上巩膜静脉压升高所致青光眼是什么?上巩膜静脉压升高所致青光眼怎么办?上巩膜静脉压升高所致青光眼症状有哪些?

什么是口腔创伤性血泡及溃疡?口腔创伤性血泡及溃疡,是一种口腔黏膜损伤,由化学性、物理性、长期机械性刺激引起。患病情况如何?本病暂无准确的流行病学数据,儿童和老年人易患此病,尤其是存在牙齿摩擦口腔黏膜问题的老年人。为什么会得这个病呢?本病最主要的病因是化学性、物理性、机械性刺激损伤口腔内部黏膜,导致黏膜出现血泡及溃疡。本病的危险因素包括长期吮吸手指、进食时过于仓促、食入过烫的食物,习惯咬唇、颊或用竹筷等尖锐物体戳刺脸颊等。口腔创伤性血泡及溃疡有什么类型?根据症状表现,本病可分为 2 型。创伤性血泡,口腔黏膜内创伤部位,出现血泡或血泡破裂的症状;创伤性溃疡,口腔内创伤部位出现溃疡的症状。口腔创伤性血泡及溃疡有什么症状?出现血泡和溃疡是该疾病的主要症状。口腔内部出现血泡,存在异物感,轻度疼痛,一般愈合较快,同时会有肿胀、疼痛感。口腔黏膜糜烂,出现溃疡,严重时有脓液溢出。口腔创伤性血泡及溃疡如何治疗?本病主要治疗方法是刺破、修剪血泡壁,涂抹消毒抗炎止痛药。主要治疗关键点是找出并去除刺激因素。主要治疗难点是患该病的因素较多,不易找出病因。口腔创伤性血泡及溃疡有什么危害?如果没有及时接受正规治疗,则部分症状轻微人群可自愈,但部分人可能引起继发感染,导致病灶周围发炎,长期反复不愈,甚至癌变。经过正规治疗后,去除诱发的因素,改正不良习惯,用药后可痊愈。本病积极治疗可治愈,症状较轻的 1~2 周也可自愈。

概述

是指任何原因引起的上巩膜静脉或眶静脉系统血液回流障碍、血流异常,导致上巩膜静脉压升高,使房水流出受阻,继而诱发眼压升高而引起的青光眼。

该病的病因为任何引起上巩膜静脉压升高的因素,包括静脉血回流障碍、异常静脉血流(动-静脉瘘)和特发性(自发性)上巩膜静脉压升高。

主要症状为眼胀痛,晚期出现视功能损伤。

主要针对上巩膜静脉压升高的原因进行治疗,同时应用药物或手术降眼压。治疗的关键点和难点是去除引起上巩膜静脉压升高的病因。

长期眼压控制不佳,可损伤视神经,引起永久性的视物范围缩小或缺损。

本病病因复杂多样,治疗棘手,预后不良。

症状

早期可有眼胀痛,晚期可造成严重的视神经损伤,导致永久性的视物范围缩小和缺损。

上巩膜静脉压升高所致青光眼的常见症状有哪些?

上巩膜静脉压升高所致青光眼的常见症状包括:

眼胀痛:患者自觉眼球酸胀、疼痛,如同要爆裂的气球。

视物范围缩小或缺损:长期眼压控制不理想可导致视神经发生不可逆的损伤,晚期呈“管状视野”,如同“管中窥豹”,患者会出现行动不便和夜盲。

上巩膜静脉压升高所致青光眼可能会引起哪些并发症?

视神经萎缩

视网膜神经纤维层变薄

该病还会有一些合并症(与该病无关、但是经常一起相伴而发的疾病)。

上腔静脉综合征引起的上巩膜静脉压升高所致青光眼,还可引起眼部和身体其他损害,例如:

眼睑水肿

结膜及表层巩膜静脉充盈

眼球突出

视网膜水肿

颜面、颈部水肿和发绀

头痛

眩晕

惊厥。

颈动脉-海绵窦瘘引起的上巩膜静脉压升高所致青光眼,还可引起眼部和身体其他损害,例如:

