概述
扁平苔藓是一种可以引起皮肤、头发、指甲和黏膜肿胀的慢性炎症性皮肤病。扁平苔藓多见于中年人，口腔扁平苔藓尤多见于中年妇女。本病属于慢性病，容易复发，但没有传染性。
在皮肤上，扁平苔藓通常表现为紫红色、多角形或圆形的扁平丘疹，持续数周。在口腔、阴道和其他被黏膜覆盖的区域，扁平苔藓形成花边状的白色斑块，有时伴有疼痛的溃疡。
目前导致扁平苔藓的确切原因还不完全清楚。推测可能与异常免疫反应、精神、内分泌、某些病毒感染、药物和某些物质导致的过敏反应等多种因素有关。
医生根据皮损的特征、发生部位，及病程，可作出初步诊断。组织病理活检可确诊。
治疗扁平苔藓，首先要积极治疗原发病，如过敏、肝病等。治疗方法可以采用药物、物理治疗等来缓解症状，在一些特殊情况下需要进行手术治疗。
患者日常生活中要注意保持良好的生活习惯，还要注意挑选衣服的面料，减少对皮肤的刺激。
因为目前还不了解扁平苔藓的明确病因，所以没有针对性的预防手段。
症状
扁平苔藓有哪些症状？[2]
扁平苔藓可能发生在身体的多个部位，如口腔、头皮、指甲、外阴、手腕、前臂和脚踝等部位，病变的部位不同，出现的症状也有所不同，各自有不同的特征。
扁平苔藓发生的常见部位以及症状包括：
手腕、前臂和脚踝
手腕、前臂和脚踝内侧是扁平苔藓最常出现的部位。皮肤上会出现紫红色，多角形扁平的丘疹，针尖至1厘米大小表面有蜡样光泽，丘疹上通常有白色网状条纹，这是扁平苔藓的特征性皮损。皮肤可有瘙痒感。
口腔粘膜
口腔扁平苔藓的症状主要表现为口腔内的牙龈、舌头、脸颊内侧等部位有白色的斑块或条纹。牙龈变红，出现溃疡糜烂并且有疼痛感。
口腔扁平苔藓的一些症状可以缓慢出现，也可能会同时出现。患者可能首先发现口腔变得干燥，也可能发现口腔中开始出现金属味。随后，会看到舌部、颊面和牙龈上出现白色斑块，或者是白色的线条，形成花边状图案。
口腔内的溃疡会导致疼痛，尤其是在摄入辛辣、咸味、酸性（橙汁或西红柿）或含酒精的食物时，疼痛会加剧。酥脆的食物和含咖啡因的饮品也会引起疼痛。
外阴、阴道[5]
外阴扁平苔藓的主要症状为外阴局部剧烈瘙痒、疼痛。外阴、阴道可能只有无痛白色条纹，但糜烂性扁平苔藓更常见。糜烂性扁平苔藓以可影响外阴、小阴唇、阴道入口以及阴道深处，皮损部位发红并且伴有剧烈疼痛。有时阴道会有黏性的黄色分泌物，偶尔会有血迹。
指甲
指甲的扁平苔藓会导致指甲变形、变薄、甚至损伤脱落。
头皮
头皮上的扁平苔藓会导致脱发，还会导致头皮的颜色改变。
扁平苔藓有哪些危害？[1]
增加患癌风险
口腔黏膜长期不愈的溃疡性扁平苔藓，或外阴糜烂性扁平苔藓，有发生癌变的可能，需引起重视。
影响性功能
外阴和阴道上的扁平苔藓很难治疗会造成严重疼痛，还可能会留下疤痕，导致性功能障碍。
影响进食能力
口腔扁平苔藓会导致口腔疼痛，在摄入辛辣、咸味、酸性等刺激性食物时，疼痛会加剧，严重影响进食能力。
影响听力
如果未得到积极治疗，耳道扁平苔藓可能会导致听力损失。
影响美观
如果紫色的扁平苔藓长在身体暴露的部位，如手臂、手腕、指甲等，会影响美观。即使皮肤上的扁平苔藓已经被清除，受影响的皮肤也可能保持较深的颜色。
病因
目前导致扁平苔藓的确切原因还不完全清楚。推测可能与异常免疫反应、精神因素、内分泌、某些病毒感染、药物和某些物质导致的过敏反应等多种因素有关。
扁平苔藓是什么原因引起的？[4]
导致扁平苔藓的具体原因并不明确，可能与遗传、免疫、感染、精神压力、药物、内分泌、代谢、慢性疾病、季节以及环境等因素有关。
扁平苔藓的危险因素有哪些？[2]
丙型肝炎感染
接种流感疫苗
接触某些颜料、化学品和金属
服用止痛药，如布洛芬和萘普生
精神因素，如压力大、焦虑、抑郁
过敏
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
皮肤或生殖器上出现紫红色扁平丘疹
口腔黏膜上有白色斑点、糜烂溃疡
指甲出现变薄、变形、有裂纹等症状
就诊科室
皮肤科
口腔科
医生如何诊断扁平苔藓？[2][3]
医生会通过体格检查、组织活检、丙肝检测、过敏试验等方法诊断扁平苔藓。
体格检查
医生在了解病情后，通过皮疹特点可以初步诊断扁平苔藓。
组织活检
医生会取下一小块受影响的组织在显微镜下进行检查,分析组织是否具有扁平苔藓的细胞形态特征，组织活检可确诊本病。
过敏试验
如果怀疑扁平苔藓是过敏引发的，医生可能会让患者去检测过敏源，看看什么可以触发扁平苔藓。
医生可能询问患者哪些问题？[2]
您都有哪些皮肤表现？这些症状出现多久了？
症状有没有加重或缓解？在什么情况下会加重或缓解？
最近吃过哪些药物？
对某些东西过敏吗？
您还有其他什么疾病吗？如丙型肝炎？
发病前都接触了哪些东西？如某些颜料、金属或化学物质？
最近睡眠怎么样？做什么工作？压力大吗？
最近接种过疫苗吗？
您的家人有类似症状的吗？
患者可以咨询医生哪些问题？[2]
什么原因可能会导致扁平苔藓?
