别称
Posner Schlossman 综合症,Posner-Schlossman 综合征,波-施二氏综合征,青光眼睫状体炎危象综合征,青光眼睫状体炎综合征,青睫综合征
概述
青光眼睫状体炎综合征是一种反复发作的眼压升高合并轻度前葡萄膜炎的眼病。其特点为反复发作。
此病可发生于任何地区和种族,但并不多见,目前尚无其发病率和患病率的相关描述。此病的首次发病年龄为 20~50 岁,50 岁以上者少见[1]。多为单眼发病,偶有双眼受累,但发病时间有先后。
病因不明,可能与免疫或感染因素有关。
本病发病时仅有轻微的不适,可有轻度的视物模糊以及虹视。
主要的治疗方法是药物降眼压、控制炎症反应,偶有病例因视神经损伤及视物范围缩小而需要进行滤过性手术来降眼压。应用抗病毒药物可能会减少发作次数[1]。
少数反复发 我们可损伤视神经,引起永久性的视物范围缩小。
本病发作时症状轻微,大部分患者可以耐受,又具有自限性,少部分患者容易忽略,不积极治疗,反复发作,导致视功能永久性受损。
症状
本病发病时仅有轻微的不适症状,主要是轻度的视物模糊以及虹视。
青光眼睫状体炎综合征的常见症状有哪些?
青光眼睫状体炎综合征的常见症状包括:
视物模糊和视力下降:通常比较轻微。当炎症严重引起角膜水肿时,视力下降明显。
轻度虹视:即看灯光时,围绕光源出现不同色彩的光环。
青光眼睫状体炎综合征可能会引起哪些并发症?
原发性开角型青光眼。
色素性青光眼。
病因
病因未完全阐明,可能与免疫或感染因素有关。
青光眼睫状体炎综合征的常见原因有哪些?
病因尚不完全清楚。
可能与免疫或感染因素有关:巨细胞病毒感染[2]、幽门螺杆菌感染[3]可能是病因。
哪些人容易患青光眼睫状体炎综合征?
巨细胞病毒感染者。
幽门螺杆菌感染者。
就医
出现轻度的视物模糊,自觉看灯光时周围出现不同色彩的光环时,需及时就医。
哪些情况需要及时就医?
如出现以下情况应及时就医:
视物模糊和视力下降。
虹视:看灯光时,周围出现不同色彩的光环。
建议就诊科室
眼科。
医生如何诊断青光眼睫状体炎综合征?
医生根据患者的症状、裂隙灯显微镜、眼压、房角镜检查可以诊断。同时可以行眼底、视野等检查,以明确有无视神经损伤。
具体介绍相关检查:
裂隙灯显微镜检查:为眼科的常规检查,为非接触性的、无创性检查。此检查是查看患者的眼球前部情况,例如有无结膜充血、瞳孔大小及对光反应、有无房水混浊及炎症细胞浮游、角膜后表面有无沉着物等特征性改变。此项检查对确诊有重要意义。
眼压检查:常用非接触眼压计检查,看眼球压力是否高于正常。眼压升高是本病的重要特征,对确诊有重要意义。
房角镜检查:主要观察房角有无狭窄、关闭及色素沉着,排除其他原因引起的眼压升高。
眼底检查:为眼科的常规检查,为非接触性的、无创性检查。通过此项检查,医生可以了解有无高眼压引起的青光眼性的特征性视盘改变。
视野检查:用于检查眼睛看东西的范围有无缩小或局部缺损,以判断眼压升高对眼底的损伤程度。
医生可能询问患者哪些问题?
眼睛有什么不舒服的感觉吗?持续多久了?
看东西清楚吗?
看灯光时候有彩虹一样的光圈吗?
看东西的范围有没有缩小或者有无遮挡感?
患者可以咨询医生哪些问题?
我为什么会得这种病?
我的病严重吗?
怎么治?能治好吗?需要手术吗?
哪些治疗是医保范围内的?
以后会不会继续恶化?
以后还会复发吗?
我会失明吗?
治疗
主要的治疗方法是药物降眼压、控制炎症反应。偶有病例因长期反复发作而治疗不及时导致视神经损伤及视物范围缩小,需要进行滤过性手术来降眼压。应用抗病毒药物可能会减少发作次数[1]。
药物治疗
降眼压药物
碳酸酐酶抑制剂:常用的药物是布林佐胺滴眼液,口服的有乙酰唑胺片、醋甲唑胺片。
β 受体阻滞剂:常用的药物是马来酸噻吗洛尔滴眼液、盐酸卡替洛尔滴眼液、盐酸倍他洛尔滴眼液、盐酸左布诺洛尔滴眼液、美替洛尔滴眼液。
α 受体激动剂:常用的药物是酒石酸溴莫尼定滴眼液、盐酸地匹福林滴眼液。
抑制炎症的药物
非甾体抗炎药物:常用的药物包括:普拉洛芬滴眼液、氟比洛芬钠滴眼液、吲哚美辛滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液、溴酚酸钠滴眼液等。常用的口服药如吲哚美辛肠溶片、氟灭酸片。
糖皮质激素类药物:发作期间可以局部应用。常用的药物是妥布霉素地塞米松滴眼液、醋酸泼尼松龙滴眼液、氟米龙滴眼液等。在眼压恢复正常时,应遵照医嘱迅速降低点眼频度或停药。
抗病毒药物
可能会降低发作次数[1]。常用的口服药物有更昔洛韦片、缬更昔洛韦片,或者静脉注射更昔洛韦注射液。
手术治疗
一般不宜行抗青光眼手术来降眼压,因为手术不能预防复发。但是偶有个别病例,因长期反复发作而治疗不及时,导致视神经损伤及视物范围缩小,需要手术来降眼压。
常用的手术方式:
滤过性手术:通过手术将房水引流到结膜下,建立起房水外流通道,降低眼压。
疾病发展和转归
本病经及时治疗,视力预后良好,但常复发。少数反复发 我们,可损伤视神经,引起永久性的视物范围缩小。
日常注意
具体日常注意事项如下:
定期复查:
一旦确诊本病,需按医生要求检查,监测眼压、眼内炎症等。
尤其对于使用糖皮质激素类眼药水的患者,更需定期复查,以防出现激素性青光眼、白内障等并发症。
保护眼睛:
注意休息,避免过度用眼。
勿滥用药物。
饮食。
药物治疗的注意事项:
严格遵医嘱使用药物治疗,切勿自行突然停药。
不要随意使用医嘱以外的其他降眼压眼液。因为本病不能使用缩瞳剂(如毛果芸香碱滴眼液)和前列腺素类药物(如拉坦前列素滴眼液、曲伏前列素滴眼液、贝美前列素滴眼液等)来降低眼压。
点眼药水前,轻摇药瓶,以使瓶内的药物混匀。
点眼药水时,将瓶口抬高,不要碰到眼睫毛。
两种眼药水之间间隔至少 5~10 分钟。
若有眼药水和眼膏,先点药水,后点眼膏,同样间隔 5~10 分钟。
心理。
预防
目前无有效的预防方法。但本病可能与病毒感染有关,因此,提高抵抗力、避免病毒感染,可能有一定的预防作用。