别称
春季角结膜炎
概述
春季卡他性结膜炎也叫春季角结膜炎，病因尚不明确，其发病机制为 Ⅰ 型和 Ⅳ 型超敏反应介导的过敏性结膜炎。上睑结膜巨大乳头呈铺路石样排列是其特征性临床表现。
春季卡他性结膜炎多于青春期前起病，大多为双侧性，男孩的发病率高于女孩，春、夏季节发病率高于秋、冬两季。
本病虽属于过敏性结膜炎，但是很难找到特殊的过敏原，通常认为可能与花粉过敏有关。患者常伴有过敏史。
春季卡他性结膜炎的患者主观感受为双眼眼红、奇痒，可伴有异物感、流泪和畏光。分泌物黏稠，成丝状。
临床分型：
睑结膜型：以上睑结膜铺路石样乳头增生为主；
角膜缘型：以角膜缘结膜半透明胶样结节增生为主；
混合型：上睑结膜和角膜缘同时受累。
各型春季卡他性结膜炎的病变均可累及角膜。睑结膜型更为常见，表现为浅层点状角膜炎，严重者甚至角膜中央或上方形成盾形角膜溃疡，影响视力。
春季卡他性结膜炎是一种自限性疾病，一般经过积极的对症治疗可减轻症状，但是需要注意的是本病具有复发的特点。本病具有自限性，持续发病 5~10 年后可逐渐缓解。成人春季卡他性结膜炎较为少见。
症状
好发于春、秋季，眼部奇痒，夜间症状加重，黏丝状分泌物，可伴有异物感、流泪和畏光。角膜未受累时一般不影响视力，常伴有过敏史。
春季卡他性结膜炎的常见症状有哪些？
患者主观症状
双眼眼红；
眼部奇痒；
黏丝状分泌物；
异物感、流泪和畏光。
临床检查
上睑结膜铺路石样乳头增生；
角膜缘黄褐色或污红色胶样增生；
角膜缘白色胶样结节（Horner-Trantas 结节）；
弥漫性浅层点状上皮角膜炎；
盾形无菌性角膜上皮损害。
角膜上方微小血管翳。
眼科检查
睑结膜：结膜呈粉红色，上睑结膜乳头增生，形状不一，扁平外观， 巨乳头（直径大于 1 毫米）呈铺路石样外观。下睑结膜可出现弥散的小乳头。严重者上睑结膜可有假膜形成。
角膜缘：黄褐色或污红色胶样增生，以上方角膜缘明显。部分患者急性期可在角膜缘见到白色的 Horner-Trantas 结节（角膜缘白色的结节，由变性的嗜酸性粒细胞和上皮细胞组成）。炎症消退后，角膜上方可见微小血管翳，极少全周角膜血管化。
角膜：最常见的为弥漫性浅层点状上皮角膜炎，严重者形成盾形无菌性角膜溃疡，多分布在中上 1/3 角膜，成为“春季溃疡”。
春季卡他性结膜炎可能会引起哪些并发症？
除非进行冷冻、放疗和手术切除等创伤性操作，一般反复发作的结膜乳头经有效治疗后可完全消退，不留有瘢痕。
视力损害：一些严重春季卡他性结膜炎的患者发生盾形角膜溃疡，溃疡愈合后可在角膜留有角膜斑翳或白斑，造成不同程度的视力损害。
圆锥角膜：有研究表明春季卡他性角膜炎与圆锥角膜的发生有一定关系。
病因
病因不明，其免疫发病机制是 Ⅰ 型和 Ⅳ 性超敏反应。患者常常伴有过敏史，但是很难找到特殊的致敏原。
春季卡他性结膜炎的常见病因有哪些？
通常认为与花粉过敏有关；
各种微生物的蛋白质成分、动物皮屑和羽毛等也可能是致敏原。
哪些人容易患春季卡他性结膜炎？
儿童或青少年，男性；
热带或亚热带人群；
有过敏病史者；
日常接触接触到花粉、动物皮毛、尘螨等过敏原的人。
就医
春季卡他性结膜炎发病时眼部奇痒不止，严重影响日常生活和学习，而且严重者还可能累及角膜、发生角膜溃疡，即便溃疡愈合也会留有角膜瘢痕，造成不同程度的视力受损，因此患者应该在发病时尽早到医院就诊。
经过治疗后，患者仍需在专业医生指导下完成一定疗程的规范治疗，以减少复发和并发症的发生。