搏动性眼球突出

搏动性耳鸣杂音

眼眶痛

眼睑淤血、水肿

球结膜淤血、水肿

表层巩膜静脉曲张、淤血

视网膜中央静脉扩张迂曲

视网膜水肿、渗出

视力降低

眼部缺血综合征

复视

眼痛

眶部静脉曲张引起的上巩膜静脉压升高所致青光眼,还可引起眼部和身体其他损害,例如:

间歇性眼球突出

眼睑静脉曲张

眼眶前部静脉曲张

Sturge-Weber 综合征引起的上巩膜静脉压升高所致青光眼,还可引起眼部和身体其他损害,例如:

颜面部血管瘤

脑血管瘤

表层巩膜血管瘤

房角血管瘤

脉络膜血管瘤

甲状腺相关性眼病引起的上巩膜静脉压升高所致青光眼,还可引起眼部和身体其他损害,例如:

上眼睑退缩

眼球突出

复视

眼球运动受限

病因

上巩膜静脉压升高所致青光眼的常见原因有哪些?

引起静脉回流受阻的疾病:静脉回流受阻导致静脉压力增加,包括甲状腺相关眼病(Graves 眼病)、上腔静脉综合征、眼球后肿物、海绵窦血栓形成、Sturge-Weber 综合征、主动脉瘤、纵隔肿瘤、中央型肺癌、瘢痕性纵隔炎、肺门淋巴结肿大、异位甲状腺肿大、眶内静脉曲张等。

动静脉瘘:由于动脉和静脉的异常交通,动脉血直接流入静脉,血流量增加导致静脉压升高,包括颈内动脉-海绵窦瘘、硬脑膜动脉-海绵窦瘘(红眼短路综合征)等。

特发性(自发性)上巩膜静脉压升高。

哪些人容易患上巩膜静脉压升高所致青光眼?(危险因素)

甲状腺相关眼病(Graves 眼病)患者;

上腔静脉综合征患者;

眼球后肿物患者;

海绵窦血栓形成患者;

Sturge-Weber 综合征患者;

主动脉瘤患者;

纵隔肿瘤患者;

中央型肺癌患者;

瘢痕性纵隔炎患者;

肺门淋巴结肿大患者;

异位甲状腺肿大患者;

眶内静脉曲张患者;

颈内动脉-海绵窦瘘患者;

硬脑膜动脉-海绵窦瘘(红眼短路综合征)患者。

就医

具有上述相关疾病的患者,如果出现眼胀痛、视物范围缩小或缺损时,需及时就医。

哪些情况需要及时就医?

如出现以下情况应及时就医:

眼胀痛;

视物范围缩小或缺损。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120:

出现眼球明显胀痛和视力急剧下降,伴同侧头痛,可伴恶心、呕吐。

建议就诊科室

眼科

医生如何诊断上巩膜静脉压升高所致青光眼?

医生根据患者的相关病史、症状、上巩膜静脉压测量、眼压、眼底、视野等检查,可以明确诊断。

具体介绍相关检查:

上巩膜静脉压测量:使用上巩膜静脉压力计进行检测。测量前需给患眼滴表面麻醉药,患者下颌放在裂隙灯显微镜的下颌托上,仪器的测量头与眼球表面垂直接触,逐渐增加压力,显微镜下直接观察到上巩膜静脉的血柱宽度减小一半时,即可读出压力值。

眼压检查:常用非接触眼压计,通过向眼球喷气就可测出眼压。眼压升高是本病的重要特征。

眼底检查:为眼科的常规检查,为非接触性的、无创性检查。通过此项检查,医生可以了解有无高眼压引起的青光眼性的特征性视盘改变、有无影响视功能的其他眼底疾病。

视野检查:用于检查眼睛看东西的范围有无缩小或局部缺损,以判断眼压升高对眼底的损伤程度,是诊治、随访青光眼的重要检查之一。视野检查需要 10~20 分钟,要求患者一直盯着前方的一个“固视点”。当感觉到周围不同部位出现小亮点时,就按下手中的应答按钮做出反应。被检查眼睛绝对不可离开“固视点”去寻找周围的亮点。在小亮点出现的时候,会伴随“嘀”的声音。千万不要听到声音按按钮,因有时两者不同步,应以小亮点出现为准。检查可能有点乏味,甚至会有些疲劳,但检查的结果对诊断和治疗效果的评价非常重要。

医生可能询问患者哪些问题?

