概述
外隐斜是指眼位有向外偏斜的倾向，但能被融合反射所控制，使不出现偏斜并能保持双眼单视。
大部分的人都存在外隐斜，近视患者的外隐斜发病概率较高。
中枢神经兴奋不足、外直肌强或附着点靠前，内直肌较弱或附着点靠后，肌间膜解剖异常、近视性屈光不正是外隐斜的主要病因。
根据远、近外隐斜的量，可以分为单纯外隐斜、散开过度和集合不足。
外隐斜会引起视物模糊，眼睛酸痛，阅读不能持久，串行，复视，甚至伴有头晕头痛，恶心。
外隐斜导致的视疲劳可通过休息缓解，一般采取非手术疗法，比如屈光矫正、视觉训练或三棱镜。
严重的外隐斜导致的视疲劳症状会影响到患者的工作与生活，降低工作效率和生活质量。
为了避免外隐斜的发生，应及时矫正近视性屈光不正，避免不良的用眼习惯。
症状
由于持久的克服眼位向外偏斜的倾向，使来自双眼的物像能很好地融合在一起，以避免知觉水平的复视和混淆所作的额外努力，是引起有关症状的原因。
外隐斜的常见症状有哪些？
外隐斜导致的视疲劳的症状，必须闭眼休息片刻才能缓解，但不久又出现视疲劳。严重者不能继续学习和工作。但很大度数的外隐斜患者往往没有症状，这多半是因为非注视眼黄斑部已被抑制。
外隐斜的常见症状包括：
眼部症状
眼睛酸胀：常出现于持久用眼之后，如做精细工作、阅读或者看球赛、电影等。
阅读不能持久、易串行。
视物不清：开始尚能坚持，但是长时间后因头疼被迫停止工作，交替闭眼后症状减轻。
间歇性复视。
全身症状
头晕、头痛，常局限于额头。
阅读有困倦感，不能持久。
恶心、呕吐。
失眠。
记忆力差。
外隐斜可能会引起哪些并发症？
严重外隐斜可能会导致睑缘充血，可发生睑缘炎。发生鳞屑性睑缘炎的机会比内隐斜以及其他类型的隐斜多。
病因
外隐斜的发病机制目前还不完全清楚，从病因方面来看外隐斜是可被融合反射控制的潜在眼外肌与神经反射的不平衡状态。
外隐斜的常见原因有哪些？
解剖因素：对于度数较大的外隐斜，解剖因素起着重要作用。外直肌强或者附着点靠前，内直肌较弱或附着点靠后，外直肌与下直肌肌间膜的异常联系与增厚有时也较常见。
调节因素：未经矫正的近视性屈光不正，由于近距离不使用或者少调节引起外隐斜。随着年龄增加，调节力的下降，可能会导致外隐斜度有所增加。
神经因素：中枢神经支配异常导致正性融像性聚散功能不足，可引起外隐斜。
哪些人容易患外隐斜？
近视性屈光不正：近视患者若不矫正，看近物时所动用的调节较少，调节性集合也减少，眼位易出现向外偏斜的倾向。
屈光参差：双眼屈光度相差较大时，由于不等像或者视力相差较大，融像功能受到影响，易出现单眼抑制，被抑制的眼易出现向外偏斜的倾向。
就医
外隐斜是一个比较常见的疾病，隐斜视不影响外观，对于小角度外隐斜或者融合功能较好的患者且无症状可以不治疗，如果出现视疲劳的症状需要及时就医。首次就诊时，医生会进行屈光和眼位等双眼视功能检查来诊断。
哪些情况需要及时就医？
具有近视性屈光不正或者屈光参差等高危因素的患者，需格外关注眼位情况。
出现眼酸、眼痛、视物模糊、头痛、阅读不能持久、复视等视疲劳症状需及时就医。
建议就诊科室
眼科。
医生如何诊断外隐斜？
具体介绍相关检查：
屈光不正检查：确定屈光不正的性质与度数。
眼位等视功能检查：应用交替遮盖法确定隐斜性质；三棱镜法可准确测定隐斜度数。具体检查指标包括：
远、近隐斜量。
远、近融像范围。
集合近点。
调节性集合与调节的比值（AC/A 值）。
调节幅度。
相对调节。
调节反应。
立体视觉。
医生可能询问患者哪些问题？
有没有视疲劳症状？什么时候出现的？
具体有哪些症状？比如眼酸眼胀、阅读不能持久、复视等。
头疼的症状已经出现了多久？
头疼严重程度如何？
每次持续多长时间？
哪些情况下症状会缓解或加重？
在服用哪些药？
最近有受过外伤吗？
患者可能询问医生哪些问题？
为什么会出现外隐斜？
我要如何做才能缓解视疲劳的症状？
目前都有哪些治疗方法？哪种方法最适合我的病情？
需要服用药物治疗吗？
外隐斜遗传吗？
外隐斜能根治吗？需要手术吗？
治疗
合并有视疲劳症状的外隐斜，应尽早进行屈光矫正，联合视觉训练或者三棱镜缓解症状，对于有明显症状，或者双眼视功能受影响的患者，需及时手术，防治并发症。
矫正屈光不正
如有近视应完全矫正以加强调节，对消除外隐斜有较好的作用，同时散光也应矫正，以提高视力，增加双眼融合功能，对治疗外隐斜也有帮助。
视觉训练
外隐斜视觉训练的成功率高，是首选方法。其目的是增加正融像性聚散。用 BO（底朝外）棱镜和同视机进行融像训练，会扩大正融像性聚散。
三棱镜治疗
戴底向内三棱镜，虽无法减少隐斜量，但在缓解疲劳方面效果显著。镜片处方以能消除症状的最小度数为限，矫正外隐斜度数的 1/4～2/3，将棱镜分别置于一只眼或双眼前，棱镜底向内治疗视疲劳，可以减轻症状，但也可能使正融像性聚散范围更低，症状再出现。
手术治疗
如果患者有明显的症状，或者双眼视功能受影响，可以通过手术方式矫正斜视，以加强内直肌为主，行一眼或双眼内直肌加强术。
疾病发展和转归
外隐斜通过屈光矫正、视觉训练和缓解棱镜后症状可明显减轻。但是可能症状随时会复发。对于大角度的外隐斜需要手术治疗。只有手术才能起到根治的作用。外隐斜是个缓慢发展的过程，在病情发展的任何一个阶段加以干预，及早干预有助于预防出现视疲劳症状以及严重并发症。
日常注意
及时矫正近视性屈光不正，改善用眼习惯，是缓解视疲劳的关键。
具体日常注意事项如下：
注意休息，阅读或者工作半小时左右，望远休息片刻。
配戴合适的屈光矫正眼镜，并及时调整屈光处方。
家庭视觉训练，增加眼睛融像和调节功能，有助于缓解症状。
锻炼身体，放松心情。
预防
神经因素和解剖因素导致的外隐斜目前没有有效的预防措施，屈光不正和调节功能异常引起的外隐斜，可通过矫正屈光不正，训练调节功能达到预防的目的。
具体预防方法如下：
定期进行屈光状态检查与矫正。
调节与集合功能的检查与训练。
养成良好的用眼习惯。
加强锻炼。