概述
睁开眼睛看到一个清晰的图像,您可能认为这是理所应当的。但是这其实是一个非常复杂过程的结果,需要很多眼睛部位配合完成。
如果看到重影,意味着这个系统出现了问题,需要严肃对待,因为有些病因需要立即治疗。了解哪里可能出现问题,有助于了解眼睛的各个部位以及它们如何协调工作。
最主要的病因或危险因素包括:生理性复视、眼位异常、视网膜异常对应、眼球运动障碍、融合障碍、眼镜不合适、眼球病变、眼肌异常、中枢性病变如枕叶皮质肿瘤或出血、前庭损害或脑外伤、精神因素等。
主要症状胃眼睛看到重影、眼球转动疼痛、头痛恶心等。
眼罩或棱镜眼镜等特殊眼镜可以缓解复视对生活的影响。
引起复视原因很多,眼部本身疾病导致复视可引起日常生活受限,严重时可引起生命危险。
复视主要是眼睛出现重影,现在发病率逐年上升,可能与目前人们长时间看手机及不正确用眼有一定关系,同时也有因为其他原发疾病引起的复视,所以当我们日常生活中出现复视情况,要早期重视,早就诊,查明复视原因,及早救治。
症状
复视发生时可能无其他症状。根据复视的原因,可能出现:
复视的常见症状有哪些?
复视的常见症状包括:
一只或两只眼睛无法对准:“目光游离”或“内斜视(俗称‘斗鸡眼’)”;
眼球转动时疼痛;
眼睛周围疼痛,例如太阳穴或眉毛;
头痛;
恶心;
眼睛或其他部位虚弱;
眼睑下垂。
复视可能会引起哪些并发症?
引起复视的原因很多,临床表现程度各异,根据导致复视的原因不同,疾病进展也不同,有急有缓,均需重视,早期治疗。
要是复视原发疾病不能的到及时处理,随着时间进展支配眼的神经肌肉坏死,会导致救治无望甚至失明,严重影响日常生活。若是早期重视在,早期干预治疗,部分患者是可以完全恢复的,特别是对于眼部神经或者肌肉受压引起的复视。
病因
重影意味着这个视觉系统出现了问题,需要严肃对待,视觉成像是一个非常复杂的协调工作结果,这需要很多眼睛部位配合完成。复视可能是哪个环节出现问题,如角膜、晶状体、肌肉、神经和大脑。以下将介绍这几个组织造成复视的原因。
复视的常见原因有哪些?
角膜
眼睛里的透明窗户。它的主要工作是聚焦光线。如果盖住一只眼睛时复视消失,那么另一只眼睛可能出现了角膜损伤。
如果仅一只眼睛角膜异常,可能仅这只眼睛能够看到重影。眼镜可能能够帮助解决这个问题。损伤形成的原因可能是:
圆锥角膜,即角膜呈圆锥形。
感染,例如带状疱疹或疱疹。
疤痕。
干燥。
晶状体
晶状体位于瞳孔后面,帮助聚焦光线至视网膜上。
白内障是最常见的晶状体问题,手术基本上可以解决。
肌肉
肌肉负责控制眼球运动,保持两只眼睛的协调。如果一只眼睛的肌肉较弱,则无法与健康的眼睛协调运动。当看向虚弱肌肉控制的一方时,会看到重影。眼睛肌肉问题的原因可能是:
控制眼睛的神经出现问题。
重症肌无力,一种自身免疫性疾病,阻止神经指挥肌肉活动。早期症状包括复视和眼睑下垂。
突眼性甲状腺肿,一种影响眼睛肌肉的甲状腺疾病,可能导致垂直复视,即一个图像在另外一个图像上面。
神经
神经负责从眼睛到大脑的信息传递。神经问题可能导致复视:
多发性硬化症可能影响大脑或脊髓的神经。如果多发性硬化症损伤控制眼睛的神经,则可能看到重影。
格林巴利综合征是一种导致进展性虚弱的神经疾病。有时,症状首先出现在眼睛上,包括复视。
糖尿病可能导致控制眼球运动的肌肉的神经损伤,从而可能导致复视。
大脑
控制眼球的神经与处理图像的大脑直接连接。复视的很多起因源于大脑。其中包括:
卒中。
动脉瘤。
创伤、出血或感染导致颅内压升高。
脑肿瘤。
偏头痛。
哪些人容易患复视?
