概述
眼睛是人体最重要的感觉器官，大脑通过视觉的方式获取大部分信息。眼部的结构精密复杂，主要包括眼球、神经、血管，及其周围附属的眼睑、肌肉、泪腺等组织。假如眼部有某种类型的细胞出现过度增殖，就会形成眼部原发性肿瘤。其中原发性恶性肿瘤在临床较为少见，更常见的是其它部位的癌细胞转移至眼部，形成继发性恶性肿瘤。
主要的眼部肿瘤类型包括：
眼部原发性恶性肿瘤：起源于眼部细胞发生癌变，临床较为少见。
眼部黑素瘤：这是成年患者中最常见的眼部恶性肿瘤。源于眼部的黑素细胞发生癌变。通常症状不明显，且病灶可位于肉眼无法直接看到的部位，患者在早期很难察觉。
眼部淋巴瘤注：属于一种非霍奇金淋巴瘤（NHL），源于淋巴细胞癌变。该病多见于成年患者，尤其是老年人群。大部分的恶性程度较低，病情进展较为缓慢。
眼睑基底细胞癌：这是我国最常见眼睑恶性肿瘤（约占 90%），多见于中老年人。源于眼睑部位的基底细胞发生癌变，通常初期为小结节，富含黑色素，生长缓慢。随病程进展可逐步侵犯周围组织，但极少发生远处转移。
视网膜母细胞瘤：这是儿童患者中最常见的眼部恶性肿瘤。源于眼部的视网膜母细胞发生癌变，该病约 1/3 的患者可双侧同时发病。早期症状并不明显，但病情进展较为迅速，如果未经及时治疗，患者可在短期内死亡。
眼部继发性恶性肿瘤：相较于原发性恶性肿瘤更为常见。该病是由其他部位的癌细胞转移所致，例如乳腺癌、肺癌、肠癌等。此类患者的总体病情非常严重，甚至已经难以控制，生存时间较短。
眼部良性肿瘤：由眼部细胞增生所致，但波及范围有限，不会形成失控的恶性增殖，也不会侵袭周边组织器官。
症状
眼部肿瘤可见于不同年龄段的人群。肿瘤的性质复杂多样，症状严重程度轻重不一，病情进展过程存在非常显著的差异。
根据眼部肿瘤病灶所在位置：
有些位于较为显眼处，在刚出现时就会被患者察觉。
有些位于眼睛内部，可能直到病情非常严重才会出现症状。
眼部恶性肿瘤的进展过程也呈现较大的差异性。
视网膜母细胞瘤、眼部继发性肿瘤的恶性程度较高，病情进展较为迅速，病情严重者甚至可能在短期内死亡。
虹膜黑色素瘤、眼部淋巴瘤、眼睑基底细胞癌的病情进展缓慢，早期诊疗的预期效果较好。
眼部肿瘤所导致的常见症状包括：
视觉异常：例如感到眼前有闪光、飞蚊、薄雾。
视野缺失：与正常情况相比，眼睛可以看到的范围缩小了。
视力减退：短期内视力下降严重，视物模糊。
部分区域出现肿胀、疼痛、充血。
随着肿瘤逐渐增大，可触及眼部肿块。
若肿瘤压迫周围组织，可造成眼球突出，无法控制眼睑或眼球的运动。
眼部黑素瘤具有较强的侵袭性，可以向眼睛四周扩散，或发生远处转移，例如肝脏、肺部和骨骼。
病因
至今为止，眼部肿瘤的确切病因及其形成机制尚未完全明确。除了伴有某些先天性基因缺陷之外，假如受到各种危险因素的诱发，也可能导致患病风险显著上升。因此，眼部肿瘤的发生、发展很可能是多种因素共同参与的结果。
引发眼部肿瘤的先天性因素
人种：
白人；
眼球浅色：蓝色或绿色。
伴有遗传性疾病：
发育不良痣综合征；
眼真皮黑素细胞增多症。
父母在备孕或怀孕期间发生下列情况，可能会提升胎儿发生视网膜母细胞瘤的风险：
受到较大剂量的辐射；
长期暴露于较高浓度的化工原料、有机溶剂或汽油等有毒有害物质。
引发眼部肿瘤的获得性因素
长期受到紫外线辐射：
从事农业、矿业、建筑等，需要长期在室外工作的人群。
人为接受紫外线照射，以获取美黑效果。
免疫功能受损或衰退：
体内病毒水平未得到有效控制的艾滋病患者。
长期大剂量使用免疫抑制剂，例如糖皮质激素、肿瘤坏死因子拮抗剂等。
老年人，尤其是超过 70 岁的人群。
就医
就诊科室
眼科
常见检查项目
病史采集：
基本情况：患者病史、治疗史、日常用眼情况，以及家庭成员的患病情况。
临床症状的特征：例如起病时间、进展趋势、发作频率、每次发作的诱因等。
患儿家长的情况：工作环境、母亲在怀孕过程中是否有异常。
眼科检查：
观察患者的眼部是否有肿块、肿胀、充血，或其他病变迹象。
使用各种眼科设备对患者的病变部位进行深部观察。
血常规检查：检查血红蛋白浓度、各种类型血细胞的大小、形状和数量。
血生化检查：测定血液中的各种生化成分，初步判断是否存在炎症，并评估肝、肾功能。
影像学检查：超声、CT、MRI（核磁共振成像）、PET（正电子发射断层扫描）等，可以观察眼部肿瘤的位置、体积，并评估体内各处脏器、骨骼的病变情况，了解肿瘤细胞波及的范围和严重程度。
组织活检：医生会将手术切除的病变组织送到病理科进行化验，对肿瘤细胞的具体类型进行鉴别。