您的眼部症状。

详细的发病过程。

既往的全身和眼部病史。

既往及现在的用药史。

此次就诊前,是否已到其他医院就诊及治疗?

患者可以咨询医生哪些问题?

我为什么会得这种病?

我的病严重吗?

能根治吗?需要手术吗?

以后会不会继续恶化?

治疗费用医保都能报销吗?

会有后遗症吗?

还需要检查身体别的部位吗?

需要到别的科室就诊吗?

治疗

包括原发病和青光眼两个方面的治疗。原发病需要神经外科或血管外科协助进行治疗。治疗原发病是控制青光眼的基础,青光眼的治疗与原发性开角型青光眼基本相同,包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗

前列腺素类药物:此类药物的作用是增加葡萄膜巩膜通道房水的流出。常用拉坦前列素滴眼液、曲伏前列素滴眼液等。

α 肾上腺素受体激动剂:此类药物的作用是减少房水产生、增加葡萄膜巩膜通道房水的流出且还有潜在的神经保护作用。常用药物如酒石酸溴莫尼定等。

β 肾上腺素能阻滞剂:此类药物的作用是抑制房水产生。常用药物如 0.5% 马来酸噻吗洛尔滴眼液、2% 盐酸卡替洛尔滴眼液等。

碳酸酐酶抑制剂:此类药物的作用是减少房水产生。常用药物如 1% 布林佐胺滴眼液,醋甲唑胺片等。

手术治疗

青光眼滤过性手术:通过新建的人工“滤过道”将房水引流到眼球外吸收,以降低眼压,如小梁切除术。

其他治疗

治疗原发病:需要神经外科或血管外科协助进行治疗。

疾病发展和转归

若能去除引起上巩膜静脉压升高的原因,继发性青光眼可迅速得到控制。否则,药物降眼压效果欠佳,预后不良。

日常注意

具体日常注意事项如下:

定期复查:

一旦确诊本病,需按医生要求诊治、复查,不可随意停药。

复查时携带以前的检查资料做对比,监控治疗效果。

保护眼睛:

注意休息,避免过度用眼。

尽量不在黑暗处停留时间过长:如看电影、关灯看电视。

饮食:

宜多食含维生素 A、维生素 C 和胡萝卜素的食物,如新鲜的蔬菜水果、鸡蛋、胡萝卜等。

清淡饮食、避免食用辛辣、刺激性大的食品,保持大便通畅,避免便秘。

术后注意事项:

清淡饮食,避免高蛋白饮食:防止手术建立的房水流出通路增生愈合。

按时用药,避免感染。

保护眼睛,避免外伤:不要揉眼,睡前戴防护眼罩;避免用力咳嗽、打喷嚏、剧烈活动,避免提重物。

按要求定期复查。

使用眼药的注意事项:

严格遵医嘱使用药物治疗,切勿自行随意停药。

点眼药水前,轻摇药瓶,以使瓶内的药物混匀。

点眼药水时,将瓶口抬高,不要碰到眼睫毛。

两种眼药水之间间隔至少 5~10 分钟。

若有眼药水和眼膏,先点药水,后点眼膏,同样间隔 5~10 分钟。

α 肾上腺素受体激动剂类的眼药,易导致口鼻黏膜干燥、打瞌睡、疲倦乏力等不良反应。因此,危险作业岗位(如高空作业,驾驶员)的患者慎用。

心率偏慢、房室传导阻滞 Ⅰ 级以上、哮喘患者,均不能使用 β 肾上腺素能阻滞剂类的眼药。

碳酸酐酶抑制剂类的口服药不宜长期应用,对磺胺药物过敏者禁用。

心理:

保持平和乐观的心态,避免精神与体力的过度紧张。

家人在情感上多关心、多陪伴,给予足够的家庭支持。

其他:

戒烟:香烟中的尼古丁、一氧化氮等,可以引起视神经血管痉挛和视神经缺血,加重青光眼的视神经损害。

不宜做过分弯腰、低头、屏气、负重的活动,以免使腹压增加而引起眼压升高。

平时穿衣要尽可能宽松,最好不要系领带,腰带不要过紧。

预防

本病病因复杂,因此无有效的预防措施。

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