概述
睑板腺功能障碍是一种常见的眼病。睑板腺可生成一种名为睑脂的脂质,有助于防止眼表水层蒸发。睑脂、水和粘液形成了泪膜的三层结构,可以保持眼睛湿润。
睑脂的量或质量,或腺体本身发生变化,都会导致睑板腺功能障碍的发生。疾病发生往往是多种因素共同作用的结果。最常见的类型是阻塞性睑板腺功能障碍,发生于腺体开口堵塞时,会使到达眼表的油脂减少。
流行病学:年龄在该病的发生中起到了一定作用;睑板腺的数量随着时间的推移而逐渐减少。人种也是因素之一,亚洲人发生睑板腺功能障碍的风险是欧洲人的 3 倍。
最主要的病因:
高胆固醇和甘油三酯;
过敏性结膜炎和其他眼病;
眼睑或角膜发炎或受损;
细菌感染;
自身免疫性疾病;
药物作用。
疾病早期阶段可能没有任何症状。然而,随着睑板腺功能障碍的进展,泪膜中的油脂数量和质量都会降低,眼睛可能因此而出现灼痛、瘙痒、干涩、刺痛且发炎的红肿眼睑。
主要治疗方法:早期日常护理以及药物治疗。
疾病的主要危害:眼部不适、视力受影响、进一步可导致霰粒肿、结膜结石、充血,严重者可出现角膜血管翳、溃疡、及睑外翻。
当长时间使用电脑,或者家里和办公室里的空气因为空调和暖气极为干燥时,症状会进一步恶化。
症状
疾病早期阶段可能没有任何症状。然而,随着睑板腺功能障碍的进展,泪膜中的油脂数量和质量都会降低,眼睛可能因此而出现灼痛、瘙痒或刺激感和干涩。可能感觉眼睛里有风沙或灰尘。刺痛且发炎的眼睑可能呈红色。当长时间使用电脑,或者家里和办公室里的空气因为空调和暖气极为干燥时,症状会进一步恶化。
睑板腺功能障碍的常见症状有哪些?
睑板腺功能障碍的常见症状包括:
灼痛。
瘙痒。
刺痛。
眼睑发炎。
干涩。
眼睑红肿。
短暂的视力模糊。
眼睑的内缘不平或粗糙,但并非每例患者均有该体征。
睑板腺功能障碍可能会引起哪些并发症?
常见并发症包括:
睑板腺功能障碍是干眼综合征最常见的病因。睑板腺功能障碍可能引起眼睑发炎,称为睑缘炎,尤其发生在眼睑边缘的位置。
这三类疾病常有重叠之处,并有可能同时罹患这三类疾病。事实上,专家们并未完全确定哪类疾病最先出现,或者三者之间的关系是什么。可能是睑板腺功能障碍引起炎症进而导致干眼症,也可能是干眼症所致的炎症损伤了睑板腺。
若要做眼科手术,未经治疗的睑板腺功能障碍可增加术后发生感染和炎症的风险。
疾病晚期阶段,睑板腺功能障碍可导致角膜疾病。
病因
年龄在该病的发生中起到了一定作用;睑板腺的数量随着时间的推移而逐渐减少。人种也是因素之一,亚洲人发生睑板腺功能障碍的风险是欧洲人的 3 倍。
睑板腺功能障碍的常见原因有哪些?
高胆固醇和甘油三酯。
过敏性结膜炎和其他眼病。
眼睑或角膜发炎或受损。
细菌感染。
自身免疫性疾病,如玫瑰痤疮、狼疮、类风湿关节炎和干燥综合征。
药物副作用:一些药物也会导致油脂分泌异常,包括:
雌激素替代疗法。
降低雄激素的药物。
维甲酸类,从痤疮药物至抗衰老面霜。
哪些人容易患睑板腺功能障碍?
佩戴隐形眼镜也可增加发病风险。
亚洲人。
就医
哪些情况需要及时就医?
如出现以下情况应及时就医:
眼部出现瘙痒、灼痛或刺痛;
眼部干涩、流泪、眼睑红肿;
视力降低或事物魔模糊、有重影;
眼睑内缘不齐或粗糙。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120:
眼睛出现畏光明显、流泪,且干涩,刺痛明显;
眼睛视力近期严重下降,可能有复视、视物模糊或短暂性失明;
眼睑不平整或出现异物,视野受影响。
建议就诊科室
眼科
医生如何诊断睑板腺功能障碍?