染色体和基因检测：
荧光原位杂交：判断细胞的染色体上是否存在已知的基因突变类型。
基因检测：筛查是否有肿瘤基因突变或其他遗传病的特征性突变。
治疗
总体治疗目标是尽可能彻底杀灭或清除肿瘤细胞，延长患者的生存时间，保全视觉功能。医生会根据患者的身体耐受状况、疾病类型、进展阶段、并发症情况，以及个人意愿制定个体化的治疗方案。
观察等待
对于进展非常缓慢的眼部肿瘤患者，如果肿瘤体积还很小，没有出现明显症状，就不需要马上开始治疗。医生可能会选择观察等待，密切监测，根据诊疗路径或临床指南制定的标准，待病情进展至一定阶段，再开始启动治疗方案。
眼部良性肿瘤如果不影响视觉和其他功能，且患者没有美容需求，也可以采取密切监测的方案。
放射治疗
放疗是应用高能量射线来摧毁恶性肿瘤细胞。适用于体积较小的眼部恶性肿瘤患者，通常可获得满意的疗效，从而避免摘除眼球。
常见的放疗方案包括：
放射敷贴器近距局部放射治疗：在一个小型容器内置入放射源，随后将其敷贴在患者的眼部位置，直接针对性的杀灭此处的恶性肿瘤。通常需要佩戴 1 周左右。
常规放疗：采用放疗仪器直接针对眼部进行放射治疗，一个疗程大致需 1 周完成。
化疗药物
化疗药物可以杀灭快速增殖的恶性肿瘤细胞，常用药物包括卡铂、顺铂、美法仑、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、依托泊苷等。
通常以联合化疗方案进行治疗，通过静脉输注方式给药。此外，还可以针对眼部病变组织进行局部用药，提高该处的药物浓度，更有效的杀灭肿瘤细胞。
手术治疗
局部切除手术：如果恶性肿瘤侵犯的范围有限、体积较小或良性肿瘤患者有美容要求，医生会将肿瘤及其临近组织局部切除，从而保留大部分的眼部功能。
眼球整体摘除手术：如果恶性肿瘤病情严重，体积较大，压迫周边组织或神经，造成眼部剧痛，则需要将眼球整体摘除。此后，医生会给患者植入义眼，改善外观。
术前放、化疗：在手术前，通过放、化疗缩小肿瘤组织的体积，降低手术切除的难度。
术后放、化疗：在手术后，通过放、化疗尽可能清除患者体内残留的肿瘤细胞，降低复发风险。
其他治疗方案
激光治疗：使用激光的热量直接杀灭肿瘤细胞；或采用激光烧灼破坏肿瘤部位的血管，使其无法供应营养和氧气。
冷冻疗法：采用极度低温破坏肿瘤组织，导致其坏死。但此类疗法仅限于部分位于眼球外侧或位于皮肤、粘膜部位的肿瘤。
适用于体积较小的恶性肿瘤或良性肿瘤患者，也可以与放疗或其他疗法联合使用。
日常注意
眼部肿瘤患者应注意治疗过程中的不良反应；改善个人卫生，避免感染风险；确保充分休息、营养均衡。
用药注意事项：化疗药物可引发恶心、呕吐、乏力、头晕、发烧、脱发、困倦、肢体麻木/疼痛、反应迟钝等不良反应，若症状严重、无法耐受应及时复诊，以便于医生调整剂量或改变用药方案。
放疗注意事项：放疗后可能出现局部皮肤红肿、水泡或全身疲乏等不良反应，一般在治疗开始后 2～3 周出现，如不良反应严重应及时告知医生。
手术注意事项：出院后要注意保持伤口清洁，定期更换敷料。现在义眼的工艺水平可以实现假眼球灵活的移动和转动，所以患者可以放心使用，不必有过大的心理压力。
复查：由于患者采用不同的放、化疗方案或移植方案，因此务必根据医生的治疗计划，定期复查，观察病情变化趋势。通常，在起始阶段需要每 2～4 周复查 1 次；若疗效良好，病情稳定，则可以延长间隔，每 3～6 个月复查 1 次。
养成卫生习惯：勤洗手，推荐使用含有杀菌剂成分的洗手液；保持脸部清洁，洗脸毛巾应每天高温煮沸或微波杀菌处理。定期更换枕套、被套，经常晾晒枕头和被子。
戒烟戒酒：香烟的烟雾中存在大量有害成分，可造成全身性的危害。酒精也可能对细胞造成损伤，还可能与药物发生相互作用，影响疗效，甚至发生毒副作用。
确保营养均衡：确保日常注意饮食营养均衡，有足量的水果、蔬菜、鱼类和坚果，同时要适当补充热量和水分。但要控制用盐量，避免过于油腻和刺激性食物。
预防
眼部肿瘤的病因尚未明确，难以采取针对性的预防措施。根据已知的危险因素，下列方法或许有助于降低发病风险：
避免在日光下暴晒。阳光强烈时外出必须做好全身防护，戴帽子、墨镜，穿长袖、长裤。
伴有艾滋病毒感染者，应接受规范治疗，维持病毒水平长期处于抑制状态。
需要接受免疫抑制剂长期治疗的患者务必遵医嘱用药，切勿随意加量。
老年人和其他高危人群应每年定期体检，以便于及早发现眼部的异常情况。
计划近期生育者，应避免接触放射源、化工原料、有机溶剂或农药等有毒物质。