老年白内障患者、糖尿病患者、高血压患者、脑梗死、等易导致眼动脉硬化基础疾病人群;
颅内疾病(脑卒中、肿瘤、感染等);
重症肌无力、格林巴利、甲亢等影响眼肌及控制眼肌的神经的疾病;
眼睛受外伤、感染、或者长时间、不正确用眼人群。
就医
哪些情况需要及时就医?
如出现以下情况应及时就医:
眼睛无法对焦,看物模糊或重影;
眼睛或眼眶周围疼痛不适,流泪;
眼痛、头痛,并有眼睑下垂。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120:
复视伴有恶心、呕吐,头晕头痛不适情况;
受外伤后眼部受伤,视物不清甚至昏迷。
建议就诊科室
眼科
医生如何诊断复视?
新出现复视或者原因不明的复视需要立即接受治疗。由于可能存在很多起因,所以需要立即查明原因。
具体介绍相关检查:
血液检查;
体格检查;
影像学检查:CT 或 MRI。
医生可能询问患者哪些问题?
复视是什么时候开始的?
是否曾有东西击中头部,是否曾跌倒或者失去意识?
是否曾经遭遇车祸?
每天结束时或者感觉疲劳时,复视是否会加重?
除了复视,是否还有其他任何症状?
头是否倾向于侧向一边?您甚至可能没有意识到这个问题,可以翻看旧照片或者询问家人。
现在,专注地盯着视野里不移动的物体,例如窗户或者树。
两个物体是否并排或者上下排列?或者略微倾斜?哪一个偏高或偏低呢?
两个图像均清晰、但是不一致吗?或者一个图像模糊,另外一个清晰吗?
盖住一只眼睛,然后调换。在盖住一只眼睛时,复视消失了吗?
假装视野是一个钟表形状,顺时针转动眼球,从中午十二点转到六点,然后再转到十二点。在任何位置是否出现视力更差或更好的情况?
头部先向右倾,再向左倾,在任何位置出现视力改善或恶化吗?
患者可以咨询医生哪些问题?
我是什么病?什么引起的?严重吗?
我的病能治好吗?治好以后还会复发吗?以后有什么后遗症吗?
我以后生活需要特别注意什么吗?
治疗
最重要的是发现和处理疾病原因
眼睛肌肉虚弱,或者损伤导致肌肉紧缩,可能需要手术。
重症肌无力可以使用药物治疗。
突眼性甲状腺肿可以使用手术或药物治疗。
药物和胰岛素可以控制糖尿病患者的血糖,从而治疗复视。
药物治疗
注射肉毒杆菌毒素 A(急性 3 月内急性外展神经麻痹)。
手术治疗
若是白内障导致复视予白内障摘除手术+人工晶体植入术;
若是眼外肌麻痹,行直接对抗肌的后退术、配偶肌的后退术;
眼肌四条中一条完全麻痹,行肌肉转位术或肌肉联结术。
其他治疗方法
眼罩或棱镜眼镜等特殊眼镜可以缓解复视对生活的影响。
疾病发展和转归
引起复视的原因很多,大部分是眼外肌无力或麻木引起,眼外肌是由脑神经支配的,所以脑神经及大脑本身疾病均可引起复视,还有就是视觉形成通路上出现问题也可形成复视。
疾病治疗主要是治疗原发疾病,可考虑手术、药物及佩戴眼镜,需要早诊断早治疗,不可不重视,以防后期救治无望,严重影响日常生活及生活质量。
日常注意
具体日常注意事项如下:
做好生活护理,满足日常注意生活需求(将日常注意用品放在固定位置,方便拿取,减少小物件置放,以防引起摔跤);
桌面上减少物品放置,暖瓶、热水杯远离患者,以免烫伤;
尽量在熟悉的区域内活动,保证活动区域内地面平整,干净,无障碍物;
患者外出必须有医护人员或家属陪伴;
甲亢性突眼的患者予湿房护理,防止角膜干燥;
日常注意阅读注意姿势,时间,避免长时间阅读引起眼睛疲劳,可做眼保健操使眼肌放松;
配合医生积极治疗原发疾病;
佩戴眼镜的人员正确方法佩戴眼镜。
预防
复视的发病原因很多,复杂多样,预防也相对复杂。在生活中要注意对视力进行保护,可以起到一定预防作用。平时要注意保护眼睛,防止视力损害,减缓眼睛疲劳,在充足的光线下看书并保持真确的姿势,时间适宜,常做眼保健操。饮食中多食矿物质及维生素,保护眼睛。
具体预防方法如下:
光线充足条件下看书,时间适宜,姿势正确,可以做眼保健操放松眼肌;
进食富含维生素及矿物质食物,保护视力;
若眼睛视力或活动出现异常,及早就诊。