单项检查可能无法证实患有睑板腺功能障碍。
相关检查包括:
外观检查:眼科医生会仔细观察眼睑,并检查腺体开口。医生也许会挤压眼睑内的油脂。
Schirmer 检查可检测泪液分泌是否充分。
其他检查可以测定睑脂的质量及泪液蒸发的速度。
最后会综合各项检查结果来确立睑板腺功能障碍的诊断。
医生可能询问患者哪些问题?
眼睛不适有多久了?有刺痛、烧灼感吗?畏光、流泪吗?视力有改变吗?近期眼睛有红肿吗?
眼睛不适之前有受过撞击或暴力摩擦吗?平时带隐形眼睛或美瞳吗?平时工作是什么性质的,需要长时间看电脑吗?平时工作长时间吹空调吗?
血脂高不高?既往有免疫性疾病(类风湿性关节炎、狼疮、干燥综合征等)疾病吗?近期有服用什么药物吗(雌激素、维甲酸或者治疗痤疮、抗衰老面霜)?
眼睛不适去别的医院看过吗?做过什么检查?考虑什么?给什么治疗?效果如何?
患者可以咨询医生哪些问题?
我得了什么疾病?能确诊吗?
是什么导致的?能治好吗?我的视力不会受影响吧?治好以后还会复发吗?
这病传染吗?以后日常要注意什么来防治复发?
治疗
对于更晚期的睑板腺功能障碍而言,医生可能会根据患者的其他疾病在治疗方案中增加其他药物。
药物治疗
润滑剂;
抗生素用于抗感染;
环孢菌素用于抑制免疫系统;
类固醇用于缓解炎症。
这些药物的剂型可能为滴眼液或喷雾剂、药膏或药片。
医生可能会在门诊使用一种发送热量或脉冲光的设备来打开阻塞的睑板腺,以改善症状。坚持治疗对扭转睑板腺功能障碍或防止其恶化至关重要,特别是家庭护理。
疾病发展和转归
疾病早期阶段可能没有任何症状。然而,随着睑板腺功能障碍的进展,泪膜中的油脂数量和质量都会降低,眼睛可能因此而出现灼痛、瘙痒、干涩、刺痛且发炎的眼睑可能呈红色。当长时间使用电脑,或者家里和办公室里的空气因为空调和暖气极为干燥时,症状会进一步恶化。
日常注意
疾病早期需要自我护理。
具体日常注意事项如下:
在眼睑处置放一块温暖、潮湿的毛巾或热敷袋,每次 5 分钟,每日 2 次,以促进油脂松解。并使用指尖轻柔按摩。按摩上眼睑时眼睛向下看,用食指的一侧从眼睑上面向下滑动至睫毛。按摩下眼睑时眼睛向上看,并将手指向上滑动至睫毛。
为了帮助打开腺体开口,每天需要使用非皂类的清洁剂进行一次清洁。将清洁剂置于温湿的毛巾上,轻轻的沿着上下睫毛滑动。
使用加湿器来减少空调和暖气造成的干燥。
若需要佩戴隐形眼镜,水分梯度型的日抛镜片可能会更为舒适。
使用含有维甲酸的美容产品时,要完全避开眼睛。
咨询医生是否需要服用 ω-3 脂肪酸补充剂。它们具有抗炎特性,可以提高睑脂质量。
预防
具体预防方法如下:
保持眼部清洁,避免风沙、烟尘或者较干燥、适度低的环境的刺激;
注意用眼卫生,勿用手揉眼、尽量避免长时佩戴隐形眼睛,注意佩戴过程无菌操作,必须要佩戴隐形眼镜,可选用水分梯度型的日抛镜片可能会更为舒适,睡觉时拿出隐形眼镜,滴润滑或消炎眼药水;
注意保护眼睛,一旦眼睛受伤,及时到医院眼科就诊;
避免用眼过度,长时间用眼注意眼部休息,眺望远方或做眼保健操放松眼部;
有眼部屈光不正要及时进行校正,佩戴合适眼镜,避免视疲劳。