概述
沙眼（Trachoma）是由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎。因其在眼睑结膜表面可形成粗糙不平的外观，形似沙粒，所以称之为“沙眼”。它是一种传染病，可通过直接接触或污染物间接传播。节肢昆虫也是传播媒介。
沙眼必须及时诊治，它是世界范围内可预防的致盲性眼病。全世界有3亿—6亿人感染沙眼，感染率和严重程度同当地居住条件及个人卫生习惯密切相关。20世纪50年代以前曾在我国广泛流行，是当时致盲的首要原因。20世纪70年代以后随着生活水平的提高、卫生常识的普及和医疗条件的改善，其发病率极大降低。世界卫生组织估计有 600 万人因沙眼而失明，主要发生在发展中国家，尤其非洲贫困国家。
沙眼是由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎。双眼发病。
可通过直接接触或污染物间接传播。沙眼传播的风险因素在于贫困、卫生条件差、环境拥挤、苍蝇滋生。
患者在感染衣原体后 5～14 天开始出现眼部症状。一般起病缓慢，多为双眼发病，但轻重程度可有不等。急性期症状包括畏光、流泪、异物感，较多粘性或粘液脓性分泌物。慢性期无明显不适，仅眼痒、异物感、干燥和烧灼感。
如果患者出现了沙眼的早期临床症状，应该及早就诊，尽早控制病情，并防止进一步传播。
在感染早期，使用抗生素治疗可有效预防长期并发症。如果病情严重，可能需要施行眼睑手术纠正瘢痕化带来的问题。
沙眼患者在治疗过程中，要注意个人卫生，减少病原体的重复感染或交叉感染。
预防沙眼感染或沙眼复发的关键在于改善居住地的卫生状况，培养良好的卫生习惯。
症状
患者在感染衣原体后 5～14 天开始出现眼部症状。一般起病缓慢，多为双眼发病，但轻重程度可有不等。急性期症状包括畏光、流泪、异物感，较多粘性或粘液脓性分泌物。慢性期无明显不适，仅眼痒、异物感、干燥和烧灼感。可分为 3期：
1期（进行活动期）：上睑结膜与滤泡并存，上穹窿结膜模糊不清，有角膜血管翳
2期（退行期）：上睑结膜自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕。仅留少许活动病变。
3期（完全瘢痕期）：上睑结膜活动性病变完全消失，代之以瘢痕，无传染性。
沙眼有哪些症状？
在感染衣原体后 5～12 天就开始出现眼部症状。然而，由于随后病情进展缓慢，逐步形成的眼睑结膜瘢痕可能在日常生活中并不会受到重视。沙眼早期的症状主要包括：
急性期出现畏光、流泪、异物感；
眼部分泌物中含有粘液或脓液；
眼睑肿胀；
明显结膜充血；
慢性期眼痒、异物感、干燥和烧灼感。
如果沙眼早期未经有效治疗，反复感染可造成结膜瘢痕不断加重，在此过程中眼睑正常结构则遭到破坏。
沙眼会引起哪些并发症？
眼睑内翻和倒睫；
上睑下垂；
睑球粘连；
角膜混浊；
实质性结膜干燥症；
慢性泪囊炎；
失明。
病因
沙眼是什么原因引起的？
沙眼是由沙眼衣原体引起的眼部慢性感染。沙眼衣原体可通过眼部和鼻部的分泌物传播。同时，患者的双手、衣服、毛巾，以及苍蝇都是可能的传播途径。
沙眼的危险因素有哪些？
下列因素可能影响沙眼的发病风险：
贫困：沙眼主要是发展中国家贫困人口的一种常见病。
环境拥挤：人与人之间的密切接触使疾病传播的风险更大。
卫生条件差：不良卫生条件，缺乏卫生意识，有助于病原体散播。
年龄：在疾病活跃地区，最常见的发病人群是 4～6 岁的儿童。
性别：在某些地区，女性的患病率数倍于男性。
苍蝇：居住在苍蝇肆虐地区的人群可能更容易感染沙眼。
就医
如果患者出现了沙眼的早期临床症状，应该及早就诊，以利于及早控制病情，并防止进一步传播。沙眼患者很容易早期发现，并不需要特殊的检测手段，通过观察眼部症状和实验室化验即可得出确诊结果。
哪些情况需要及时就医？
畏光、流泪、异物感
眼部分泌物中含有粘液或脓液；
眼睑肿胀；
明显结膜充血；
眼痒、异物感、干燥和烧灼感
就诊科室
眼科
医生如何诊断沙眼？
至少符合下述标准中的2条：
1、上睑结膜5个以上滤泡
2、典型的睑结膜瘢痕
3、角膜缘滤泡或Herbert小凹
4、广泛的角膜血管翳
要确诊必须辅以实验室检查，将患者眼部感染样本送实验室进行化验，以得出确诊结果。
医生可能询问患者哪些问题？
眼部的症状是什么时候开始的？
以前是否发生过类似的症状？
目前病情如何？有哪些症状在持续加重？
家里的卫生条件或日常洗漱习惯是怎样的？
还有其他家庭成员也有类似的症状么？
以前是否曾经接受过治疗？采用什么治疗方案？
患者可以咨询医生哪些问题？
是什么原因会形成沙眼？
需要做哪些检测可以确诊？
沙眼的症状会长期存在还是会自行好转？
对视力是否会造成影响？会不会瞎？
推荐采用什么方案进行治疗？
是否会传染给他人？是否需要请假在家？
今后需要注意哪些事项？
治疗
包括全身和眼局部药物治疗及对并发症的治疗。
如何治疗沙眼？
局部用0.1%利福平眼药水或0.5%新霉素眼药水点眼，4次/日；夜间用红霉素类、四环素类眼药膏，疗程至少10～12周。
急性期或严重沙眼应全身应用抗生素治疗，一般疗程3～4周。可口服四环素1～1.5g/d，分为四次服用；或者多西环素100mg，2次/日；或红霉素1g/d分四次口服。7岁以下儿童和孕妇忌用四环素。
手术矫正倒睫及睑内翻，是防止晚期沙眼瘢痕致盲的关键措施。
日常注意
沙眼患者在治疗过程中，要注意个人卫生，减少病原体的重复感染或交叉感染风险。
沙眼居家治疗的注意事项：
勤洗手，尤其给眼睛上药之前必须洗净双手。
改善卫生习惯，不要与他人共用毛巾或浴巾。
常常更换枕套和被褥，保持清洁。
避免使用眼部化妆品，尤其是睫毛膏。
特别注意不要与他人共用眼部化妆品或保养品
停止配戴隐形眼镜，直至眼科医生认为病情已经得到控制，并在医生的指导下采取正确的隐形眼镜佩戴和护理措施。
与沙眼患者密切接触者，例如生活在一起的家人或朋友都应该去医院进行筛查，若发现感染也要及时治疗，以免交叉感染。
预防
预防感染沙眼或沙眼复发，最关键的是改善居住地的卫生状况，培养良好的卫生习惯：
勤洗脸、勤洗手：保持面部和眼部周围的清洁有助于预防再次感染。
不要与他人共用毛巾、浴巾，以及脸部或眼部的化妆保养品。
改善居住环境的卫生状况，妥善处置人类和动物排泄物，减少苍蝇滋生。
尽量确保使用清洁水源，足够的清洁水源有助于改善家庭卫生条件。