概述
泪溢(Watery eyes)通常是指眼部蓄积的泪水过多,最终溢出眼眶外。
正常情况下,眼部的腺体会不断产生泪水,以保持眼部的润湿。当人在眨眼时,就是把眼泪均匀散布于眼球表面。随后,眼泪会逐渐蒸发至空气中。多余的泪水则会经由泪管排出。
绝大多数情况下,泪溢并不会引起严重的健康问题。例如轻微过敏、刺激导致的泪溢只需居家治疗即可缓解。
假如泪溢长期持续,则有可能预示了某些较严重的眼部或全身性疾病,有必要尽早去医院查明病因,并接受必要的处置,以免造成严重后果。
医生通过眼科检查、血样化验、影像学检查,可以得出诊断结果。
症状
常见原因
引发泪溢的原因复杂多样,主要病因包括泪管阻塞、干眼症、过敏或感染引发的眼部病变,此外也可能是自身免疫病全身性症状的组成部分。
日常生活中引起泪溢的常见原因:
风吹;
日晒;
气候干冷;
眼部长时间紧张,过于疲劳。
眼部病变的常见病因可包括:
过敏反应:例如食物、药物、花粉、尘螨都可能引起过敏,并累及眼部;
泪管阻塞;
干眼症;
眼部结构发生异常,例如眼睑外翻、眼睑内翻、倒睫毛;
异物进入眼部;
眼睛接触到刺激性液体或气体;
角膜感染、炎症、创伤;
睑缘炎(眼睑边缘鳞屑,脱皮,小溃疡);
结膜炎;
麦粒肿(眼睑边缘出现脓肿,伴红肿、疼痛)。
其他部位疾病的常见病因可包括:
普通感冒;
慢性鼻窦炎;
自身免疫病导致全身性炎症反应,例如类风湿关节炎、干燥综合征、血管炎等;
肿瘤患者在接受化疗或放疗过程中发生的不良反应。
高危人群
存在下列情况的人群更容易出现泪溢:
婴幼儿和老年人群。
伴有过敏性疾病或家庭成员中有过敏患者。
工作或学习压力过大,眼睛得不到休息。
伴有自身免疫性疾病,免疫系统攻击各处自身组织器官。
由于先天性缺陷或创伤、手术导致眼部结构受损。
正在接受治疗的恶性肿瘤患者。
体弱多病,经常发生呼吸道感染。
长期在室外工作,尤其在空气污染严重的区域,例如环卫工、警察。
在矿山、冶金、化工企业工作的一线职工。
不注意个人卫生,直接用手搓揉眼睛。
病因
症状表现
泪溢主要表现为眼部泪水盈眶,最终溢出眼眶外。
日常生活中,眼睛一旦受到刺激,例如风吹、日晒,第一时间就会发生流泪的现象。因此,绝大多数情况下,短时间的泪溢并不会引起严重的健康问题。
眼部过于疲劳或是发生轻微过敏、刺激导致的泪溢只需居家治疗即可缓解。
假如泪溢长期持续,则有可能预示了某些较严重的眼部或全身性疾病,有必要尽早去医院查明病因,并接受必要的处置,以免造成严重后果。
伴随症状
不同原因的泪溢会伴有相应的其他临床症状:
泪溢伴恶心、呕吐,以及局部或全身性皮疹或水肿:常见于过敏反应等。
泪溢伴眼部红肿、疼痛,且脸颊感到压痛或胀痛:可见于泪管阻塞等。
泪溢伴眼部干涩、红肿、畏光、分泌物增加,有异物感、烧灼感:可见于干眼症、睑外翻、结膜炎等。
泪溢伴患侧眼畏光、刺痛、充血、眼皮痉挛:可见于睑内翻、倒睫、角膜炎等。
泪溢伴眼皮灼痛、刺痒,可出现鳞屑、水疱或溃疡:可见于睑缘炎等。
泪溢伴眼皮局部出现红、肿、热、痛,并逐渐形成脓肿:可见于麦粒肿等。
就医
何时就医?
短期泪溢,无其他症状者,通常无需就医。
假如长时间泪溢或伴有其他严重症状,患者有必要去医院就诊,查明病因。
视力下降或视野受损;
眼部出现红、肿、热、痛;
眼部伴有异物感、刺痒感;
鼻部、颜面部胀痛,甚至引发头痛。
就诊科室
眼科
就医前准备
为了帮助医生明确泪溢的原因,患者在就医前请准备好以下信息:
向医生详细描述泪溢从何时开始、持续多久、发作频率、严重程度等。
在出现泪溢的同时是否还有其他症状,例如刺痒、灼痛、胀痛、头痛、鼻塞、皮疹等。
以前是否曾经因为眼病或鼻病接受过诊治(包括使用过哪些药物或接受过怎样的手术)。
近期及长期服用的药物和保健品:包括各类治疗慢性疾病的药物,日常使用的滴眼液,以及各类维生素矿物质补充剂等。
常用检查
医生通常采取以下方法来查明泪溢的具体原因。
病史:患者需告知医生自己的病史、治疗史、具体症状以及正在使用的处方和非处方药物等信息。
眼科检查:根据患者的临床表现,初步分析可能的病因。
眼部是否有充血、创伤、肿胀、分泌物,或出现水泡和肿块。
视觉功能是否正常,例如视力、视野等。
医生还会使用各种眼科设备对患者的病变部位进行深部观察和测量。
眼部分泌物检测和病原体培养:
检查眼部的分泌物中是否存在细菌、真菌等病原体。
如果发现病原体,还可以进行培养和药敏试验,以作为后续治疗的参考依据。
抽血检查:
测定红细胞、血红蛋白和白细胞水平,评估是否发生贫血和炎症、感染。
根据病情测定自身抗体或免疫反应相关标志物的水平是否发生明显上升,评估免疫功能是否发生异常。
影像学检查:通过超声、CT、MRI(磁共振成像)等影像学手段,评估眼部病变情况。如果患者伴有全身性疾病,还可以观察体内各处脏器、骨骼是否还伴有其他病变,了解疾病波及的范围和严重程度。
治疗
对于轻微过敏或刺激引发的泪溢,一般居家治疗就可以获得良好的效果。假如是由较为严重的眼部或全身性疾病诱发的泪溢,医生会根据患者的具体病因来实施个体化的干预措施。
详情请参见相关疾病的治疗:
过敏
泪管阻塞
干眼症
睑外翻
睑内翻
倒睫
眼部异物
眼部灼伤
角膜炎
睑缘炎
结膜炎
麦粒肿
日常注意
有效预防泪溢的措施包括:
注意个人卫生,勤洗手、勤洗脸,特别注意不要用手或衣袖直接擦眼睛。
配戴隐形眼镜者,应选购正规途径的产品,定期清洁、定期更换。
如果工作中接触到辐射或有毒化学物质,应规范操作,避免职业暴露。
在过敏性疾病或传染性疾病高发季节,外出时应带好口罩、眼镜,做好必要的防护。
工作、学习1小时左右应适当休息5~10分钟,以免眼部过于疲劳。
患者接受眼科治疗过程中的注意事项:
传染性眼病患者要注意避免传染给他人,保持自我隔离,直至病情痊愈。
不要与他人共用毛巾、浴巾、衣物或床上用品。
毛巾、枕巾等物品最好每天清洗,并进行高温或微波消毒。
不要与儿童直接接触,儿童是传染性眼病的高风险人群。
务必遵医嘱按时按量用药,不要擅自减量或加量用药。
治疗期间应确保充分休息,避免眼部疲劳。
若出现无法耐受的严重不良反应需及时复诊,以便于医生调整剂量或改变用药方案。