哪些情况需要及时就医？
春季卡他性结膜炎最早出现的症状就是双眼眼红、奇痒，所以一旦出现以下情况应尽早就医：
双眼眼红伴奇痒；
黏丝状分泌物；
异物感、流泪和畏光。
建议就诊科室
眼科
角膜病科
医生如何诊断春季卡他性结膜炎？
医生一般根据患者的病史、典型的眼部症状体征即可做成临床诊断。结膜囊分泌物或者结膜刮片显微镜镜检可协助诊断。
病史：反复发作史、过敏病史、过敏原接触史。
症状：双眼眼红伴奇痒，呈现季节性发作。
体征：上睑结膜铺路石样乳头增生或角膜缘黄褐色或污红色胶样增生。
常见的辅助检查有：
结膜囊分泌物、结膜刮片：可见大量嗜酸性粒细胞和嗜酸性颗粒。
医生可能询问患者哪些问题？
以前是否出现过类似症状？如果有，一般什么时候发作？
出现症状之前有没有接触到花粉、动物毛发、毛绒玩具等？
有没有全身过敏病史？如果有，是否经过治疗？
患者可以询问医生哪些问题？
我是怎么患上春季卡他性结膜炎的？这病能治好吗？
我都需要做什么检查？检查费用医保能报销吗？
接下来会怎么治疗？用药需要多长时间？
怎样才能预防疾病的复发？
日常生活中有哪些需要注意的？
导致春季卡他性结膜炎的过敏原是什么？
是否需要进行过敏原筛查或者进行脱敏治疗？
春季卡他性结膜炎什么年龄才能缓解或者不在复发？
春季卡他性结膜炎会影响视力吗？
治疗
春季卡他性结膜炎属于过敏性结膜炎，理论上可以针对过敏原的进行脱敏治疗，但是由于很难找到特殊的致敏原，目前还没有理想的标准化脱敏制剂，因此目前临床上的治疗手段还是对症治疗，减轻症状，预防并发症的发生。治疗方法的选择取决于患者的症状和眼表病变的严重程度。
局部药物治疗
抗过敏药物：包括肥大细胞稳定剂和抗组胺药。目前临床上多首选具有双效作用的抗过敏药物，既稳定肥大细胞并拮抗已经释放的组胺。
局部糖皮质激素：具有抗炎和抗过敏的功效，是迅速缓解症状的最好方法。但是需要在医生指导下用药，注意糖皮质激素类眼液种类的选择和治疗疗程，用药期间密切监测眼压、视力和角膜等的变化。
免疫抑制剂：通过抑制 T 淋巴细胞功能与活性，控制局部炎症及减少激素的使用量，对顽固性春季卡他性结膜炎有良好的治疗效果。
非甾体抗炎药：在春季卡他性结膜炎发展的急性阶段及间歇阶段均可使用。
人工泪液：可以稀释肥大细胞释放的炎症介质，同时可改善因角膜上皮点状缺损引起的眼部异物感。首选无防腐剂的人工泪液剂型。
手术治疗
考虑到创伤性治疗导致睑结膜的瘢痕化，目前已不推荐冷冻或者手术切除睑结膜的巨大乳头。对于形成盾形角膜溃疡的患者，可以考虑行羊膜遮盖术；若形成角膜瘢痕影响视力，可考虑行角膜移植术。
其他治疗方法
如果明确过敏原，可以避免接触或者接受脱敏治疗。物理治疗如冰敷可以暂时缓解眼痒症状。
疾病发展和转归
春季卡他性结膜炎发病具有反复性，但是大多数经过及时治疗可以缓解症状，预后良好，如无角膜病并发症则不影响视力。本病具有一定自限性，青春期后可逐渐缓解。
日常注意
春季卡他性结膜炎是一种过敏性疾病，所以日常注意中要注意避免使用过敏原，具体如下：
避免接触花粉、动物毛发、毛绒玩具等；
搞好生活环境卫生；
均衡饮食；
积极治疗过敏性鼻炎等过敏性疾病。
预防
春季卡他性结膜炎虽然很难找到特殊的过敏原，而且疾病可反复发作，但通过注意以下几点也可起到预防效果：
注意环境卫生；
加强体育锻炼，提升机体免疫力；
避免接触花粉、动物毛发、毛绒玩具等。