概述
泪囊炎（dacryocystitis）是由于各种原因导致鼻泪管狭窄或阻塞，泪囊内泪液潴留，刺激泪囊黏膜从而引起泪囊感染和炎症反应。正常情况下，泪腺产生的泪液除了蒸发以外，多余的泪液依靠泪道排出。在此过程中泪液先是被吸入泪囊，随后通过鼻泪管排入鼻腔。如果鼻泪管排出受阻，泪液就会在泪囊蓄积，甚至溢出，也容易引发各种感染。泪囊炎可发生于任何年龄段的人群，多见于新生儿和中老年女性。
临床最常见的慢性泪囊炎是由于鼻泪管狭窄或阻塞，致使泪液潴留于泪囊内，进而引发细菌感染所致。急性泪囊炎大多数是在慢性泪囊炎的基础上发生。
可能存在多种病因诱发鼻泪管阻塞，但具体机制尚未明确，主要风险因素包括眼、鼻部感染，以及鼻部创伤或疾病而致使结构异常，如：鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等。
泪囊炎的主要临床表现是泪溢，并伴有粘液或脓性分泌物自泪小点溢出，泪囊区局部肿胀，轻度压痛，有时可扪及囊性肿物即粘液囊肿。挤压泪囊区可见大量脓性或粘液自下泪小点处溢出。慢性泪囊炎如果未经治疗，可能造成慢性疼痛或感染急性发作。
急性发作时，可出现发烧、寒颤等典型感染症状，伴有耳前淋巴结肿大。泪囊区皮肤红肿、坚硬，压痛明显。若未能及时控制，还会向四周组织扩散，造成泪囊周围蜂窝织炎，甚至出现脓肿穿破皮肤，形成泪囊瘘管，经久不愈。
泪囊炎的症状与许多其他眼部感染相似，患者出现此类症状都应该及早接受诊治。
治疗泪囊炎以去除感染，疏通泪道为主要目标。根据患者的具体情况，选用广谱抗生素眼水点眼。生理盐水加抗生素进行泪道冲洗治疗。鼻泪管狭窄或轻度阻塞可试行泪道探通或泪道激光疏通治疗，泪道探通成功后可同时行人工泪管植入术。鼻泪管阻塞严重者可施行鼻腔泪囊吻合术，如患者年龄较大，也可考虑泪囊摘除术。手术治疗。
患者术后的居家护理很重要，应遵医嘱用药，热敷或口服药物缓解疼痛，必须按时复诊。
症状
泪囊炎有哪些症状？
泪囊炎的症状因人而异，取决于临床类型和严重程度。通常急性泪囊炎起病急骤，且症状较慢性泪囊炎更为严重。
泪囊炎的常见临床症状主要包括：
患眼有泪溢，粘性或脓性分泌物自下泪小点流出；
慢性泪囊炎泪囊区有轻度肿胀及压痛，急性泪囊炎泪囊区有明显的红肿、疼痛、压痛明显；
眼睛充血，眼睑皮肤常有湿疹；
持续有泪液溢出；
泪囊炎急性发作时，还可能出现耳前淋巴结肿大，以及发热、寒颤等全身不适。
泪囊炎会引起哪些并发症？
慢性泪囊炎如果未经有效治疗，可能伴有以下风险：
患者眼角部位存在慢性疼痛和长期不适；
泪囊形成粘液囊肿；
久治不愈的结膜炎症；
如遇外伤、手术可引起角膜、眼内的继发感染；
在某些条件下可急性发作。
急性泪囊炎若未及时控制，可能导致非常严重的并发症：
感染扩散至眼部、鼻根和颌面部，甚至引起泪囊周围蜂窝组织炎；
泪囊脓肿：可穿破皮肤，脓液排出后炎症减轻；
泪囊瘘管：可能经久不愈，泪液长期经瘘管溢出。
病因
泪囊炎是什么原因引起的？
泪囊位于内眼角处，鼻泪管的上方，泪腺产生的泪液湿润和清洗眼球之后，就由此排出。正常情况下，会不断有新鲜的泪液进入眼部，泪液循环将持续进行。
当泪道排泄功能正常时，泪囊黏膜对细菌有一定的抵御能力，泪液中的溶菌酶也有助于抑制细菌的繁殖。
假如由于某种病因诱发鼻泪管堵塞，整个生理过程就会被打乱。目前认为可能存在多种危险因素与此相关，但具体机制尚未明确。
