概述
慢性泪囊炎 (chronic dacryocystitis) 多在鼻泪管发生阻塞或狭窄，泪囊内有分泌物滞留的基础上发生。女性较男性更易发病。常见于有泪道外伤、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大等疾病的患者。
泪囊内滞留的分泌物中的肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌等在此滋生，刺激泪囊内壁粘膜，引起泪囊粘膜慢性炎症，产生粘液性或粘脓性分泌物。这是一种比较常见的眼病。
泪囊通过泪囊周围轮匝肌的收缩、舒张，将眼睛里的泪水吸入，并排出到鼻腔内。
慢性泪囊炎多是由于在各种原因引起的鼻泪管阻塞的基础上发生泪囊黏膜炎症，从而出现的一系列症状。
患者多表现为单眼或双眼溢泪，严重者，挤压患眼内侧泪囊区可以看到有脓性分泌物自泪小点溢出。
慢性泪囊炎严重影响患者生活质量，如果长期不治疗，会导致严重的并发症，一旦怀疑有慢性泪囊炎的症状，应立即前往医院治疗。
根据患者的典型症状，同时可以借助一些辅助检查，有利于确诊。泪囊造影是对慢性泪囊炎比较有临床诊断意义的检查。
治疗慢性泪囊炎的根本方法是通过手术恢复或建立导向鼻内的引流通道，消除泪囊炎症。
症状
慢性泪囊炎患者的症状多类似，这些症状可持续存在，甚至手术后一段时间也会存在。
慢性泪囊炎有哪些症状？
单眼或双眼溢泪，流泪增多，迎风流泪，结膜常充血，伴有发痒和眼睛发涩，部分患者眼内侧皮肤有湿疹。
严重时，挤压患眼内侧泪囊区可以看到有脓性分泌物自泪小点溢出。
泪道冲洗不通，可伴有分泌物自泪小点冲洗出来。
慢性泪囊炎是如何进展的？
慢性泪囊炎多在鼻泪管发生阻塞或狭窄，泪囊内有分泌物滞留的基础上发生。滞留分泌物中的肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌等在此滋生，刺激泪囊壁粘膜，引起泪囊粘膜慢性炎症，产生粘液性或脓性分泌物。
慢性泪囊炎长期得不到治疗，会威胁眼部安全，严重者会导致角膜炎、葡行性角膜溃疡或角膜穿孔，增加内眼手术后眼内感染的风险，而致眼内炎和视功能丧失。
需要注意的是，流泪增多并不一定意味着泪囊炎。比如迎风流泪，这可能就是一种正常现象。在正常情况下，眼睛里的泪水一部分会蒸发掉，一部分会通过泪道流入鼻腔内排出。但当眼睛受到寒冷刺激时，泪腺分泌出较多的泪液，并且泪小管遇到冷风刺激，其周围的括约肌发生收缩，泪液排出受阻，眼睛里的泪水增多，便出现了流泪现象。这种现象是人体对寒冷刺激产生的一种保护性自然生理反应。
病因
慢性泪囊炎多是由于在各种原因引起的鼻泪管阻塞的基础上发生泪囊粘膜炎症，从而出现的一系列症状。
慢性泪囊炎的病因是什么？
泪囊位于眼眶内侧壁前部的泪囊窝内，为一膜性的囊状结构。泪囊向上通过泪总管、泪小管与眼睑相连，向下通过鼻泪管与鼻腔相通。泪囊是通过泪囊周围轮匝肌的收缩、舒张，将眼结膜囊里的泪水吸入，并排除到鼻腔内。
泪囊炎多在鼻泪管发生阻塞或狭窄，泪囊内有分泌物滞留的基础上发生。女性较男性更易发病。常见于泪道外伤、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大等因素阻塞鼻泪道。滞留分泌物中的肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌等在此滋生，刺激泪囊壁黏膜，引起泪囊黏膜慢性炎症，产生黏液性或脓性分泌物。
慢性泪囊炎危险因素有哪些？
先天因素：先天性生理结构发育异常，如 Hasner 瓣阻塞、先天性泪道闭锁、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等。
外伤：如泪小管断裂、酸碱烧伤、烫伤、眶骨及其周围骨折等。
炎症：眼睛及邻近组织的炎症，如结膜炎、睑缘炎、沙眼、鼻炎、鼻息肉等。
肿瘤：泪囊肿瘤、鼻和副鼻窦肿瘤等。
医源性损伤：邻近组织的手术、泪道冲洗、泪道探通操作不当等。
就医
慢性泪囊炎严重影响患者生活质量，如果长期不治疗，会导致严重的并发症，比如角膜炎、角膜溃疡穿孔、眼内炎等，造成不可逆转的视力损害。所以一旦怀疑有慢性泪囊炎的症状，应立即前往医院治疗。
慢性泪囊炎何时应就医？
如果怀疑或发现自己有慢性泪囊炎的症状或体征，应该立即前往医院就诊。
不要抱有侥幸心理，也不要轻视这种疾病，泪囊炎也会导致严重的并发症，包括角膜炎，角膜溃疡，甚至甚至眼内炎和视力的丧失。
就诊科室
眼科
如何诊断慢性泪囊炎？
慢性泪囊炎的诊断首先根据患者的典型症状。典型症状包括：溢泪、以手指挤压泪囊部，有分泌物从泪小点流出。同时可以借助一些辅助检查，有利于确诊。
