概述
外伤相关性青光眼是指由眼外伤相关因素引起的青光眼。
在我国，本病的发病率近 10 年由 27.2% 下降至 18.2%。任何年龄均可发病，其中青少年儿童和年轻人是眼外伤的常见人群。
该病的最主要病因是眼部各种形式引起的外伤，包括眼部顿挫伤、撕裂伤、化学性物质损伤、电磁性放射性损伤、手术性损伤等。
根据眼外伤程度和引起眼压升高的原因不同，分为眼内出血（最常见的是前房积血，其次是玻璃体积血）、房角后退以及晶状体和玻璃体解剖位置异常或葡萄膜炎症引起的继发青光眼。
外伤轻微、眼压升高不明显时，可无症状；外伤较重、眼压升高至较高水平时，可发生剧烈的眼痛、视力下降，伴畏光、眼胀、头痛、恶心等症状。
该病的主要治疗方法包括药物治疗和手术治疗。治疗的关键点在于手术时机的选择。
该疾病主要损害视功能，可引起不可逆性的视神经损伤，从而导致不可逆性的视力下降和视物范围缩窄，严重者可失明，还可引起角膜血染、弱视等并发症。
房角后退患者，应长期追踪观察眼压的情况。
症状
外伤相关性青光眼的常见症状有哪些？
外伤相关性青光眼的常见症状包括：
外伤轻微者：
一般无症状，或短时间一过性眼胀、眼痛，视物模糊，或由于晶状体悬韧带松弛而引起屈光度改变。
外伤严重时表现为：
视力下降：短时间内出现明显的视力下降，严重者可下降至仅能看到手指，甚至仅能感觉到光亮。
眼胀、眼痛：患者自觉眼球酸胀、疼痛，如同要爆裂的气球。
恶心：当眼压过高，除了引起眼胀和眼痛以外，可引起恶心等胃肠道症状。
畏光：由于眼部外伤引起虹膜缺损、瞳孔括约肌损伤，可导致永久性外伤性瞳孔散大，入眼光线增多，使眼睛不能耐受正常光线刺激。
外伤相关性青光眼可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
前房积血
晶状体脱位
虹膜萎缩
该病还会有一些合并症（与该病无关、但是经常一起相伴而发的疾病）：
外伤性前房积血与青光眼患者可同时伴有一些眼部的其他损害，例如：
外伤性白内障
视网膜脱离
脉络膜裂伤
视神经损伤
病因
外伤相关性青光眼的常见原因有哪些？
眼球顿挫伤：主要致伤物为拳击伤、撞伤、石块击伤、弹弓击伤、球类击伤、鞭炮伤等。
化学性眼外伤：常见于生活、劳动生产中不慎被酸性物质（硫酸、硝酸、冰醋酸等）、碱性物质（石灰、氨水等）伤到眼部。
内眼手术损伤：如抗青光眼术后、白内障术后等。
哪些人容易患外伤相关性青光眼？
眼球顿挫伤的患者
化学性眼外伤的患者
电磁性眼外伤的患者
放射性眼外伤的患者
内眼手术后的患者
就医
眼球顿挫伤、化学性物质入眼、内眼手术后的患者，出现视力下降、眼球胀痛、头痛时，应及时就诊。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
若出现眼痛伴眶周疼痛、同侧头痛、鼻根部酸胀、畏光时，应及时就医。
发现视力下降明显、视物范围缺损或缩窄时，应及时就医。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
突发的急性视力下降、眼胀、眼痛，可伴同侧头痛、恶心、呕吐，应立即就诊。
建议就诊科室
眼科
医生如何诊断外伤相关性青光眼？
医生通过病史、视力、眼压、裂隙灯检查，房角镜检查、眼球超声检查、超声生物显微镜检查等辅助检查，可明确诊断。
具体介绍相关检查：
眼压的检测：正常人的眼压值通常为 10～21 毫米汞柱（mmHg），一般两眼相差不超过 5 毫米汞柱，昼夜眼压波动也不超过 5 毫米汞柱。一般采用非接触性眼压计（NCT），用一股吹出的气体来压平角膜一定面积，从而测出眼压。
裂隙灯显微镜检查：为眼科的常规检查。通过此项检查，医生可了解是否存在前房积血并大致判断出血量、是否存在角膜混浊、虹膜缺损、虹膜震颤及晶状体震颤等以判断病情严重程度。
眼底检查：为眼科的常规检查。通过此项检查，医生可了解眼球外伤是否合并眼底病变等。