慢性泪囊炎 主要是由于鼻泪管狭窄或阻塞，致使泪液长期潴留于泪囊内，刺激泪囊黏膜产生炎症反应，进而引发细菌感染所致。
中老年女性多见。
慢性泪囊炎一般分为卡他性、粘液囊肿性、慢性化脓性三类。
常见病原菌包括：肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌等。
急性泪囊炎 大多数是慢性泪囊炎的急性发作，可能与致病细菌毒力增强或身体抵抗力减弱有关，常见病原菌是链球菌。
发生泪囊炎的危险因素有哪些？
沙眼。
鼻窦炎。
鼻泪管受到创伤。
鼻腔先天发育异常。
鼻部增生或肿瘤。
就医
哪些情况需要及时就医？
泪囊炎的症状与许多其他眼部感染相似，患者出现此类症状都应该及早接受诊治。
眼睛对人的重要性不言而喻，必须尽快治疗，以免后患。
通过医生检查，明确病情才能开展对症治疗。
及早杀灭病原菌，可预防感染扩散，避免其他严重并发症。
就诊科室
眼科
医生如何诊断泪囊炎？
医生会询问患者病史，并仔细观察患者的临床症状，进行眼部检查，并结合一些实验室检查和影像学检查进行诊断。
眼部检查，医生按压泪囊区观察泪点是否有粘液、脓性分泌物溢出。行泪道冲洗判断泪道是否阻塞及阻塞部位，观察是否有分泌物回流。
验血：评估感染和炎症反应的严重程度。
病原学检测：获取患者泪囊的分泌物，进行细菌培养和药敏试验。
影像学检查：泪囊造影，了解泪囊的大小和阻塞部位。
医生可能询问患者哪些问题？
症状是什么时候开始的？
目前的症状是持续进展还是突然发作？
除了泪囊肿痛，还有其他什么部位有不适症状？
既往是否曾经发生过眼部感染？
既往是否曾经发生过鼻部感染或创伤？
在何种情况下，症状似乎有所缓解？
发生什么情况会造成症状加重？
患者可以咨询医生哪些问题？
是什么原因导致泪囊炎？
泪囊炎会不会自行消退？
推荐采用什么方案进行治疗？
是否可以采用保守（手术）方案进行治疗？
泪囊炎能否治好？是否会影响视力？
治疗之后，是否还会复发？
今后应该注意哪些事项？
治疗
治疗泪囊炎以去除感染，疏通泪道为主要目标。根据患者的具体情况，选用抗生素药物进行治疗。鼻泪管阻塞严重者可采取手术治疗。
如何治疗泪囊炎？
抗生素药物
眼部滴用抗生素滴眼液。滴药前应先挤出脓性分泌物。
急性泪囊炎发作，症状严重者，医生也可能选择口服或静注强效抗生素进行治疗。
疏通泪道
每周用含抗生素和糖皮质激素的生理盐水冲洗泪道。
医生还可能会尝试采用探针或激光疏通泪道。
手术治疗
若有泪囊脓肿形成，医生会将其局部切开引流。
泪道探通或激光疏通成功，可同时施行人工泪管植入术。
针对鼻泪管阻塞严重者，可采取泪囊鼻腔吻合术。
若患者无法施行泪囊鼻腔吻合术，医生会选择开展单纯泪囊摘除术。
急性泪腺炎一般治疗效果良好，但化脓性者若引流不畅，感染可能扩散入颅内，引起海绵窦栓塞或基底脑膜炎，炎症后泪腺组织萎缩过多可使泪腺分泌减少，甚至引起干燥性角结膜炎。
日常注意
患者术后的居家护理很重要，应遵医嘱用药，热敷或口服药物缓解疼痛，必须按时复诊。
每天应遵医嘱定时用药，泪囊炎的感染症状很快就能好转。
热敷患处，每次 15～20 分钟，可缓解疼痛症状。
疼痛较为严重者可服用非处方止痛药，直至抗生素起效，炎症逐步消退后即可停药。
术后仍然需要定期到医院冲洗泪道。
预防
泪囊炎的致病因素复杂多样，具体机制尚未明确，目前预防措施主要是注意眼部卫生，防止病菌感染。
另外，积极治疗发病危险因素：沙眼、鼻窦炎；注意个人安全防护，预防鼻泪管受到创伤。