别称
继发性内障，继发性白内障
概述
后发性白内障是指白内障摘除手术后、或外伤性白内障未完全吸收，在瞳孔区形成了纤维机化膜[1]或残留了晶状体皮质。临床上的大多数后发性白内障，是白内障摘除术后形成的机化膜导致的。
发病率与年龄、白内障手术类型、人工晶状体的类型有关。儿童白内障术后，后发性白内障的发病率几乎为 100%。而 65 岁以上老年人，白内障术后 3 年，后发性白内障的发病率因不同人工晶状体材料和设计而不同，亲水性人工晶状体达 14.8%，其他各种类型的疏水性人工晶状体为 1.82～6.30%[2]。与既往传统的白内障囊外摘除术相比，白内障超声乳化摘除术后，后发性白内障的发生率明显降低。
白内障术后晶状体上皮细胞残留；外伤性白内障自行吸收不完全。
主要症状是视力下降，眩光，对比敏感度下降，屈光度数漂移等。
主要治疗方法是 YAG 激光后囊膜切开或切除手术。
疾病的主要危害是视功能障碍，严重者影响工作和生活。
本病的预后良好，治疗后通常可恢复视力。
症状
视力下降是后发性白内障最主要的症状，同时可伴有眩光、对比敏感度下降、屈光度数变化等，并且随病情进展而逐渐加重。
后发性白内障的常见症状有哪些？
后发性白内障的常见症状包括：
视力下降：是最常见的症状。白内障摘除术后，残留或新生的晶状体上皮细胞发生增殖，导致瞳孔区的后囊膜形成机化膜，或者外伤后未吸收而残留的晶状体皮质。这些均影响外界光线进入眼内，导致视力下降。视力下降的程度不同，可轻可重，取决于机化膜和残留物的厚度和密度。
眩光：是指视物范围内的亮度对比太大，局部出现过高的亮度。是由于机化膜厚薄不均，导致进入眼内的光线亮度不均匀，引起视觉不舒适，并且降低了物体的可见度。眩光可能引起厌恶、不舒服等不适感，是引起视觉疲劳的重要原因之一。
对比敏感度下降：表现为视物模糊，无法分辨边界模糊的物体。正如查看黑板上的灰色字的感觉。
屈光度数变化：可引起视力的变化。后发性白内障形成过程中，会导致晶状体囊膜收缩，引起人工晶状体在眼内的位置前后移动，从而改变了整个眼睛的屈光能力。
后发性白内障可能会引起哪些并发症？
急性炎症：如果残留的晶状体物质破裂，所释放的物质进入前房，可诱发急性炎症。
青光眼：残留的晶状体物质破裂、进入前房后，可诱发青光眼。
病因
白内障摘除术后，残余的晶状体上皮细胞沿后囊膜迁移、增殖、分化，最终在后囊膜上形成机化膜；外伤性白内障部分吸收后，残留晶状体皮质。
后发性白内障的常见原因有哪些？
白内障摘除术后，晶状体上皮细胞残留：残余的晶状体上皮细胞具有增殖能力，沿后囊膜迁移、增殖、分化，最终在后囊膜上形成机化膜。
未完全自行吸收的外伤性白内障：残留部分晶状体皮质，可机化形成纤维膜。
哪些人容易患后发性白内障？
白内障摘除术后（术中保留了晶状体后囊膜的），尤其是儿童和青年。
外伤性白内障未手术、自行吸收。
白内障囊外摘除术后。
已行白内障摘除术，但未植入人工晶体。
就医
白内障摘除术后，视力再次下降者，需及时就医。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
白内障摘除术后，视力再次下降，验光配戴眼镜视力无法提高或提高不明显，应尽早就医。发生的时间不同，可以在白内障摘除术后的数月或数年后。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
白内障摘除术后，出现视力下降、眼红、眼痛、怕光等症状。
白内障摘除术后，出现眼球胀痛，伴眼红、视力下降，或伴有头疼、恶心、呕吐等症状。
建议就诊科室
眼科。
医生如何诊断后发性白内障？
医生通过患者有白内障术后病史、视力检查、裂隙灯显微镜检查、眼底检查等可做出诊断。
具体介绍相关检查：
视力检查：为眼科的最基本和常规检查。视力分为远视力和近视力，远视力是 5 米处的视力，近视力是 30 厘米处的视力，远视力更常用。通过此项检查，医生会了解患者就诊时的视功能情况，并判断后发性白内障对视力的影响程度。通常需要验光戴眼镜，以检测最佳的矫正视力。
裂隙灯显微镜检查：为眼科的常规检查。此检查是查看患者的晶状体后囊膜有无混浊、混浊的特点和部位。
眼底检查：为眼科的常规检查，为非接触性的、无创性检查。通过此项检查，医生可以了解有无影响视力的眼底病变。
医生可能询问患者哪些问题？
视力下降了吗？
视力是逐渐下降的还是突然下降的？
视力下降多久了？
做过白内障手术吗？
白内障术后多长时间了？
眼睛受过外伤吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
我做了白内障手术怎么还会得这个病？
需要怎么治疗？能治好吗？
以后我需要注意什么？
我的病严重吗？
哪些治疗是医保范围内的？
治疗
较轻者可观察。影响工作和生活者，可行 YAG 激光后囊膜切开或切除术。
药物治疗
目前无有效药物
激光治疗
YAG 激光后囊膜切开：是目前治疗后发性白内障的有效方法。应用 YAG 激光的爆破作用，将瞳孔区混浊的后囊膜切开或切除，解除其对光线的遮挡作用。
手术治疗
后囊膜切除术：当后发性白内障的机化膜过厚、致密，无法通过 YAG 激光切开，需要行后囊膜切除术。此种方案多适用于儿童患者。
疾病发展和转归
后发性白内障的治疗效果较满意，治疗后通常可恢复视力。
日常注意
具体日常注意事项如下：
本病无有效的治疗药物，不要乱用药物。
定期复查：后发性白内障较轻、对视力影响较小者，无需治疗，但需要定期复查。
保护眼睛：
注意休息，避免过度用眼。
勿滥用药物。
YAG 激光治疗后注意事项：
术后可能会出现眼前漂浮物，为切除的后囊膜，无需紧张，可自行吸收。
术后可应用激素类或非甾体类眼药水滴眼 1 周。
术后 1 周进行复查，如果有不适，随时就诊。
滴眼药水时，滴前摇匀，滴时瓶口抬高，注意不要碰到睫毛。
心理：
保持平和乐观的心态，避免精神与体力的过度紧张。
家人在情感上多关心、多陪伴，给予足够的家庭支持。
预防
随着白内障的手术方式、手术技巧和人工晶状体材料的改进，后发性白内障的发生率已经明显下降。但本病的发病率与年龄相关，年龄越小，发病率越高、发展速度越快。我们无法改变年龄。因而，从患者角度而言，本病无有效的预防方法。