概述
Theodore 上方角膜缘角结膜炎是一种反复发作的慢性角结膜炎，主要累及上睑结膜、上方球结膜、上方角膜缘和邻近角膜。
本病多双眼发病，无遗传性、无种族倾向及季节变异性，多见于 20～60 岁成年人，平均发病年龄 49～50 岁，女性多发，男女比例约 1:3。
确切病因不明，可能与甲状腺功能不良、甲状旁腺功能亢进、干燥性角结膜炎以及遗传有关。
主要症状包括异物感、烧灼感、畏光、疼痛、流泪。
主要治疗方法包括药物治疗、手术治疗及其他辅助治疗。治疗的难点是难以阻止复发。
该病可引起眼部不适症状，影响工作和生活质量。
本病的病因不明，无有效的预防手段。大部分患者及时治疗，预后良好，但有复发的可能。
症状
因患病的时间、环境和炎症活动的严重程度不同，其症状也不同。
Theodore 上方角膜缘角结膜炎的常见症状有哪些？
Theodore 上方角膜缘角结膜炎的常见症状包括：
畏光
流泪
眼睛异物感
疼痛
灼烧感
Theodore 上方角膜缘角结膜炎可能会引起哪些并发症？
眼睑痉挛
假性上睑下垂
角膜丝状物
结膜下出血
结膜假膜
该病还会有一些合并症（与该病无关、但是经常一起相伴而发的疾病）：
合并有甲状腺功能亢进者，可能引起甲状腺相关眼病的相关表现，例如：
上眼睑退缩
眼球突出
复视
眼球运动受限
病因
Theodore 上方角膜缘角结膜炎的常见原因有哪些？
确切的病因尚不清楚。
可能与下列因素有关：
甲状腺功能不良、甲状旁腺功能亢进；
干燥性角结膜炎；
遗传倾向。
哪些人容易患 Theodore 上方角膜缘角结膜炎？
甲状腺功能不良、甲状旁腺功能亢进者；
干燥性角结膜炎患者。
具有本病家族史者。
就医
出现眼睛的异物感、烧灼感、畏光、疼痛、流泪等症状时，或者出现眼红、结膜分泌物、角膜丝状物等体征时，需及时就医。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
畏光
流泪
眼睛异物感
疼痛
灼烧感
眼红
结膜分泌物
角膜丝状物
建议就诊科室
眼科
医生如何诊断 Theodore 上方角膜缘角结膜炎？
医生根据患者的病史、临床表现、裂隙灯显微镜、甲状腺功能、泪液分泌试验、结膜刮片等检查，可以基本明确诊断。
具体介绍相关检查：
裂隙灯显微镜检查：为眼科的常规检查，为非接触性的、无创性检查。此检查是查看患者的是上方球结膜是否充血、水肿、松弛、角质化，角膜上部是否有浅层点状角膜炎及角膜丝状物等。
甲状腺功能检查：属于抽血化验项目。约 30％的患者同时有甲状腺功能不良（特别是甲状腺功能亢进），阳性结果可支持诊断。
泪液分泌试验：检查者将标准滤纸条一端 5 毫米处折叠成直角，将折叠端放置于患者下眼睑内侧 1/3 处结膜囊内，另一端垂挂于眼睑外。受检者轻闭双眼。5 分钟时取出滤纸条，观察滤纸的湿润长度。用于诊断干燥性角结膜炎。约 25～30％的本病患者同时患有干燥性角结膜炎，阳性结果可支持本病的诊断。
结膜刮片检查：本病受累的球结膜刮片后行 Giemsa 染色可见角化的上皮细胞，上睑结膜刮片检查显示有多形核白细胞。
医生可能询问患者哪些问题？
您的眼部症状。
详细的发病过程。
既往的全身和眼部病史。
既往及现在的用药史。
此次就诊前，是否已到其他医院就诊及治疗？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会得这种病？
