概述
眼球壁由外、中、内三层膜构成，中间一层像紫黑的葡萄皮，又叫葡萄膜，内含血管和色素，营养眼球，并形成遮光的暗箱。它从前向后分为虹膜（透过角膜看到的黑眼珠）、睫状体和脉络膜。
交感性眼炎 (sympathetic ophthalmia) 是因一只眼球发生穿通性外伤或受伤眼称为刺激眼，而另一未受伤眼则称为交感眼。目前认为交感性眼炎是一种自身免疫介导的葡萄膜炎症。眼球发生穿通性外伤后约0.5％～2％会发生交感性眼炎。
眼球穿通伤与交感性眼炎发病时间间隔最短为5天，最长是60年，一般认为是在两周到一年之间最多，最危险时间是伤后4[h1]-8周，交感性眼炎病情经常反复恶化。
交感性眼炎是能导致双目失明的严重眼病，会影响眼睛的各个结构，会严重影响视力，不治疗或治疗不及时就会造成视力不可逆损伤。
交感性眼炎的治疗应尽快控制炎症，采用糖皮质激素全身及局部治疗，伤后不足两周发病者，加用广谱抗生素预防感染。
妥善处理外伤眼。仔细缝合伤口，不使组织嵌顿；尽可能取出眼内异物，尤其是铁、铜等化学活性强的；刺激眼是否摘除须慎重对待。原则上，刺激眼有大量视网膜组织脱出，或伤后炎症不能控制，绝无复明可能者可予摘除。尚有残余视力者应予保留，因此时摘除刺激眼，已无助于交感性眼炎的演变。
症状
交感性眼炎有哪些症状？
外伤后，伤眼的葡萄膜炎症持续或加重；或静止后又复发，经一段潜伏期后，另侧健眼出现同样炎症，要考虑交感性眼炎。
眼球前段炎症：炎症开始于前段（晶状体及前面的组织）者，表现为严重的畏光、流泪、视力模糊、睫状充血、睫状区压痛、羊脂状KP（角膜后沉着物）、Tyndall现象（房水闪辉阳性，即炎性渗出物进入房水，在裂隙灯窄光带斜照下，可见闪光及渗出颗粒在浮动的现象）、虹膜纹理消失、瞳孔缩小等虹膜睫状体炎的症状体征。如不及时治疗或治疗无效时可发生虹膜后粘连、瞳孔膜闭或闭锁，甚至在虹膜面及膜闭处出现新生血管。
眼球后段炎症：炎症开始于后段（晶状体后面的组织）者，患者主诉视力显著下降，伴闪光感，或视物变形。玻璃体有不同程度的尘埃状灰白色混浊。
病因
交感性眼炎的病因是什么？
90%以上由眼球穿通伤及内眼手术引起。一般认为在眼受伤后，淋巴细胞对视网膜S抗原以及脉络膜黑色素细胞抗原产生自身免疫反应，造成了交感性眼炎。
交感性眼炎危险因素有哪些？
角巩膜缘或睫状体部巩膜的穿通伤，导致虹膜或睫状体组织破坏者。
外伤处有虹膜、睫状体、晶状体、玻璃体等嵌顿，以至创口愈合不良者。
眼球内有异物者。
就医
交感性眼炎何时就医？
以前有过眼部外伤史或眼内手术史，如果有眼红、眼睛疼痛、视力下降等，请立即前往医院就诊。
就诊科室
眼科
如何诊断交感性眼炎？
医生通常根据以下特点来诊断交感性眼炎。
典型病史：有眼球穿通伤等外伤病史或眼内手术史，有些患者不一定能提供准确的病史，医生会根据以往的病史资料或眼部检查是否有结膜、巩膜疤痕来确定病史。
发病过程：外伤后，伤眼的葡萄膜炎症持续或加重；或病情稳定后又复发，经一段潜伏期后，另侧健眼出现同样炎症，要考虑交感性眼炎。
辅助检查：荧光眼底血管造影 (FFA) 检查、光学相干断层扫描（OCT） 均有助于诊断。FFA 上可表现为荧光细点状渗漏，而后呈多湖状荧光；OCT 上显示视网膜水肿、色素上皮脱离，脉络膜呈波浪状皱褶等。
诊断时通常要与以下疾病鉴别：
Vogt-小柳原田综合症 (VKH)：无眼部外伤病史、及眼内手术史，并且此类疾病多伴发全身病变。
白塞病（Behcet 病）：无眼部外伤病史及眼内手术史，临床上以葡萄膜炎、口腔溃疡和皮肤损害为其特征。
晶状体过敏性葡萄膜炎：常发生于晶状体受伤或白内障手术后，与交感性眼炎极易混淆。但晶状体过敏性葡萄膜炎在另一眼发生炎症时，手术眼的炎症已经静止，而交感性眼炎则相反，未受伤眼（交感眼）的炎症是在外伤眼（刺激眼）炎症持续或加剧时发生。此外，晶体过敏性葡萄膜炎眼内可见晶体物质残留。
