概述
小儿疱疹性角膜结膜炎，是由于儿童接触或感染结核后，对于结核杆菌或其产物发生过敏反应，淋巴细胞、上皮细胞、巨噬细胞等在结膜、角膜缘形成结节，从而引起畏光、流泪、眼睑痉挛等一系列不适的疾病。
本病最主要的病因是人型结核杆菌感染。与活动性结核患者密切接触、未接种卡介苗、免疫力低下等为本病的危险因素。
本病的症状表现为角膜、结膜出现灰白或灰黄色小结节。仅波及结膜者多无明显症状。波及角膜者可有畏光、疼痛、流泪、眼睑痉挛等症状表现，严重者可伴角膜溃疡。
本病的主要治疗方法为局部应用抗生素、激素类滴眼液治疗，同时需对身体其他部位原发性结核进行积极彻底治疗。
本病的主要危害是角膜瘢痕形成者可影响视力，原发部位结核感染可合并其他结核感染相关后遗症。
在治疗本病的同时，需注意原发病的诊断及治疗，避免疾病复发。
症状
角膜、结膜处结节，伴畏光、流泪、疼痛、眼睑痉挛等不适，出现角膜溃疡及瘢痕者可出现视力下降，具有易复发的特点。
小儿疱疹性角膜结膜炎的常见症状有哪些？
小儿疱疹性角膜结膜炎的常见症状包括：
灰白或灰黄色结节：结节位于结膜、角膜处，角膜缘（又称角巩膜带，是角膜边缘与巩膜连接的一条过度区域，呈半透明灰白色）为常见好发部位。
畏光、流泪、疼痛、眼睑痉挛：是角膜受到侵犯时患者的表现。所谓“眼睑痉挛”是患者感觉不受控制、不自主的不断出现强烈眨眼、闭眼的现象。
具有反复发作特点，时好时坏，影响视力。
小儿疱疹性角膜结膜炎可能会引起哪些并发症？
小儿疱疹性角膜结膜炎，轻症者不引起临床症状，亦不遗留后遗症。
常见并发症包括：
疱疹波及角膜中心时，可引起角膜溃疡及瘢痕形成，从而影响视力。
结核感染扩散时可引起瘰疬性面容，出现皮肤、淋巴结等多部位结核感染。瘰疬性面容是指患者结核扩散后引起颈部、耳后等处皮下淋巴结肿大，逐渐融合成串珠样结节。
病因
小儿疱疹性角膜结膜炎，是由于接触或感染结核后，机体对结核及其产物发生的过敏反应，多在机体首次受结核杆菌侵犯时出现。
小儿疱疹性角膜结膜炎的常见原因有哪些？
机体接触结核杆菌及其产物，发生过敏反应。
哪些人容易患小儿疱疹性角膜结膜炎？
与活动性结核患者密切接触者；
未接种卡介苗的儿童；
存在免疫缺陷性疾病或各种原因（包括糖皮质激素应用）导致免疫力低下的儿童。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
疑有结核接触史或罹患结核患儿，出现明显眼部不适，如畏光、流泪、疼痛等症状时，应及时就医。
虽无明显临床症状，但角膜、结膜等部位存在疱疹、结节及周围充血时，应及时就医。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
上述症状加重。
全身结核播散性感染：表现为患者结核扩散后引起颈部、耳后等处皮下淋巴结肿大，逐渐融合成串珠样结节。
建议就诊科室
眼科
儿科
医生如何诊断小儿疱疹性角膜结膜炎？
医生发现角膜、结膜处疱疹、结节时，结合临床表现，结核接触史，进行初判，并通过结核杆菌抗体检测、血沉等检查进一步确诊。
具体介绍相关检查：
结核杆菌抗体检测：除常规进行结核菌素试验（PPD）检查外，还会采血进行结核杆菌抗体、结核杆菌 DNA、结核感染 T 淋巴细胞等结核相关检查，评估结核感染情况。
血沉：血沉检查没有特异性，即不能单纯作为结核感染的诊断指标，但可协助判断结核感染是否处于活动期。
其他：胸部 X 线等检查，可协助查找结核感染原发部位。
医生可能询问患者哪些问题？
是否存在临床症状如畏光、流泪、疼痛等？
出现症状多久了？
是否反复出现？
是否曾就诊于其他医院/医生？进行过哪些治疗？治疗效果如何？
是否有结核杆菌密切接触史？
是否按计划免疫接种卡介苗？
是否有免疫缺陷性疾病，或存在引起免疫缺陷的其他病因？
患者可以咨询医生哪些问题？
病情严重吗？
除眼部症状外，是否存在其他部位结核感染？
治疗疗程是多久？
会不会留后遗症？
治疗
局部应用抗感染、激素等滴眼液治疗，同时积极治疗原发结核，避免复发。
药物治疗
抗生素类药物：由于本病可引起角膜、结膜结节及溃疡形成，易合并细菌感染，需应用抗生素滴眼液进行治疗。
激素类药物：由于本病的病因主要为机体过敏反应，对于反复复发者加用激素，可以抑制机体过强的免疫反应，减少复发。
局部应用抗生素类、激素类滴眼液外，应用阿托品进行散瞳。
对于其他部位结核灶，应积极治疗原发结核，足量足疗程抗结核治疗。
疾病发展和转归
疾病本身可能引起反复眼部感染、不适症状，导致患儿反复揉眼等行为，若接受正规治疗，患儿预后良好。
若存在基础病（结核感染）患儿，不及时控制结核感染，可在体内潜伏，成为继发性结核的潜伏灶，严重者可并发空洞、胸膜炎、慢性阻塞性肺气肿甚至血行播散性结核而波及全身，导致多脏器结核感染。少数症状较重的患儿可能出现溃疡甚至瘢痕形成，影响视力。
日常注意
注意休息，加强营养。注意用眼卫生。切断传染源，避免二次感染。
具体日常注意事项如下：
注意休息，加强营养：注意充足蛋白质等营养素的摄入，增强体质。
注意用眼卫生：避免因眼部不适反复揉眼等情况，避免合并细菌等其他病原菌感染。
密切接触结核患者的患儿，应尽快脱离传染环境，避免交叉感染。
预防
本病是由于结核感染引起，应注意预防结核感染。
具体预防方法如下：
控制传染源，脱离传染环境：对于密切接触结核感染患者的患儿，应尽快脱离感染源。对于家中已有结核感染的患儿，应对患儿及其家人进行结核排查，避免交叉感染。对于学龄期儿童，应定期体检，避免校内感染。
接种卡介苗：对于没有接种禁忌症的儿童，应按国家计划免疫要求按时接种卡介苗。
预防性治疗：对于结核菌素试验检查异常，或高度提示可能存在结核感染的患儿，应按结核感染预防性治疗方案进行预防性治疗。