我的病严重吗？
能治好吗？需要手术吗？
哪些治疗费用是医保能报销的？
以后还会复发吗？
会不会留后遗症？
还需要去别的科室检查吗？
治疗
本病有多种治疗方法，可暂时性改善症状，但不能根治。包括药物治疗、手术治疗及其他辅助治疗。
药物治疗
人工泪液：药物的作用是润滑、保湿、保护眼表。常用的有玻璃酸钠滴眼液等。
糖皮质激素：药物的作用是抑制炎症和异常的免疫反应。常用的眼局部药物包括醋酸泼尼松龙滴眼液、氟米龙滴眼液等。
免疫抑制剂：药物的作用是抑制异常的免疫反应。常用的药物有 0.05% 环孢素滴眼液等。
胶原酶抑制剂：药物的作用是抑制胶原酶，常在出现大量的黏液或丝状物时使用。常用的药物有乙酰半胱氨酸滴眼液等。
血管收缩剂：可以收缩血管，减轻充血，但不能长期使用。常用的有盐酸萘甲唑啉滴眼液、马来酸非尼拉敏和盐酸萘甲唑啉滴眼液等。
肥大细胞稳定剂：药物的作用是稳定肥大细胞。对某些患者有一定疗效，但必须连续使用一段时间, 停药后有可能会导致复发。常用的有色苷酸钠滴眼液等。
维生素 A （棕榈酸维生素 A）滴眼液：治疗该疾病有效率为 83%，停药后无复发。
硝酸银烧灼：通过化学清创的作用缓解症状，但其疗效仅能维持数月，常用 0.5～1％硝酸银溶液。
手术治疗
对于硝酸银治疗无效的患者可手术治疗。常用手术方式：
球结膜烧烙疗法：烧烙术可使疾病缓解数周至数月，但治疗后可引起暂时性血管增生。
病变区球结膜切除或固定缝合：目前治疗晚期患者的有效方法，可以显著改善眼部症状，可以长期维持，但也有少数复发。
其他治疗方法
配戴绷带式隐形眼镜：绷带式隐形眼镜直径大于角膜，有助于改善症状和体征。干眼症患者要慎用。停止配戴隐形眼镜常复发。
加压包扎：可缓解症状，与隐形眼镜联合使用效果更好。
疾病发展和转归
本病虽迁延、反复，但经过综合治疗，复发间隔逐渐延长，直到治愈。
日常注意
具体日常注意事项如下：
定期复查：
一旦确诊本病，需按医生要求复查，病情恶化期间需 1～2 周复查一次。
对于长期、反复使用糖皮质激素的患者，更需定期复查，以防出现激素性青光眼、白内障等并发症。
保护眼睛：
注意休息，避免过度用眼。
避免强光刺激眼睛，可戴墨镜保护。
勿滥用药物，也不能自行随意增减、停止用药。
饮食：
宜多食含维生素 A、维生素 C 和胡萝卜素的食物，如新鲜的蔬菜水果、鸡蛋、胡萝卜等。
少吃辛辣、刺激性食物。
术后注意事项：
术后早期避免强光刺眼，可戴墨镜保护。
活动要适量，避免外伤。
注意眼部卫生，不要揉眼。
若眼睛进入异物时，可用抗生素眼药水清洗。
遵照医嘱，按时滴眼药水。
多食用易消化的多纤维食物，避免摄入刺激性食物，保持大便通畅。
术后外出可配戴防护镜，减少风、沙、阳光等的刺激。
术后按要求进行复查，如有不适，要随时就诊。
使用滴眼液和眼膏的注意事项：
严格遵医嘱使用药物治疗，切勿自行突然停药。
点眼药水前，轻摇药瓶，以使瓶内的药物混匀。
点眼药水时，将瓶口抬高，不要碰到眼睫毛。
两种眼药水之间间隔至少 5～10 分钟。
若有眼药水和眼膏，先点药水，后点眼膏，同样间隔 5～10 分钟。
滴眼剂宜放于阴凉避光处。
心理：
保持平和乐观的心态，避免精神与体力的过度紧张。
家人在情感上多关心、多陪伴，给予足够的家庭支持。
预防
本病无有效的预防手段，但是积极治疗甲状腺功能不良、甲状旁腺功能亢进、干燥性角结膜炎，可能会降低本病的发病率。