概述
是指在眼球挫伤、内眼手术后，出现前房积血及由于眼内肿瘤等自发性前房积血而引起的青光眼。
发病率约 25～53.8%，男性多发，任何年龄均可发病，绝大多数为单眼发病，多见于年轻活跃的男性。
发病原因为各种引起前房积血的原因，如眼球顿挫伤、内眼手术或自发性前房积血（眼内肿瘤、血液病及血管病）等。
按前房积血量的多少，可分为 3 度∶1 度前房积血（出血量少于 1/3 前房），2 度前房积血（出血量 1/3～1/2 前房），3 度前房积血（出血量大于 1/2 前房）。
少量前房出血时，眼压升高不明显可无症状。当积血导致眼压升高至较高水平时，可发生剧烈的眼痛、突发视力下降，伴眼胀、头痛、恶心等症状。
主要的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。治疗的关键点在于手术时机的选择。
该病会损害视功能，引起不可逆性的视神经损伤，从而导致不可逆性的视力下降和视物范围缩窄，严重者可失明；还可引起角膜血染等并发症。
视功能的预后，与出血量呈正相关，即出血量越多，视力预后越差。
症状
前房积血与青光眼的常见症状有哪些？
前房积血与青光眼的常见症状包括：
少量前房积血患者一般无症状，或出现短时间一过性眼胀、眼痛，视物模糊。
视功能损害：视物模糊或视力下降。
虹视：患者在看白炽光灯泡时，灯泡的周围出现彩色晕轮，如同雨后的彩虹，呈现内绿外红的排列顺序。
眼胀、眼痛：患者自觉眼球酸胀、疼痛，如同要爆裂的气球。
恶心：当眼压过高，除了引起眼胀和眼痛以外，可引起恶心等胃肠道症状。
视物范围缺损或缩窄：由于高眼压导致视神经发生不可逆的损伤，患者视物的范围会产生不同程度的缺损。晚期呈“管状视野”，如同“管中窥豹”，患者会出现行动不便和夜盲（暗环境下视力极差或视物不见）等。
前房积血与青光眼可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
复发性前房积血
角膜血染
外伤致其他组织的损伤
病因
前房积血与青光眼的常见原因有哪些？
眼球顿挫伤致前房积血：主要致伤物为拳击伤、撞伤、石块击伤、弹弓击伤、球类击伤、鞭炮伤等。
内眼手术后合并前房积血：如抗青光眼术后、白内障术后。
自发性前房积血：常见原因包括眼内肿瘤、血液病及血管病、虹膜红变，长期服用药物（如阿司匹林）引起血小板凝集受损致出血时间延长。
哪些人容易患前房积血与青光眼？
易发眼球顿挫伤的人群：如年轻活跃的男性。
易发自发性前房积血的人群：如患糖尿病、血友病、白血病、紫癜、维生素 C 缺乏、视网膜静脉阻塞等疾病患者；长期服用抗血小板凝集药物的人群。
就医
如有眼球顿挫伤、内眼手术史或患有引起自发性前房积血疾病，自觉视力下降、眼球胀痛、头痛时应及时就诊。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
眼痛伴眶周疼痛、同侧头痛、鼻根部酸胀、虹视（灯光周围有彩圈）。
发现视力下降明显、视物范围缺损或缩窄。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
突发的急性视力下降、眼胀、眼痛，可伴同侧头痛、恶心、呕吐。
建议就诊科室
眼科
医生如何诊断前房积血与青光眼？
医生通过病史、视力、眼压、裂隙灯检查，房角镜检查、眼球超声检查、血液相关检查等辅助检查可明确诊断。
具体介绍相关检查：
眼压的检测：正常人的眼压值通常为 10~21 毫米汞柱，一般两眼相差不超过 5 毫米汞柱，昼夜眼压波动也不超过 5 毫米汞柱。通常采用非接触性眼压计（NCT），用一股吹出的气体来压平角膜一定面积，从而测出眼压。
裂隙灯显微镜检查：为眼科的常规检查。通过此项检查，医生可了解是否存在前房积血并大致判断出血量等。
眼底检查：为眼科的常规检查。通过此项检查，医生可了解眼球顿挫伤是否合并眼底病变等。
房角镜检查：为接触性的检查，检查医生利用光线通过镜面光线的反射和折射，直接观察房角的结构，了解房角开放情况、有无房角积血、房角后退。操作过程会有不适，但能忍受。
