为远视力和近视力,远视力是 5 米处的视力,近视力是 30 厘米处的视力,远视力更常用。
通过此项检查,医生会了解患者就诊时的视功能情况,并判断晶状体混浊对视力的影响程度。
如果有屈光不正,即近视、远视、散光,需要验光戴眼镜,以检测最佳的矫正视力。
裂隙灯显微镜检查:为眼科的常规检查。此检查是查看患者的晶状体有无混浊、混浊的特点和部位。
眼底检查:为眼科的常规检查。用来初步判断有无影响视力的眼底病变。
眼球超声检查:为无创性检查。通过此项检查,医生可了解眼内的结构是否有异常。
医生可能询问患者哪些问题?
您的眼睛有哪些不适?视力下降有多久了?视力是逐渐下降的吗?
有没有长期在辐射环境中工作或者一次性受到大剂量辐射?
受到辐射多长时间后视力开始下降?
患者可以咨询医生哪些问题?
我的病严重吗?
什么情况下需要治疗?保守治疗还是手术治疗?
治疗效果好吗?
哪些治疗是医保范围内的?
我需要检查其他脏器有无损害吗?
治疗
首先要远离放射源,并注意观察病情。如果视力下降已经影响了工作和生活,可行白内障摘除联合人工晶状体植入手术。
药物治疗
效果不确定。
手术治疗
白内障摘除联合人工晶状体植入术:此项治疗的目的是摘除混浊的晶状体,并且植入功能正常的人造晶体。我们的眼睛就像一个相机,晶状体就如同镜头,晶状体发生混浊就是白内障。手术是摘除混浊的晶状体,用透明的人工晶状体来置换,就如同给白内障患者置换了一个透明的照相机镜头。
疾病发展和转归
本病的视力预后与辐射的剂量和时间有关。白内障的手术治疗效果好。
日常注意
具体日常注意事项如下:
远离辐射源。
保护眼睛:
注意休息,避免过度用眼。
过强阳光下注意防护眼睛,佩戴合格的太阳眼镜。佩戴太阳镜后,视物会变暗,需要注意安全。
白内障的药物治疗作用有限,且效果不确切,勿滥用药物。
饮食:
宜多食含维生素 A、维生素 C 和胡萝卜素的食物,如新鲜的蔬菜水果、鸡蛋、胡萝卜等。
适当进食富含粗纤维的食物,防止便秘。
戒烟,戒酒或适量饮酒。
定期复查:对于病情较轻的患者,无需特殊治疗,需要遵医嘱定期复查。对于术后的患者,需严格遵医嘱定期复查。
术后注意事项:
术后尽量不要低头,不要用力,避免外伤,适当休息。
术后两周内避免眼睛进水,避免不干净东西进入眼睛,禁止使用毛巾、纸巾等物品擦拭眼睛。若眼睛进入异物时,勿大力揉眼,可用抗生素眼药水清洗。
遵照医嘱,按时滴用抗生素及激素类眼药水。
多食用易消化的多纤维食物,避免摄入刺激性食物,保持大便通畅。
术后外出可配戴防护镜。
术后 1 天、1 周、1 月、3 月进行复查,如有不适,要随时就诊。
滴眼药水时,滴前摇匀,滴时瓶口抬高,注意不要碰到睫毛。
心理:
保持平和乐观的心态,避免精神与体力的过度紧张。
家人在情感上多关心、多陪伴,给予足够的家庭支持。
预防
远离辐射。以下人员需要注意佩戴防护眼镜:长期从事与放射有关的工作,长期处在高原、海洋、雪地等环境,从事电、气焊、紫外线消毒等工作。