医生通常询问患者哪些问题？
你眼睛有哪些不舒服？
你从什么时候开始出现这些症状？
症状轻重有变化吗？有什么规律吗？
你以前有过类似情况吗？
以前看过医生吗？做过哪些检查？
眼睛以前受过外伤吗？当时怎么处理的？以前的病史记录还在吗？
眼睛以前做过手术吗？做过什么手术？
你有用药治疗吗？用了什么药？效果如何？
患者应该咨询医生哪些问题？
我眼睛的病最可能的原因是什么？
我另一只眼睛曾受过外伤，跟这有关系吗？
这个病严重吗？视力还能恢复吗？一般需要治疗多久？
我需要做哪些检查？
需要怎么治疗？我这段时间生活上需要注意什么？
我下次什么时候复查？
以后会复发吗？恢复以后我需要怎么做减少复发？
有关于交感性眼炎的简介资料吗？
治疗
交感性眼炎累及眼睛的各个结构，会严重影响视力，并可以引起相当严重的并发症。不治疗或治疗不及时就会造成视力不可逆损伤。所以，一经确定，立即采用糖皮质激素全身及局部治疗，伤后不足两周发病者，加用广谱抗生素预防感染。
如何治疗交感性眼炎？
激素治疗： 治疗开始，采用大剂量糖皮质激素治疗，如每日甲强龙静点。刺激眼与交感眼球后注射甲强龙。炎症控制后，改为泼尼松清晨顿服。以后视炎症消退情况逐渐减停。炎症控制后至少用半年。眼局部滴用糖皮质激素类眼药及散瞳药。
需要注意：糖皮质激素会对眼睛以及全身其他许多系统产生影响。因此，治疗时，应注意加用保护胃黏膜的药物，补钾、监测血糖、电解质、血象及肝、肾功能等变化。
免疫抑制剂治疗：如激素类药物反应不佳，考虑加用免疫抑制剂治疗，环磷酰胺或环孢素，务必使炎症在短期内得到控制。但免疫抑制剂也会有副作用（骨髓抑制、肝肾损害等），应严格控制剂量，密切随访。
抗生素治疗：眼部外伤后2周以内发病的患者，应加用广谱抗生素以防感染。
长期随访：交感性眼炎病情容易反复，甚至数年后疾病仍会复发，因此病人应长期随访，一旦发现双眼有不适症状，应立即前往医院就诊。
妥善处理外伤眼：仔细缝合伤口，不使组织嵌顿；尽可能取出眼内异物，尤其是铁、铜等化学活性强的。
慎重决定刺激眼是否摘除：原则上，刺激眼有大量视网膜组织脱出，或伤后炎症不能控制，绝无复明可能者可予摘除。尚有残余视力者应予保留，因此时摘除刺激眼，已无助于交感性眼炎的演变。
日常注意
交感性眼炎常病程较长，患者需要有足够的耐心，积极的治疗加上良好的生活管理能大大缩短疾病病程，才能早日康复。
患者生活中要注意什么？
按时用药，定期门诊复查，身体上一旦有其他问题要及时告知医生，不要隐瞒医生。交感性眼炎病情容易反复，甚至数年后疾病仍会复发，因此应长期关注，一旦发现双眼有不适症状，应立即前往医院就诊。
坚持按疗程用药，交感性眼炎常会慢性化，且会反复发作。不要以为眼部症状消失，就是交感性眼炎治愈。眼部症状消失只意味着疾病部分好转，体内免疫系统并不一定恢复至正常，这时如果停止治疗，常很快复发。
注意休息，劳逸结合，不要长时间用眼。
保持心情愉悦，情绪的波动会使病情加重复发。
忌烟酒，饮食健康，多进食含纤维素和维生素丰富的新鲜蔬菜和水果，忌辛辣刺激饮食。
适当积极锻炼身体，增强体质，提高免疫力。
预防
交感性眼炎有很多诱发因素，采用合理的措施避免这些诱发因素可以降低此病的发生率。
如何预防交感性眼炎？
眼球穿透伤的患者应及时清创修复，避免眼内组织在伤口嵌顿，因为眼内色素膜嵌顿于伤口是诱发交感性眼炎的一个重要因素。
若有异物存留或有积血者应尽快清除，积极控制炎症，伤口感染可能诱发免疫反应，诱发交感性眼炎。
眼球破裂手术后接受广谱抗生素治疗，减少组织感染的机会。
尽可能避免在同一眼反复进行内眼手术，如确实有必要进行眼内手术，应在术前和术后给予糖皮质激素治疗，减轻炎症反应，必要时可联合免疫抑制剂治疗。