泪囊造影是对慢性泪囊炎比较有临床诊断意义的检查。是在冲洗泪道内分泌物后，用冲洗针头经泪小点注入 20% 碘油或 60% 泛影葡胺 1 ～ 2 毫升，拭去结膜囊及皮肤上残留造影剂，拍摄眼眶正、侧位影像，观察造影剂在泪囊和鼻泪道的充盈情况。
医生可能询问患者哪些问题？
眼睛有哪些不舒服？影响一只眼睛还是双眼？
流泪有多长时间了？一般什么情况下会出现流泪增多的症状？
除了流泪增多，是否有其他症状？如有脓性分泌物？
流泪有什么规律吗？在哪些情况下症状可能加重，哪些情况下症状可能缓解？
增加接受过哪些治疗？
眼睛或鼻子是否曾受过外伤？
眼睛或鼻子是否曾接受过手术？是什么手术？
鼻子是否有鼻中隔偏曲、鼻甲肥大和鼻塞通气不畅等情况？
已经接受过哪些检查了？
患者可向医生咨询哪些问题？
疾病是由什么原因引起的？
疾病是否与鼻子有关系？
疾病是否能治愈？治好后会复发吗？
疾病是否会影响视力？治好后是否能提高现有视力？
还需要做哪些检查？
疾病是否会复发？是否会传染给别人？
治疗期间需要注意什么？
日常生活、工作上如何避免复发？
何时应复查？
治疗
治疗慢性泪囊炎的根本方法是通过手术恢复或建立鼻内引流通道，消除泪囊炎症。
如何治疗慢性泪囊炎？
去除泪囊感染灶，消除炎症，恢复或建立鼻内引流通道，使分泌物正常引流至鼻腔内为治疗的基本原则。
对早期的，泪道冲洗提示鼻泪管未完全堵塞的患者，可以先点抗生素类眼药水，每日 4 次，滴药前挤压排空泪囊内分泌物，药液才能被吸入泪囊；虽然效果不明显，但可以为下一步治疗做准备。
泪道冲洗通而不畅，鼻泪管仅部分狭窄的患者，可试作泪道探通术或鼻泪管插管术。
泪道完全阻塞，脓性分泌物较多的患者，可作激光泪道疏通术或泪囊鼻腔吻合术。
对于一些特殊病例，如泪囊萎缩较小，或病人年老体弱，合并较多全身疾病或泪囊区外伤合并有严重瘢痕、变形明显的患者，可行泪囊摘除术。
泪囊分泌物的细菌培养及药物敏感试验可以明确感染的性质和致病菌的种类，并为药物治疗提供重要参考。
有哪些药物治疗慢性泪囊炎？
慢性泪囊炎治疗主要依靠手术方法，恢复或建立鼻内引流通道，从而根治疾病。药物只是辅助手术治疗。
一般会在手术前使用一些抗生素类眼药水，或者在激光泪道疏通术或泪囊鼻腔吻合术后全身和局部使用抗生素治疗。
如何手术治疗慢性泪囊炎？
治疗慢性泪囊炎的手术包括下列方式：
泪道探通术：常作为诊断或治疗的手段。手术是在冲洗泪道后，用泪道探针通过泪小点插入泪道，通过感受插入的阻力来检查泪道有无阻塞、以及阻塞部位和程度。
泪道置管术：这种方法简便微创，可以适用于很多泪道疾病，即使失败后还能重复操作并且可以改用其他术式。可以单独使用也可以配合其他术式如激光泪道疏通术一起治疗疾病。手术先将专用的探针将引流管从泪小点置入泪道内，并短时间内留置在泪道内（一般放置 3 个月，具体情况还需要根据病情决定），支撑泪道，维持其正常解剖结构，保持泪道开放。
激光泪道疏通术：利用激光高能高效短时可控的特性，通过导光纤维激光可以气化消融狭窄或堵塞的鼻泪管使之重新开放。
泪囊鼻腔吻合术：通过手术将局部鼻腔黏膜和泪囊吻合在一起，重新建立一个引流泪液到鼻腔的通道。手术分为外路法和内路法。外路法就是在眼睛与鼻根部的泪囊区的皮肤面做手术，术后会遗留一定程度的疤痕。内路法是用内窥镜在鼻腔内做手术，外面皮肤不留任何痕迹。
泪囊摘除术：对于一些特殊的病例，如患者泪囊萎缩较小，鼻腔疾病，泪囊周围组织炎症，恶性肿瘤等，或病人年老体弱，合并糖尿病、高血压病等较多全身疾病或泪囊区外伤合并有严重瘢痕、变形明显的患者，可行泪囊摘除术。
医生会根据患者的病症综合考虑选择合适的手术治疗。
日常注意
慢性泪囊炎患者由于症状的特殊常生活质量不佳，在积极治疗的同时，加强良好的生活管理能大大缩短疾病病程，早日康复。
慢性泪囊炎病人生活中有哪些注意事项？
患者应定期复查和体检，让医生多了解病程变化，有助于下一步的治疗。
慢性泪囊炎一般病程较久，病情恢复较慢，并且行泪道置管手术的患者需要“带管”生活 3 个月，患者需要保持乐观心态，情绪稳定，心情舒畅，克服心理上的障碍，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
生活应有规律，注意劳逸结合，对治疗以及预防疾病复发有一定的帮助。饮食宜清淡，忌食辛辣刺激及过硬的食物，保持大便通畅。忌烟酒。
预防
很多疾病都能引起慢性泪囊炎，减少这些病因，就能在很大程度上避免疾病发生。
如何预防慢性泪囊炎？
保持眼部清洁卫生，避免用脏毛巾洗脸，以避免慢性反复的结膜炎症。
近期眼泪增多的患者应及时前往医院检查，以便早发现早治疗。
有鼻中隔偏曲、鼻甲肥大或慢性鼻炎者应尽早治疗。
泪囊区外伤的患者应仔细检查有无泪小管断裂等泪道系统损伤，如果有，要及时处理。
忌过食辛辣、有刺激性的食物，特别是曾患眼病者，更需注意。