眼球超声检查：非接触、无创检查。通过此项检查，医生可了解眼内结构的破坏程度，是否有眼内肿瘤、玻璃体积血、视网膜脱离等。
医生可能询问患者哪些问题？
您的眼部和全身有什么症状？
详细的发病过程是什么？
既往有哪些全身病史、眼病史？
是否曾行内眼手术？是否曾受眼部外伤？
既往及目前用过哪些药？
此次发病，是否已到其他医院就诊？是否曾治疗？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么得了这个病？
病情严重吗？需要治疗吗？
如何治疗？需要手术治疗吗？
治疗效果如何？视力恢复情况如何？
会复发吗？需要复查吗？
哪些费用是医保范围内的？
治疗
治疗的目的及原则是阻止并清除前房出血、控制眼压、防治并发症。主要采用药物治疗和手术治疗。
药物治疗
止血及促进前房积血吸收药物的使用，目前存在争议。
抗纤溶药：此类药物的作用是竞争性抑制纤维蛋白溶酶原向纤维蛋白溶酶转变，大剂量可抑制纤维蛋白溶解。常用药物如氨基己酸、安甲环酸等。
止血药：此类药物的作用是缩短出血时间。常用药物如云南白药、三七等。
高眼压患者选用降眼压药物：
α 肾上腺素受体激动剂：此类药物的作用是减少房水产生、增加葡萄膜巩膜通道房水的流出且还有潜在的神经保护作用。常用药物如酒石酸溴莫尼定等。
β 肾上腺素能阻滞剂：此类药物的作用是抑制房水产生。常用药物如 0.5％ 马来酸噻吗洛尔滴眼液、2％ 盐酸卡替洛尔滴眼液等。
碳酸酐酶抑制剂：此类药物的作用是减少房水产生。常用药物如 1％ 布林佐胺滴眼液、醋甲唑胺片等。
高渗脱水药物：此类药物的作用是通过减少眼内物的容积来迅速降低眼压。常用药物如 20％ 甘露醇注射液等。
皮质激素类药物：此类药物的作用是抗炎、促进血液吸收。常用药物如醋酸泼尼松龙滴眼液、甲泼尼龙片等。
手术治疗
全前房积血、发生角膜血染、高眼压引起视神经损伤和周边虹膜前粘连时，应手术治疗。具体的手术方式包括：
前房冲洗术：冲洗前房使液体围绕房角形成环流，以清除游动的血细胞。必要时，可多次进行。
眼外引流手术：通常称“滤过性手术”，通过新辟一个将房水引流到眼球外的人工“滤过道”，将房水引到眼外吸收，以降低眼压。如小梁切除术、非穿透性小梁手术、Ex-Press 植入术、减压阀植入术等。
疾病
一旦发病，需及早就诊。本病造成的视功能损伤及视力可能的发展结果，与出血量呈正相关，即出血量越多，视力越差。伴有复发性前房出血、角膜血染、继发性青光眼的患者，视力发展的结果差。
日常注意
日常注意需注意保护眼睛，严格遵医嘱进行治疗和复查。
具体日常注意事项如下：
随访注意事项：
一经确诊，应接受系统正规治疗，遵照医嘱用药，切不可随意停药或更改用药频次。
定期检查视力、眼压、眼底、视野等变化，尽量复诊时将病历资料带全。
用药期间发生的任何变化：都要及时向经治医生报告，或记录下来就诊时告诉医生，以便发现问题及时调整方案。
术后注意事项：
清淡饮食，避免大补：为避免青光眼术后滤过泡的过早闭合，早期应避免高蛋白饮食。
按时用药，避免感染。
保护眼睛，避免外伤：术后注意勿揉术眼，避免受外伤，睡前戴防护眼罩；避免用力咳嗽、打喷嚏、剧烈活动，避免提重物。
遵医嘱定期随访。
药物治疗的注意事项：
α肾上腺素受体激动剂易导致口鼻黏膜干燥、打瞌睡、疲倦乏力等不良反应，因此，危险作业岗位（如高空作业，驾驶员）的患者及幼儿慎用。
心率偏慢、房室传导阻滞 Ⅰ 级以上、哮喘患者，均不能使用β肾上腺素能阻滞剂类的眼药。
碳酸酐酶抑制剂类的口服药不宜长期应用，对磺胺药物过敏者禁用。
阿司匹林类药物可增加再出血的风险，不宜用。停用阿司匹林前，需要到内科就诊并询问医生可否短暂停用。
其他：
不宜做过分弯腰、低头、屏气、负重的活动，以免使腹压增加而引起眼压升高。
戒烟：香烟中的尼古丁、一氧化氮等，可以引起视神经血管痉挛和视神经缺血，加重青光眼的视神经损害。
预防
外伤及内眼手术后（如抗青光眼术后、白内障摘除术后），按照医生要求定期复诊。
注意自我防护，避免外伤。