房角镜检查：为接触性的检查，检查医生利用光线通过镜面光线的反射和折射，直接观察房角的结构，了解房角开放情况、有无房角积血、房角后退。操作过程会有不适，但能忍受。
眼球超声检查：非接触、无创检查。通过此项检查，医生可了解眼内结构的破坏程度，是否有玻璃体积血、视网膜脱离等。
超声生物显微镜（UBM）：利用高频的超声来检测活体前房角结构的一种影像学检查方法。患者仰卧于检查床上，滴表面麻醉剂后，医生会在上、下眼睑间放一个眼杯，注入生理盐水或黏弹剂，用超声探头进行检查。整个过程探头是不接触眼球的，因此不会对眼球造成损伤。通过此项检查能确定患者房角受损范围，是否合并晶体脱位等。
医生可能询问患者哪些问题？
您的眼部有哪些症状？有什么全身症状？
请谈谈您的详细发病过程？
是否有既往的全身病史、眼病史？
是否曾行内眼手术？是否曾受眼部外伤？
既往及目前应用过哪些药物？
此次发病，是否已到其他医院就诊？是否曾接受过治疗？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么得了这个病？
病情严重吗？需要治疗吗？
如何治疗？需要手术治疗吗？
治疗效果如何？视力恢复情况如何？
会复发吗？需要复查吗？
哪些费用是医保范围内的？
治疗
本疾病以控制眼压、防治并发症为治疗原则，主要采用药物治疗和手术治疗。钝挫伤后急性期眼压升高，尽量应用抗炎药物和降眼压药物治疗，只要眼压能逐步下降，就不要过早施行青光眼外引流手术。
药物治疗
高眼压患者选用降眼压药物：
α 肾上腺素受体激动剂：此类药物的作用是减少房水产生、增加房水的流出，还有潜在的神经保护作用。常用药物如酒石酸溴莫尼定等。
β 肾上腺素能阻滞剂：此类药物的作用是抑制房水产生。常用药物如 0.5% 噻吗洛尔滴眼液、2% 卡替洛尔滴眼液等。
碳酸酐酶抑制剂：此类药物的作用是减少房水产生。常用药物如 1% 布林佐胺滴眼液、醋甲唑胺片等。
高渗脱水药物：此类药物的作用是通过减少眼内物的容积，迅速降低眼压。常用药物如 20％甘露醇注射液等。
抗炎药物：此类药物的作用是抑制炎症。
皮质激素类药物：常用药物如醋酸泼尼松滴眼液、甲泼尼龙等。
非甾体类抗炎药：常用药物如普拉洛芬滴眼液、溴芬酸钠滴眼液等。
手术治疗
对于晚期病例，最大耐受剂量药物无法控制眼压时，应采取手术治疗。
眼外引流手术：通常称“滤过性手术”，通过新辟一个将房水引流到眼球外的人工“滤过道”，将房水引到眼外吸收，以降低眼压，如小梁切除术、非穿透性小梁手术、Ex-Press 植入术、减压阀植入术等。
疾病发展和转归
一旦发病，需及早诊治。本病可造成的视功能损伤及视力预后，与眼外伤的累及部位及外伤程度有关。
日常注意
日常注意需注意保护眼睛，严格遵医嘱进行治疗和复查。
具体日常注意事项如下：
随访注意事项：
一经确诊，应接受系统正规治疗，遵照医嘱用药，切不可随意停药或更改用药频次。
定期检查视力、眼压、眼底、视野等变化，尽量复诊时将病历资料带全。
用药期间发生的任何变化：都要及时向经治医生报告，或记录下来就诊时告诉医生，以便发现问题及时调整方案。
术后注意事项：
清淡饮食，避免大补：为了避免术后青光眼滤过泡的过早闭合，术后早期应避免高蛋白饮食。
按时用药，避免感染。
保护眼睛，避免外伤：术后注意勿揉术眼，避免受外伤；避免用力咳嗽、打喷嚏、剧烈活动，避免提重物。
药物治疗的注意事项：
α 肾上腺素受体激动剂易导致口鼻黏膜干燥、打瞌睡、疲倦乏力等不良反应，因此，危险作业岗位（如高空作业，驾驶员）的患者及幼儿慎用。
心率偏慢、房室传导阻滞 Ⅰ 级以上、哮喘患者，均不能使用β肾上腺素能阻滞剂类的眼药。
碳酸酐酶抑制剂类的口服药不宜长期应用，对磺胺药物过敏者禁用。
其他：
不宜做过分弯腰、低头、屏气、负重的活动，以免使腹压增加而引起眼压升高。
戒烟：香烟中的尼古丁、一氧化氮等，可以引起视神经血管痉挛和视神经缺血，加重青光眼的视神经损害。
预防
眼外伤及内眼手术后（如抗青光眼术后、白内障摘除术后），按照医生要求定期复诊。
注意自我防护，避免外伤。