概述
嘴巴闭合时，舌头向上触碰到的地方就是腭部。靠近嘴唇这边是硬腭，主要为骨骼；靠近喉咙的是软腭，为咽、舌部的 5 对肌肉形成的完整的肌纤维环。在胎儿时期，面部正常发育的两侧腭突，相互融合形成腭部，如果因为某种因素不融合或是仅部分融合，在腭部留有单侧或双侧的裂隙，称为腭裂 (cleft palate)。
腭裂通常是一种单独发生的出生缺陷，也可与唇裂伴发，有时是其他遗传性疾病或综合征的表现之一，是最常见的出生缺陷之一。多数腭裂是由遗传和环境因素共同所致，但具体原因尚不明确。
症状主要为喂养困难、耳部感染和听力损失、口腔疾病、发音困难等表现。
单纯腭裂较难通过产前超声检查发现。出生后通过常规查体可诊断，但也有部分隐形腭裂较晚出现症状才被诊断出。
腭裂患者通常需接受系统手术治疗和术后康复治疗，多数可通过一系列手术恢复功能。
尽管腭裂是不可预防的，但具有高危因素者在怀孕前，可通过遗传咨询、去除危险因素等手段降低发病风险。
症状
腭裂有哪些症状？
根据两侧腭突愈合的时间早晚和程度，腭裂主要有三型：
腭隐裂（黏膜下腭裂）：仅软腭的肌肉出现裂隙，裂隙被口腔黏膜所覆盖，出生时不易被发现，较晚出现症状时才被诊断；
不完全性腭裂；
完全性腭裂。表现为腭部单侧或双侧不裂隙，裂隙越大，症状越重。
主要临床表现为：
喂养困难：这是患儿出生后面临的最直接问题，常导致吮吸困难。
吞咽困难：液体或食物可能会自鼻孔漏出。
发音困难：例如发音不清或有鼻音。
腭裂会引起哪些并发症？
耳部感染。患儿易发生中耳积液和听力损失。
口腔疾病。可能会影响牙的生长，龋齿风险也会升高。
社交、情感和行为方面障碍。疾病对发音等功能的影响以及治疗带来的压力，可能会带给患者心理影响。
病因
易患腭裂的高危人群有哪些？
以下因素会增加胎儿患腭裂的风险：
家族史，父母或直系亲属中有唇腭裂患者时，胎儿发生腭裂的风险会增加。
种族，美国本土人群发病率最高，亚洲人群为第二。
性别，单纯腭裂更常见于女性。
母亲在怀孕期间吸烟或吸二手烟、饮酒、服用某些药物或毒品、接触放射线，或者感染可能致畸的细菌或病毒，胎儿发生腭裂的风险升高。
就医
哪种情况需要及时就医？
如果婴儿出现喂养困难、耳部感染和听力损失、口腔疾病、发音困难等表现，需及时送医。
就诊科室
口腔科
整形外科
儿科
医生如何诊断腭裂？
产前超声检查可能会发现胎儿面部结构异常。自怀孕 13 周起，如在超声检查中发现唇裂，自 14～16 周起，医生会特别关注是否可能存在腭裂。
然而，由于胎儿位置因素，比如胎儿肢体遮挡面部、持续的正枕后位，羊水过多过少，孕周过大过小等因素，都导致腭裂较难在产前超声检查中被发现。
如果产前超声检查发现腭裂，医生可能会建议做羊水穿刺，以明确胎儿是否患有其他出生缺陷或遗传性综合征。
在患儿出生后，医生通常通过常规查体即可诊断，仅少数黏膜下腭裂（腭隐裂）通过观察外观不易被发现，在较晚时才被诊断。
医生可能询问患者哪些问题？
症状是什么时候开始的？
上述症状，哪些情况下会改善或加重？
进食时是否会出现异常，例如呕吐或者液体食物自鼻孔中流出？
既往曾接受过哪些口腔治疗？
是否有唇腭裂的家族史？
患者或家长可能询问医生哪些问题？
什么原因导致孩子患上腭裂？
需要进行哪些检查确诊？
最好的治疗计划是什么？还有其他治疗方法吗？
能不能自愈？如果不治疗会发生怎样的后果？
治疗后需要注意哪些事项？
能不能采用保守的方案治疗？
治疗后是否会复发？
如果再次怀孕，孩子是否还有可能患病？
治疗
腭裂是可以被矫正的。对于多数患者，可以通过一系列手术恢复功能。治疗包括对缺损的修复以及改善相关并发症。
腭裂治疗通常需要医疗团队共同完成，可能涉及的人员包括：口腔颌面外科医生、耳鼻喉科医生、儿科医生、整形或耳鼻喉科的唇腭裂专业医生、儿童口腔医生、正畸医生、护士、听力学家、语言治疗师、遗传咨询师、心理咨询师等。
如何治疗腭裂？
腭裂需要手术治疗。在接受手术前，患儿可能需要佩戴口腔支架或软性牙成型模具。在进行初期的修复手术后，还会进行改善发音等后续手术。常规顺序如下：
腭裂修复：在出生后 18 个月内，越早越好。
后续手术：2 岁至青少年期。
如合并唇裂，唇裂修复手术应在出生后 3～6 个月内完成。
婴幼儿和儿童通常会在全麻下接受手术治疗，包括以下修复腭裂、预防和治疗并发症等不同作用的手术：
腭裂修复：主要目的是恢复腭部解剖形态（将口腔与鼻腔隔开）以及生理功能（包括吞咽及发音功能）。通常腭部的愈合较好，多数不会影响面部骨骼正常发育，患儿的发音也会更清晰。
耳部置管：对于腭裂患儿，通常在出生 6 个月时，可在鼓膜放置小管预防耳部积液，而耳部积液可能会导致听力损失。
整形手术：可能需要进一步手术改善外观。
手术会明显改善患者的容貌、生活质量以及进食、呼吸和说话的能力。手术的可能风险包括出血、感染、愈合延迟、瘢痕增生以及神经、血管或其他结构损伤。
如何治疗腭裂并发症？
对于腭裂导致的并发症，可采用以下治疗：
采取特殊喂养策略，例如使用特殊的奶嘴或喂养器。
发音治疗，矫正发音问题。
正畸治疗，矫正牙列和咬合畸形，例如，可配戴牙套。
密切观察和治疗耳部感染。
为听力损失者佩戴助听器或使用其他听力辅助设备。
心理治疗，帮助患者减轻反复治疗带来的压力或者其他困扰。
日常注意
帮助患儿建立自信。
保持良好的口腔卫生。
注意婴儿的喂养，可使用特殊的奶嘴或喂养器，具体喂养技术可咨询专科护士。
在患儿生长期间，注意观察是否需要口腔治疗，有无耳部感染、听力问题、发音问题等。
加入患者群等组织，寻求互助小组的帮助。
预防
腭裂患儿的父母通常会关心，再次怀孕胎儿患病的风险。尽管腭裂是不可预防的，但可以考虑采取以下方法降低发病风险：
遗传咨询。如果有唇腭裂家族史，在计划怀孕时就应当告诉医生，以评估子女患腭裂的风险。
产前补充维生素。计划怀孕者，可咨询医生是否应补充维生素。
戒烟戒酒。怀孕期间吸烟、饮酒会增加胎儿出生缺陷的风险，孕妇一定要戒烟酒，并远离二手烟的环境。