我需要做哪些检查？检查前需要准备什么吗？
我的扁平苔藓症状会持续多久？
扁平苔藓可以治愈吗？会复发吗？
治疗中会有什么副作用？
我还有其他疾病，我如何才能更好地一起治疗它们？
我需要遵守哪些注意事项？
治疗
治疗扁平苔藓，首先要找到病因，积极治疗原发病,如过敏、肝病等。治疗方法可以采用药物、物理治疗等来缓解症状，在一些特殊情况下需要进行手术治疗。
消除、处理病因
如果医生怀疑扁平苔藓与丙型肝炎感染、过敏或服用的药物有关，就需要针对诱因治疗，如治疗肝病、服用一些抗过敏药物。
药物治疗[2][4]
治疗扁平苔藓主要使用药物治疗，药物有外用和内用两种。病变局限的患者可以使用外用药物涂擦在皮损部位。严重的、发病部位广泛的患者可以使用全身内用药物。
外用药物：
维 A 酸类
常外用阿维 A、他扎罗汀或阿达帕林等药物，黏膜部位需要低浓度用药，有糜烂和溃疡性皮肤损害者禁用。
糖皮质激素制剂
糖皮质激素制剂是常用的外用药物，可缓解瘙痒，可使部分皮损减轻或消退。该类制剂种类繁多，需要根据皮损部位、形态等选择合适的制剂，应该在医生指导下使用。
免疫抑制剂
常外用他克莫司制剂等药物，也可以治疗皮肤或黏膜皮损。
全身用药:
糖皮质激素
常用药物有泼尼松等，主要适用于急性泛发性扁平苔藓、糜烂溃疡性黏膜损害、脱发或病情严重者，可以改善症状。
维 A 酸制剂
常用的药物有阿维 A 酯、阿维 A、异维 A 酸等，可单独口服，或与糖皮质激素联合使用，可以促进皮肤黏膜组织的新陈代谢，对扁平苔藓的疗效良好，但停药后易复发，需要长期维持治疗，还可能会引起皮肤黏膜干燥、肝功能异常等不适。
免疫抑制剂
常用的药物有环孢素、硫唑嘌呤等，主要用于糖皮质激素和维 A 酸治疗效果不佳以及病情严重者。环孢素对肾有毒性，需在医生指导下规范使用，定期复查肝肾功能。
维生素
复合维生素 B 及维生素 C 可用于扁平苔藓的辅助治疗。
其他止痒、镇痛药物
瘙痒患者可以使用抗组胺药物、镇静类药物来缓解不适，常用的抗组胺药物有氯雷他定、西替利嗪等，可减轻瘙痒，改善症状；镇静类药物如地西泮等，可以减轻精神紧张状态。
手术治疗
极少数情况需要手术治疗，手术治疗主要适用于单发、顽固以及发生癌变的扁平苔癣患者。
光化学疗法
适用于药物治疗不佳，病程较长的扁平苔藓，光化学治疗有显著效果，但有潜在的致癌作用，需要在医生指导下接受治疗。
激光治疗
常用二氧化碳激光，主要适用于肥厚性斑块或疣状增生性扁平苔藓，激光治疗可快速清除皮损，缺点是可能遗留瘢痕及色素沉着，瘢痕体质者慎用。
冷冻疗法
主要适用于小面积皮肤损害者，目前使用比较多的是液氮冷冻治疗，可能会出现疼痛、局部水肿、感染以及瘢痕形成等。
日常注意
患者日常注意生活中要注意保持良好的生活习惯，来提高身体免疫力。注意饮食健康均衡，多食用富含 B 族维生素的食物，避免抽烟、喝酒。此外，患者还要注意挑选衣服的面料，要尽量宽松、柔软舒适，减少对皮肤的刺激。[2]
保持良好生活习惯
规律作息，保证充足睡眠，避免劳累，适当运动。
减轻心理压力
生活中要放松心情、避免压力过大、情绪过度紧张。因为精神压力可能与扁平苔藓的发作有关。
合理膳食
患者平时要注意营养均衡，以清淡和营养丰富食物为主。适当食用富含 B 族维生素类食物，如新鲜的瓜果蔬菜、谷物、鸡蛋、动物肝脏、牛奶等，B族维生素具有改善皮肤炎症、防止皮炎，维护皮肤黏膜健康的作用。
戒烟戒酒
烟和酒对皮肤黏膜有刺激性，会加重症状。
注意衣着
患者应选择面料柔软、宽松、吸水性强、透气的衣服，并且应该勤换洗。
保护皮肤和黏膜
洗澡时注意避免水温过高，尽量减少对皮肤的刺激。刷牙时选择软毛牙刷，动作应该轻柔。
预防
因为目前还不了解扁平苔藓的明确病因，所以没有针对性的预防手段，但是，人们可以通过加强锻炼、饮食作息规律、注意个人卫生来提高机体免疫力，避免疾病的发生。[1]
加强锻炼，提高免疫力。
有氧运动等可以提高身体的免疫力，预防疾病。
饮食健康、生活规律。
避免暴饮暴食，少吃辣椒、烧烤等辛辣刺激的食物。
注意个人卫生
保持口腔、生殖器等部位的卫生，勤刷牙，勤洗澡，勤换洗贴身衣物。